Діти завжди дуже рухливі і під час ігор можуть падати і травмувати різні частини тіла. Щелепа і зуби не виняток, тому лікування подібних травм досить актуально. Такі пошкодження займають друге місце серед причин, що ведуть до втрати зубів.
Гостра травма зубів з пошкодженням ясен
Як виникають зубні травми
Травми зубів у дітей можуть бути представлені у вигляді забоїв, вивихів, переломів або розтріскувань коронки і кореня. Вид зубного пошкодження визначається по силі, місця та напрямку удару. Певне значення відноситься і до віку дитини і стану його щелепи. Молочні жувальні органи з верхнього ряду частіше схильні до гострих травм, вивихів, переломів і відламати коронок, які найбільш часто діагностують у маленьких діток від одного до трьох років. Корінні зуби часто піддаються частковим отлому коронки, вивиху, ушиби і перелому. Небезпечний вік для таких пошкоджень – вісім – дев’ять років.
Для дитячих щелепних ушкоджень характерно гострий та хронічний перебіг, яке залежить від причини їх появи.
Бійка – часта причина травм зубів
Гостра травма зубів у дітей з’являється при падіннях, аваріях, при занятті спортом або участі в бійках. Хронічним травм сприяє системне і тривалий тертя об емаль твердих предметів, коли дитина має звичку гризти нігті, олівці, ручки та подібні предмети. Постійне тертя истончает емаль, призводить до появи відколів і мікротріщин, через які патогенні мікроорганізми потрапляють всередину пульповой камери і провокують його руйнування і запалення.
Симптоми і різновиди травм
При щелепно-лицьових пошкодженнях травмування зубів у дітей відбувається в п’яти відсотках випадків. Найбільш часто діагностується пошкодження верхніх різців, рідше молярів і премолярів, травми яких часто є наслідком перелому щелепи.
У стоматологічній практиці простежується певна статистика частоти народження різних видів зубних травм:
- на першому місці – вивих, який налічує до п’ятдесяти відсотків випадків;
- друге місце займає перелом постійного зуба, при якому не розкривається коронка;
- третє місце присвоєно вивиху корінного жувального органу;
- четверте місце поділили всі інші травми.
Вколоченний вивих зуба у дитини
Щоб полегшити постановку діагнозу всі дитячі щелепні травми прийнято класифікувати на:
- Удари зубів (з розривами судинно-нервового пучка (СНП); без розривів СНП);
- Травматичні дістопіі (вивих) (частковий: повний, вбитий);
- Повну втрату зуба;
- Переломи (коронкової частини: емалеві (коли травмується тільки емаль), дентинові (пошкодження дентину) або відлам коронки; кореневій частині – поздовжні, поперечні, косі, зміщені);
- Травми зубних зачатків.
- Поєднані або поєднані травми (вивихи з переломом, перелом з забоєм).
Щоб поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування необхідно знати загальні принципи проведення обстеження дитини при гострих травмах щелепи.
Дотримання цих принципів допоможе попередити розвиток ускладнень в майбутньому.
діагностичні методи
Діагностику починають з опитування і доповнюють рентгенографией, термодіагностики, електроодонтодіагностика і трансіллюмінація.
забій
Травми проявляються незначними болями, які стають сильнішими, якщо забите місце потривожити. Зуб часто хитається, а якщо ушкодяться судини, то виникає ризик крововиливів в пульпу. Після травмування показана одонтометрія, яка покаже в якому стані перебуває пульпа і яку можна надати допомогу.
Травматичний забій з періодонтитом
вивих
Такі травми характеризуються випаданням зубів з альвеоли. Вивих можна отримати при сильному ударі вертикальної або бічній спрямованості. При пошкодженні і ослаблення кісткових тканин, то таку травму легко можна отримати при вживанні жорсткої їжі. Також до вивихів призводять кореневі і щелепні переломи.
Вивихи можуть супроводжуватися різними наслідками.
- Для повного вивиху характерно повне виходження зуба за межі лунки.
- Для неповного – незначне виходження з альвеоли кореня зуба, що супроводжується розривами тканин періодонта.
- Для вбитому вивиху – пробивання дна лунки і поглиблення зубів в тканину щелепи з травмами кісткових тканин. Симптоми такого стану очевидна: травмований зуб має менші розміри і виділяється із загального ряду.
Будь-які вивихи супроводжуються рухливістю травмованих зубів і їх болем, а також дитина може з точністю визначити, коли виникли больові відчуття і що стало їх причиною.
Вертикальний перелом переднього зуба
Лікування дитячих патологій зубів
Приймаючи рішення про лікування, лікар оцінює загальні пошкодження. Якщо збереглося до п’ятдесяти відсотків прикореневій ткнути, то зуб відновлюю і зберігають.
При частковому вивиху жувальний орган повертають на місце і фіксують під місцевим наркозом, перевіряють ступінь пошкодження пульпи. При розриві нерва і судин пульпа може не втратити життєздатність, а при некрозі – підлягає повному видаленню, а канали – пломбування. Перевірка проводиться електричним впливом, але в перші дні після травми чутливість зубів може бути підвищеною. Тому, якщо лікар сумнівається в правильності діагнозу, то пізніше проводиться повторний контроль.
Шинування вивиху зуба
При зануренні зуба в альвеолу проводять його репозицію, тобто повертають на місце і шініруют (фіксують в нерухомому стані), пульпа віддаляється, а канали пломбуються. Якщо заходи щодо відновлення проводять протягом доби після травми, то лікування буде ефективним. А якщо час втрачено, то для відновлення будуть потрібні додаткові ортодонтические пристрої та лікування затягнеться. Якщо травма незначна, то потерпілий зуб може самостійно повернутися на місце, але показати дитину лікарю все ж слід, щоб уникнути можливих ускладнень. Видалення проводиться якщо в інфіковані околозубние тканини або зуб повністю заглибитися в ясна, а також якщо виявлено перелом альвеоли.
Повному вивиху відповідає випадання зуба з альвеоли, але він зафіксований м’якими тканинами. Лікар реплантірует зуб назад в альвеолу і шінірующімі, попередньо видаливши пульпу і провівши пломбування зубних кореневих каналів. Якщо реплантіровать зуб не можна, то проводиться процедура протезування, тобто встановлюється штучний зуб.
Тріщина зуба лікується пломбуванням
Лікування переломів залежить від того, скільки вціліло тканини. Якщо діагностовано відлам частини коронки, але пульпових камер не розкрилася, то проводять звичайне нарощування-відновлення зубної коронки композиційними пломбувальні матеріали. Якщо зубна порожнина при травмі розкрилася, то пульпа підлягає видаленню, а канали – пломбування. Процедуру проводять під анестезією. Також може застосовуватися штіфтірованіе, при якому в канали встановлюють штифти. Це дозволяє надійніше зафіксувати пломбування.
Перелом і тріщина на зубах
При переломах коренів обов’язково проведення рентгена, який покаже вид і ступінь пошкодження коренів і чи можна їх відновити. При осколкових, поздовжніх, діагональних або косих кореневих переломах неможливо встановити опори. А при поперечному – терапія залежить від глибини травми. Якщо корінь відламаний у верхній третині, то пульпу видаляють, а канали запечатують і відновлюють корінь за допомогою спеціальних штифтів.
Етапи лікування зубних травм у дітей
Тривалість терапевтичних заходів, спрямованих на відновлення щелепи, залежить від обсягу пошкоджень і стану здоров’я дитини. Терапія може тривати від кількох днів або тижнів до декількох років і проводиться в три етапи:
Перший етап – це перше відвідування лікаря після травми. Якщо травмовано тільки зуби, а лицьовій скелет не постраждав, то маленький пацієнт буде направлений до дитячого стоматолога-терапевта. Спеціаліст оцінить стан хворого і ступеня пошкодження тканин, поставить діагноз, введе анестетик і призначить знеболюючі препарати. Комплексні заходи з лікування проводять трохи пізніше.
Другим реабілітаційним етапом буде виявлення причини травми і призначення відповідної терапії. На цьому етапі оформляють документи, проводять обстеження та проводять терапевтичні заходи.
На третьому етапі відновлюють функціональність пошкоджених тканин, доліковувалася і спостерігають, оцінюючи успішність терапії.
Усунення наслідків травми зубів у дітей – процес нелегкий, тому потрібно відразу звертатися за допомогою до фахівця, щоб попередити ускладнення і максимально зберегти цілісність зубного ряду.
Особливості дитячих щелепних травм
Заходи щодо лікування травмованих зубів у дітей відрізняються від терапії дорослих. Це обумовлено тим, що у дітей ще не повністю розвинена щелепу, а зуби мають стрімкі темпи зростання. Також дитячих травм зубів притаманний самостійний характер і часто вони не залежать від інших травм обличчя. А складність проведення лікувальних заходів обумовлена нетерпимістю і непосидючістю маленького пацієнта.
З розвитком дитячого спорту частішає і травматичність дитячих зубів.
Найбільш часто страждають різці верхнього ряду. Якщо не проводити повноцінного ефективного лікування, то зуби будуть рости неправильно і згодом з’явиться необхідність встановлення скоб, щоб вирівняти зубний ряд і виправити прикус.
Зросла і частота ускладнень: гальмується формування системи постійних зубів і знижується їх функціональність, що обумовлює раннє випадання жувальних органів.
Також відзначена частота освіти фронтальних кіст. Цей факт свідчить про некомпетентність лікарів-стоматологів в області лікування зубних травм у дітей.
Фронтальна кіста через неправильне лікування зубів
Якщо дитина пошкодив зуби потрібно негайно звернутися до фахівця. Це дозволити зберегти зуби і запобігти ускладненням. Щоб уникнути подібних травм у маленьких дітей, батьки малюка повинні убезпечити обстановку приміщення будинку і пильно стежити за чадом на вулиці.
У більш старшому віці, при відвідуванні травмонебезпечних спортивних секцій, слід подбати про захисну амуніції. А також слід викорінити у дитини шкідливу звичку гризти тверді предмети, тому що це приводить до витончення зубної тканини і підвищує ризик травм.
