Гінекомастія і операція по її видаленню цікавить чоловічу половину населення, незважаючи на те, що захворювання вражає молочні залози. З’ясуйте особливості такої патології та основні напрямки лікування.

Короткий опис захворювання

Гінекомастія – патологія, яка веде до збільшення грудей у чоловіків. Зростання обумовлене гіпертрофією, тобто розростанням жирових або залізистих тканин. Захворювання часто розвивається у підлітків в період статевого дозрівання, після завершення якого симптоми зникають. Але патологія може зустрічатися і у дорослих чоловіків.

Виділяють кілька різновидів гинекомастии. Справжня характеризується розростанням залізистих тканин і призводить до помітного збільшення грудей, нагрубання і дискомфорту. Хибна гінекомастія або, як вона називається інакше, ліпомастія розвивається в результаті збільшення обсягів жирових відкладень, які локалізуються в чоловічих грудних залозах. Змішана форма передбачає гіпертрофію і жирових, і залізистих компонентів.

Розмір грудей може зрости на 5-10 сантиметрів, і таке збільшення буде помітним, привівши до розвитку комплексів у чоловіка. Іноді гіпертрофія тканин супроводжується іншими симптомами: дискомфортом в грудних залозах, почуттям їх розпирання або тяжкості, шкірним свербінням, незначним почервонінням. Навпомацки чоловічі груди стає щільною, в ній явно промацуються залізисті компоненти, характерні для жінок і за структурою нагадують частки молочних залоз.

До найбільш поширених причин розвитку гінекомастії у представників чоловічої статі ставляться різні ендокринні захворювання, пухлини надниркових залоз або гіпофіза, що локалізуються в яєчках новоутворення, кастрація, дистрофія, рак бронхів, лепра, тривалий прийом певних медикаментозних препаратів, цироз печінки, а також різке припинення занять спортом.

Чи потрібна операція

Видалення гинекомастии у чоловіків хірургічним шляхом потрібно далеко не завжди. Якщо збільшення незначне, і в структурі переважають жирові тканини, то допомогти може консервативна терапія. Часто вона включає прийом гормональних препаратів на основі чоловічого гормону тестостерону. Але в деяких випадках такі засоби не дають належного ефекту або навіть викликають зворотні процеси і лише погіршують ситуацію і погіршують стан пацієнта. При помилкової гінекомастії лікування спрямоване на зменшення обсягів жирової тканини і включає дотримання дієти і принципів правильного харчування, а також регулярні фізичні навантаження, спрямовані не тільки на зменшення розмірів грудей, але і на розвиток м’язової маси і формування характерного для чоловічого тіла рельєфу.

Якщо збільшення грудей значно, залози мають асиметричні форми, в них переважають залізисті компоненти, і консервативна терапія виявилася неефективною, то буде потрібна операція з видалення гінекомастії.

Варто відзначити, що операція рекомендована і дозволена не у всіх випадках. Існують деякі протипоказання до її проведення: важкі серцево-судинні захворювання, новоутворення злоякісного характеру, ожиріння, порушення згортання крові, серйозні хвороби печінки, легенів і нирок, декомпенсований цукровий діабет, а також гострі інфекції або запальні процеси.

Підготовка до операції

Щоб операція пройшла успішно, не викликало ускладнень і не привела до небажаних наслідків, до неї слід підготуватися. Підготовка включає кілька напрямків:

• Ретельний огляд мамолога і хірурга з метою оцінки змін структури і будови грудних залоз.
• Аналізи крові: біохімічний загальний, а також на визначення рівня гормонів.
• Рентгенографическое або ультразвукове дослідження грудної клітини з метою виявлення новоутворень і патологій.
• УЗД яєчок призначається для виявлення локалізуються в них пухлин або патологічних процесів.
• Каріотипування – процедура, що дозволяє виявити хромосомні аномалії, що впливають на будову і функціонування грудних залоз.
• У деяких випадках може знадобитися консультація фахівця-ендокринолога.

Якщо в ході обстеження з’ясується, що хірургічне втручання може бути проведено, то лікар дасть пацієнтові рекомендації з приводу підготовки до операції. Вона може включати скасування деяких лікарських засобів, припинення інтенсивних тренувань, а також дотримання дієти. Рекомендується відмова від всіх шкідливих звичок за два тижні до операції. У день втручання забороняється їсти і пити.

Оперативне втручання

При гінекомастії у чоловіків операція може проводитися різними способами, і вибір конкретного залежить від декількох факторів, таких як початковий обсяг грудних залоз, стан шкірних покривів, структура тканин і їх співвідношення, а також загальний стан і індивідуальні особливості пацієнта.

При змішаній або істинної формі патології з присутністю залізистих тканин рекомендується ендоскопічна або підшкірна мастектомія, що припускає формування розрізу в області ареоли. Через нього хірург отримує доступ до тканин і здійснює висічення «зайвих» компонентів. Якщо має місце помилкова гінекомастія, то хірургічне втручання може припускати ліпектомія або ліпосакцію. У таких випадках під шкіру через прокол, зроблений в пахвовій області, вводиться спеціальний апарат з насадкою-канюлею. У ній утворюється вакуум, під впливом якого жир відсмоктується і виводиться назовні. Після всіх маніпуляцій хірург накладе шви.

Анестезія буде залежати від ступеня складності втручання. У деяких випадках показаний місцевий наркоз, який передбачає введення анестетиків безпосередньо в молочну залозу. Якщо потрібне видалення середніх обсягів, то місцева анестезія доповнюється так званої короткочасної седацией, яка передбачає глибокий, але не дуже тривалий сон пацієнта. Якщо планується серйозне втручання, то рекомендується загальний наркоз.

Після операції пацієнт повинен певний час перебувати в клініці під наглядом лікарів. Через кілька днів його відпустять додому, але протягом двох тижнів він повинен носити компресійну білизну (в першу добу надаватися жорсткий корсет). Також потрібно регулярна обробка швів. Для прискорення процесів загоєння рекомендуються фізіотерапевтичні процедури, наприклад, електрофорез або магнітна терапія. Також може знадобитися прийом знеболюючих або антибактеріальних препаратів.

Можливі наслідки операції

Після операції можуть виникати ускладнення, такі як:

• Гематоми. Зазвичай вони зберігаються протягом декількох тижнів після операції, але можуть розсмоктуватися кілька місяців і бути дуже великими.
• Некроз соска, тобто відмирання його тканин. Також має місце ризик жирового некрозу.
• Кровотечі або, навпаки, утворення тромбів.
• Інфікування тканин і подальший сепсис.
• Присутній ризик розвитку застійної пневмонії, а також порушення дихальних функцій.
• Лімфостаз – застій лімфатичної рідини, який може привести до набряклості кінцівок, зміни стану шкіри.
• Неправильна форма чоловічої молочної залози, асиметрія.
• Формування грубих келоїдних рубців.
• Непрофесійне і грубе втручання може спровокувати пошкодження м’язових тканин або судин.

Операція при гінекомастії дозволить вирішити проблему, якщо буде проведена правильно. А пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій фахівця.