На прийомі

Герпетична ангіна являє собою гостре вірусне захворювання, яке проявляється характерними, частіше одиничними висипаннями на мигдалинах і задній стінці глотки, що віддалено нагадують висип при ураженні герпетичної інфекції.

Що являє собою герпетична ангіна

«Герпетична ангіна» – це побутова назва хвороби, яке закріпилося і в медичній термінології в зв’язку зі схожістю симптомів даної патології з інфекційним процесом при ураженні слизових вірусом простого герпесу. Але при цьому герпетическую ангіну викликає особлива група ентеровірусів (Коксакі і Екхо) і вірус герпесу не має до даного інфекційного процесу ніякого відношення.

Часто відсутність знань про основні симптоми цієї патології – це причина помилок при лікуванні цієї інфекційної хвороби: «якщо дитині поставили діагноз« герпетична ангіна »і фахівець призначає ліки від герпесу – потрібно терміново шукати іншого лікаря …» (доктор Комаровський про симптоми і терапії ентеровірусних інфекцій – цитата з виступу).

Герпетична ангіна схожа з проявами поширеної форми герпетичного стоматиту з переходом специфічного запального процесу на мигдалини (тонзиліт, викликаний вірусом простого герпесу) і задню стінку глотки. Але ці захворювання мають різних збудників і клінічні симптоми, тому кардинально відрізняються принципами лікування і вибором медикаментозних препаратів.

При ураженні горла у дітей специфічні протигерпетичні препарати (ацикловір, Рятівник) призначаються тільки при уточненні типу збудника – вірусу герпесу

Важливо пам’ятати: Щоб уникнути помилок в діагностиці і призначити правильне лікування герпетичної ангіни у дітей необхідно знати відмінні риси прояву та перебігу герпетичної ангіни і поширеного герпесу в горлі у дитини.

Особливості клінічних симптомів герпетичної ангіни у дітей

При появі почервоніння і висипань в горлі у дитини батьків турбує питання: як лікувати герпетичну ангіну у дітей.

Знання основних принципів терапії, якщо у дитини герпетична ангіна, дозволяє уникнути поширених помилок при лікуванні вірусних тонзилітів, викликаних різними видами збудників.

особливості хворобигерпетична ангінаГерпес в горлі у дитиниЗбудник інфекцііЕнтеровіруси:

• Коксакі групи А і В;
• ECHO-вірусами

Віруси простого герпесу 1 і 2 тіпаОсобенності інфекції

• Збудник відрізняється високою заразністю і стійкість у зовнішньому середовищі;
• після потрапляння на слизову віруси потрапляють в кишечник, а потім в лімфовузли;
• інкубаційний період в середньому становить від 3 до 7 днів;
• після перенесеної інфекції у дитини формується стійкий імунітет, і повторні захворювання виникають вкрай рідко

• Збудники тривало знаходяться в «сплячому» або латентному стані в нервових гангліях дитини;
• захворювання проявляється в більшості випадків на тлі стійкого зниження імунітету;
• після перенесеного захворювання віруси тривало персистують в організмі і викликають хворобу на тлі порушення реактивності імунної системи

Особливості клінічних проявів болезніАнгіна герпетична у дітей проявляється вираженою гіперемією зіву з появою одиничних везикул на 2-3 добу хвороби з характерною трансформацією висипу в ерозії з поступовим їх покриттям корочками і загоєнням.

Висип болюча, відзначаються біль при ковтанні – малюк повністю відмовляється від їжі і пиття.

Додаткові симптоми:

• болю в животі;
• пронос;
• папульозні висипання на руках, ногах і обличчі.

Захворювання починається з загальних симптомів інтоксикації – високої температури, головного болю, блювання.

Через кілька годин з’являються рясні везикулярне висипання на слизовій порожнини рота, елементи множинні і схильні до злиття.

Тільки при важкому перебігу інфекції висип поширюється на мигдалинах перед входом в горло і на піднебінні дужкі.Особенності течії болезніДлітельность перебігу інфекційного процесу становить в середньому 8-10 днів і в більшості випадків залежить від можливостей імунної системи дитини впоратися зі збудником інфекціі.На тлі застосування специфічного лікування стан дитини значно поліпшується – тривалість, і тяжкість перебігу хвороби залежить від ранньої діагностики та призначення правильного лікування

Особливості лікування герпетичної ангіни у дітей

Як лікувати герпетичну ангіну у дитини, щоб швидше позбавити дитину від її вкрай хворобливих симптомів – біль при ковтанні і в спокої і відязика від пиття і їжі?

При появі характерних висипань в горлі з’являється виражене занепокоєння, постійний плач дитини (на фото), біль при ковтанні і повна відмова від їжі і порушення сну

Уточнення діагнозу «герпетична ангіна» і лікування у дітей цього інфекційного захворювання здійснюється тільки фахівцем. В основному терапія спрямована на усунення симптомів хвороби – як і при інших дитячих інфекціях: вітряної віспи, кору і краснухи.

Лікуючий лікар проводить динамічний контроль перебігу хвороби і корекцію симптоматичної терапії інфекційного процесу. Необхідно точно дотримуватися схеми лікування, уточнювати у лікаря дози і кратність прийому ліків (обов’язково уточнюється інструкція до препарату, можливі побічні реакції і протипоказання).

Головні помилки при терапії герпетичної ангіни

Серед батьків, а іноді і лікарів можна виділити кілька найбільш поширених помилок про лікування герпетичної ангіни, які часто небезпечні для пацієнта, і для гаманця родичів – ціна деяких ліків висока, але не має необхідної ефективності та істотно не впливає на перебіг хвороби.

До них відноситься наступне твердження:

• Герпетичну ангіну потрібно лікувати антибактеріальними засобами – хвороба має вірусну природу, а антибіотики не впливають на життєдіяльність вірусів, до того ж ці лікарські засоби значно знижують місцевий імунітет слизових, а також підсилюють діарею і викликають порушення мікрофлори кишечника.

Антибіотики не показані при типовому перебігу герпетичної ангіни і додаються в схему лікування тільки при ризику приєднання бактеріальних ускладнень

• Ще одним помилкою є міф, що при герпетичної ангіні ефективні противірусні препарати.
• В даний час доведеним фактом є відсутність видимих змін тривалості і тяжкості клінічних проявів при застосуванні противірусних лікарських засобів, особливо препаратів для лікування герпесу.

Протигерпетичні лікарські засоби мають вікові обмеження і різні побічні реакції, часто посилюють перебіг герпетичної ангіни.

Симптоми і лікування захворювання залежать від напруженості і ступеня формування імунної відповіді на потрапляння збудника інфекції в організм – хвороба пройде тільки тоді, коли організм малюка самостійно з нею впорається.

У більшості випадків тривалість герпетичної ангіни становить 8-10 днів. Специфічні противірусні препарати призначаються тільки лікарем – інфекціоністом або педіатром при уточненому діагнозі: поширений герпетичний стоматит або тонзиліт, викликаний вірусом простого герпесу (код МКБ – В 00.2).

В окремих випадках при герпетичної ангіні може спостерігатися нашарування іншої вірусної і / або бактеріальної мікрофлори і лікуючий лікар на підставі клінічних ознак і лабораторних методів діагностики призначає противірусні засоби і антибіотики малюкам, страждаючим даною патологією

Також до чергових помилками помилок батьків або інших родичів маленького пацієнта відносяться:

• При герпетичної ангіні ефективні прогрівання і інгаляції

Будь-які зігрівають процедури небезпечні для здоров’я, а іноді і життя дитини – ці процедури підсилюють кровообігу в уражених тканинах і посилюють запалення і набряк слизової, що тільки підсилює біль і неспокій дитини. Також це може сприяти поширенню інфекції в інші органи і спровокувати розвиток серйозних ускладнень – енцефаліт, пієлонефрит, міокардит.

• Змазування горла Люголя або застосування спрею Йокс позбавить малюка від бактеріальних ускладнень

Це доставляє зайвих страждань малюкові – обробка зіву при герпетичної ангіні цими та іншими засобами (в тому числі і приготованими в домашніх умовах своїми руками) вкрай болюча і не знижує ризик ускладненого перебігу хвороби – це залежить від імунітету дитини та своєчасної корекції лікування.

Однією з кардинальних помилок вважається йязикурність зменшення тривалості хвороби при проколюванні везикул і змащення їх дезінфікуючими розчинами

Важливо знати: Видалення висипань дуже болісно і викликає посилення больового синдрому у дитини, але ніяк не впливає на тривалість хвороби.

На відео доктор Комаровський розповідає про особливості перебігу захворювань, викликаних ентеровірусами – герпангіна, синдром «рука-нога-рот», поліомієліт.