Холестатичний гепатоз – це стан, який може ускладнити перебіг вагітності. Виникає патологія при збільшенні навантаження на печінку, обумовленої виношуванням плоду: гепатоцити можуть бути чутливими до статевих гормонів, концентрація яких збільшується в крові саме під час вагітності. Якщо «фільтр» організму перестає справлятися зі своїми функціями, відбувається збільшення в’язкості жовчі і погіршення її відтоку. Гепатоз вагітних провокується такими причинами:
- Генетика: якщо близькі родички майбутньої мами стикалися з проблемою гепатоза під час виношування дитини, йязикурність розвитку патології підвищується і для самої породіллі.
- Проблемами з печінкою до вагітності, зокрема, гепатитом С та В.
- Прийомом вітамінних комплексів, призначених для майбутніх мам: при перевищенні дозування вітамінів і мікроелементів печінка не в змозі впоратися з їх переробкою, через що і розвивається гепатоз вагітних.
симптоми
У більшості випадків патологія розвивається з 28 до 35 тиждень вагітності. Основним симптомом стану є свербіж шкіри, який починається від кінцівок і з часом поширюється на все тіло. Дискомфорт від сверблячки посилюється вночі, через що жінка, яка має гепатоз при вагітності, не може повноцінно відпочивати. Безсоння призводить до дратівливості і занепаду сил. Однак такий симптом також характерний і для алергії на продукти харчування і деякі речовини.
Симптомом гепатоза може бути втрата апетиту, нудота і блювота. Багато жінок сприймають ці ознаки як прояв токсикозу, проте він зазвичай закінчується до середини другого триместру.
Гепатоз вагітних проявляється вагою і болем в області печінки. У деяких майбутніх мам патологія проявляється желтушностью шкіри і склер. Може також виникати знебарвлення калу. Проблема з печінкою може спровокувати появу прищів і зморшок на обличчі.
Діагностика і лікування
Якщо у жінки з’явилися симптоми гепатозу, їй слід повідомити про це лікаря, який займається веденням вагітності. Пацієнтку направляють на обстеження до лікаря-гепатолога. Діагностика захворювання ускладнюється тим, що пальпація печінки, яка збільшується при гепатозі, неможлива через що збільшилася матки. Біопсія печінки робить украй негативний вплив на процес виношування плоду, тому її не виконують, а біохімічний аналіз крові може бути неінформативним через зміни складу крові при вагітності.
Гепатоз вагітних можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження печінки і жовчного міхура. Останній при наявності патології буде збільшений.
При біохімічному дослідженні крові виявляється підвищений рівень холестерину і жовчної кислоти.
При діагностиці важливо відрізнити холестатичний гепатоз від гострого жирового, так як останній робить негативний вплив як на саму жінку, так і на плід, який вона виношує. Якщо діагностовано жировий гепатоз, жінці показано екстрене розродження.
Терапія гепатоза спрямована перш за все на усунення його симптомів. Жінці можуть прописуватися гепатотропні препарати, однак до вибору їх виду і дозування лікар підходить з усією відповідальністю, оскільки багато препаратів протипоказані вагітним. Найчастіше призначаються Хофітол і Гепабене. При важкому гепатозі проводиться плазмафарез (4 процедури) і гемосорбція (1 процедура).
При гепатозі показаний прийом вітамінів і антиоксидантів. Найчастіше прописується вітамін Е, аскорбінова кислота і глюкоза. Середню і важку форму захворювання лікують внутрішньовенним введенням унітіолу, розведеного у фізіологічному розчині натрію хлориду. Вагітним, які страждають гепатоз, призначають ентеросорбенти рослинного походження.
Важливою складовою лікування жінок, у яких діагностовано гепатоз вагітних, є дієта. При легкій формі захворювання вона може полегшити стан жінки і без застосування ліків. Харчуватися слід не менше 4 разів на день, причому приймати їжу рекомендується в один і той же час. Переїдання при будь-яких ураженнях печінки неприпустимо. Перевага віддається натуральної та простий їжі, оскільки барвники, ароматизатори, підсилювачі смаку і спеції можуть надати зайве навантаження на печінку.
Рекомендовані овочі і фрукти, зелень, тушковані і приготовані на пару м’ясні та рибні страви (котлети, тефтелі). Нежирні молочні продукти, каші, желе і муси також повинні бути присутніми в раціоні жінки, яка має гепатоз при вагітності. Дозволено вживання хліба, однак він повинен бути злегка черствим або підсушеним. У день можна з’їсти 1 чайну ложку горіхів або будь-яких сухофруктів.
З раціону виключаються:
- продукти з високим
прогноз
При важкому гепатозі жінці показано передчасне розродження (до 37 тижнів вагітності), оскільки зростає йязикурність небезпечних наслідків як для матері, так і для дитини. При цій патології, особливо при її важкій формі, підвищується ризик масивного післяпологового кровотечі. Здоров’я плода також може постраждати, адже при гепатозі підвищується ризик розвитку гіпоксії, яка може в подальшому спровокувати затримку у фізичному і психічному розвитку дитини. Якщо ж гепатоз має середню або легку форму, пологи повинні відбутися не пізніше 38-39 тижнів.
Через 1-2 тижні після пологів захворювання проходить, проте наступна вагітність жінки також може ускладнюватися ім. Такі пацієнтки повинні регулярно спостерігатися у гепатолога і раз на рік виконувати біохімічний аналіз крові і ультразвукове дослідження печінки. Після пологів потрібно з обережністю підходити до вибору антибіотиків. Якщо такі препарати прописуються, то їх необхідно застосовувати в поєднанні з гепатопротекторами. Жінкам, які зіткнулися з гепатоз під час вагітності, не рекомендований прийом оральних контрацептивів.
