Гемартроз колінного суглоба являє собою крововилив в суглоб. При цьому захворюванні відбувається порушення кровообігу і всередині суглоба збільшується тиск. Розпад клітин крові руйнівно впливають на суглобові тканини.

При несвоєчасному лікуванні гемартроз колінного суглоба провокує розвиток супроводжуючих хвороб, таких, як синовіт, артрит. Крім того, затягування з лікуванням загрожує руйнуванням суглоба і втратою здатності до руху.

Таким чином, відбувається крововилив в суглобі

Причини виникнення

Гемартроз колінного суглоба в основному виникає після травм – ударів, ударів, тріщин, вивихів, підвивихи коліна.

Також, причини появи гемартроза можуть бути наступними:

• розрив зв’язок;
• розрив менісків;
• перелом внутрішньосуглобових кісток;
• ушкодження внутрисуставного хряща.

Механізм травми може бути будь-яким. При ударі найчастіше утворюється як наслідок падіння на коліно. Розриви сухожиль, зв’язок і менісків дуже часто зустрічаються після ушкоджень у спортсменів. Внутрісуглобні переломи найбільш вірогідно як наслідки серйозних травм при ДТП або падіння з висоти.

Крім того, гемартроз може виникати після операцій на колінному суглобі, наприклад як наслідок після зшивання зв’язок, видаленні меніска, остеосинтезе виростків стегна.

При захворюваннях, що супроводжуються зниженим згортанням крові (наприклад, гемофілія), гемартроз може з’явитися навіть при незначних травмах.

Симптоми і діагностика

У розвитку гемартроза виділяють три ступеня, для яких характерні свої особливості симптомів.

Для захворювання першого ступеня (обсяг виливу крові до 15 мл) характерні наступні симптоми:

• невелике збільшення суглоба;
• локальні больові відчуття в області травми;
• посилення больових відчуттів при пересуванні.

Для другого ступеня (обсяг виливу крові до 100 мл) характерні такі симптоми:

• суглоб значно збільшується в об’ємі;
• контури коліна згладжуються;
• балотування надколінка. При натисканні на коліно відчувається провал і аномальна рухливість надколінка;
• різкий біль при навантаженні на хвору ногу;
• обмеження здатності до нормальному пересуванню.

Третя ступінь (виливу крові більше 100 мл) супроводжується наступними симптомами:

• освіту явної, що нагадує пухлина, опуклості, яка випирає з коліна;
• синюшність крові;
• м’які тканини стають дуже тугими;
• підвищення місцевої температури.

Опухлість коліна при гемартрозе

Характер симптоматики залежить не тільки від ступеня розвитку гемартроза, але і від причини захворювання. Якщо це забій – хворий відчуватиме розпираючий біль в коліні, розрив зв’язок і менісків супроводжується нестабільністю суглоба, різка біль, неможливість навіть спертися на ногу.

Якщо при гемартрозе вчасно не почати лікування, можливо розвитку ускладнень і поразки поруч знаходяться тканин.

Так, накопичується кров починає тиснути на тканини суглоба. Кровообіг порушується. Це може спричинити дистрофічні зміни елементів суглоба.

Кров’яні клітини розпадаються, і продукти розпаду потрапляють в тканини. Це надає руйнівний вплив на хрящ і суглобову капсулу. Хрящ, зв’язки втрачають еластичність.

З розвитком хвороби хрящова тканина втрачає свою цілісність і поступово руйнується. Згодом це тягне за собою розвиток артрозу.

Продукти розпаду клітин крові також можуть стати причиною запалення синовіальної оболонки. Згодом запальних процесів синовіальна оболонка починає виділяти більше рідини, що тягне за собою появу асептичного синовіту (випіт). А якщо в запальну рідину ще й потрапляють патогенні мікроби – існує великий ризик розвитку гнійного артриту.

Гемартроз третьої стадії супроводжується почервонінням і синюшностью колінної області

Діагностика гемартроза здійснюється за допомогою рентгенологічного дослідження. У деяких випадках, при підозрі на розрив зв’язок та менісків, може знадобитися проведення додаткових досліджень – КТ або МРТ, артроскопія.

За МКБ 10 (Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду) гемартроз відноситься до розділу «Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини». Згідно МКБ 10 гемартроз класифікують як самостійну хвороба. У МКБ 10 було виключено позначення травм, що викликають гемартроз. Тепер їх позначено в розділі травматології суглобів по областям тіла.

лікування гемартроза

У разі виявлення ознак характерних для такого захворювання, як гемартроз колінного суглоба, необхідно без зволікань звернутися до лікаря.

Для зняття больового синдрому в якості першої допомоги до коліна можна прикласти холод (пляшку з холодною водою або мішечок з льодом).

На першій стадії гемартроза головним завданням є забезпечити колінного суглобу спокій і нерухомість. На цьому етапі згустки крові здатні розсмоктатися самостійно. Пацієнту накладають на ногу гіпсову пов’язку. Протягом декількох днів рекомендується прикладати до хворого суглоба холод, надавати нозі піднесене положення і обмежити навантаження.

При гемартрозе необхідно зафіксувати колінний суглоб пов’язкою і надати кінцівки високе становище

Якщо по закінченню 2-3 днів скупчення крові не розсмокталося, пацієнту в якості лікування призначають УВЧ, принцип дії якого полягає у впливі на уражене місце електричним полем з ультразвукової чистотою. УВЧ має виражений протизапальний і антисептичний ефект. Тривалість однієї процедури, як правило, становить не більше 15 хвилин.

На другій стадії хвороби, якщо обсяг виливу крові перевищує двадцять мілілітрів, призначають пункцію. У бічну поверхню суглоба трохи нижче наколінника вводять голку для знеболювання м’яких тканин суглоба. Після знеболювання голку змінюють на більш товсту і з її допомогою видаляють кров. Суглобову порожнину обробляють новокаїном. У деяких випадках в суглоб вводять кортикостероїди, гормональні препарати, які мають виражений протизапальний ефект (наприклад, Кеналог). Після процедури на суглоб накладають тугу пов’язку і мобілізують. Через деякий час кров може почати накопичуватися знову, в таких випадках процедуру повторюють.

Гемартроз третього ступеня викликається серйозними ушкодженнями коліна або ноги в цілому. Тому пацієнта доставляють в травматологічне відділення, і спочатку проходить лікування основного ушкодження. У міру накопичення крові в порожнині суглоба виконують пункції.

Рецидив гемартроза вимагає детального обстеження і встановлення його причин. Тільки точне визначення вогнища виникнення хвороби дасть можливість визначити адекватний ефективний комплекс лікування.

При гемофілії гемартроз вимагає переливання плазми крові і введення гемофільного глобуліну в вену.

На фото представлена УВЧ-терапія колінного суглоба