Важким очним недугою, який рідко зустрічається і веде до сліпоти є глаукома у дітей. Під дитячим глаукомою розуміють ряд різних хвороб. Також захворювання називають зеленою катарактою з-за того, що у пацієнта нерухомий зіниця зеленого відтінку. Ученим досі не вдалося з’ясувати причини появи і розвитку недуги, і вони не можуть дати єдиного опису захворювання.
Загальні відомості про недугу
Для глаукоми у дітей характерно збільшення показників внутрішньоочного тиску як на постійній основі, так і періодично. При цьому у пацієнта з’являються трофічні розлади, що вражають сітківку, зоровий нерв і оттоковые канали рідини, що циркулює всередині очі. Внаслідок цього в полі зору маленького пацієнта з’являються зорові спотворення і розвиваються крайові поглиблення диски зорових нервів.
Хвороба має вроджений або первинний характер. Якого б типу не була дитяча глаукома, ознаки недуги відрізняються від симптомів у дорослих пацієнтів. У маленьких дітей та підлітків недуга зустрічається рідше, ніж у пацієнтів у віці. Якщо вчасно не звернути увагу на хворобу, то дитина осліпне, і це не вдасться нічим виправити. МКБ-10 дитяча глаукома має код Н40. До основним типам недуги відносять:
- Вторинну глаукому, яка розвивається через перенесені в утробі травм або запальних хвороб очей.
- Інфантильну форму, для якої характерна відсутність світлобоязні, а розмір і колір очного яблука знаходиться в межах норми.
- Ювенільний вигляд, який діагностують від 3-х років і вище. Ювенільна глаукома проявляється з ознаками старіння, вродженими недугами передній очної області або розвивається на тлі короткозорості.
Етіологія і патогенез хвороби
Поява хвороби, може бути вродженим і набутим,виявити хворобу може тільки кваліфікований лікар.
Захворювання може бути вродженим або набутим. На появу вродженого типу хвороби впливає внутрішньоутробна інфекція, яка проявилася під час вагітності матері. Фактором розвитку може бути отруєння токсичними речовинами, зловживання алкогольних напоїв та куріння. Вроджена форма з’являється з-за радіаційного опромінення, при патологічному розвитку плоду і внаслідок гіпоксії. Якщо в процесі виношування організм матері був вражений інфекційними недугами (свинкою, краснуху, поліомієліт тощо), то після народження у малюка можливий розвиток глаукоми. Набутий тип (юнацька глаукома) з’являється з-за таких факторів:
- високий АТ;
- порушене функціонування нервової та ендокринної систем;
- генетична схильність до появи зорових недуг;
- поява очних недуг (короткозорості або далекозорості);
- підвищення внутрішньоочного тиску;
- наявність цукрового діабету;
- поява зайвої ваги;
- недуги серцево-судинної системи;
- очні травми.
прояв Стадії глаукоми у дітей:
- У зоні очного яблука погіршується відтік рідини.
- Підвищення ВГД до показників, що перевищують норму.
- Погіршення кровообігу в очних тканинах.
- Поява гіпоксії в області, де знаходиться вихід зорового нерва.
- Перетискання нервового волокна, порушення функціонування.
- Дистрофічні, атрофічні та деструктивні прояви в зоровому волокні.
- Розвиток глаукомной оптичної нейропатії, відмирання зорового нерва.
Синдроми, при яких розвивається вроджена глаукома
СиндромОписаниеСиндром мармуровості покривів кожиВрожденный вид недуги виявляється при наявності мармурової структури шкірних покривів при вроджених телеангіоектазіях. Синдром виявляють у пацієнтів у поодиноких випадках. Для нього характерна поява судинних розладів з-за поразки покривів шкіри. У маленького пацієнта спостерігаються апоплексичний удари, мармурові шкірні покриви, можливо поява судом ознак і глаукоми.Аномалія ПетерсаПри хвороби у маленького пацієнта рогівка мутніє. Також у малюка розвивається дефект десцеметовой мембрани, строми і ендотелію.НейрофиброматозПервый тип нейрофіброматозу поєднується з плексиформной невромой орбіти.Синдром Рубінштейна-ТейбиНедуг проявляється рідко, при цьому спостерігається антимонголоидный розріз очей, у людини широкі пальці рук і ніг, подовжені вії.Синдром Стерджа-ВебераДля недуги характерно поява ангіом всередині черепа. При цьому глаукому визначають у 30% випадків прояву синдрому. Глаукому діагностують частіше у маленьких дітей, рідше — у школярів.
Які спостерігаються симптоми?
Перші прояви глаукоми у дітей підвищена сльозоточивість.
Для вродженої форми хвороби характерно розвиток хвороб серцево-судинної системи, микроэнцефалии (розмір головного мозку не відповідає нормі), факоматозов (ураження шкірних покривів, очей, внутрішніх органів людини), а також у пацієнта відсутній слух. При набутій формі захворювання спостерігається зоровий дискомфорт (відчуття, що на очах знаходиться плівка, а також відчуття, що перед очима літають дрібні «мошки»). Також спостерігаються такі ознаки глаукоми:
- збільшується сльозовиділення;
- ВГД підвищується;
- збільшення роговиці і очного дна;
- деформується форма ока;
- знижується реакція зіниць;
- набрякає рогівка;
- з’являються больові відчуття в області голови;
- у пацієнта переважає загальне нездужання.
Діагностичні заходи
Якщо підозрюють розвиток глаукоми у маленького пацієнта, лікар призначає комплексне обстеження, в процесі якого застосовується загальна анестезія. У дитини проводять вимірювання ВГД, досліджують очне стан і очну працездатність. Крім того, проводять дослідження диска зорового нерва. При дослідженні організму маленьких пацієнтів не використовують діагностичні методи, які призначають дорослим людям.
Що включає в себе лікування?
Для лікування глаукоми у дітей використовується оперативне втручання.
Глаукома у дітей не лікується тільки за допомогою медикаментозної терапії. Консервативні методи лікування призначають для стабілізації внутрішньоочного тиску перед проведенням операції. Кількість ліків призначають залежно від ваги пацієнта. Ефективним засобом у лікуванні недуги є оперативне втручання. Якщо вчасно звернутися до лікаря, то можливий сприятливий прогноз, а зір і очі дитини збережуться. Після операції настає етап відновної терапії, щоб стан пацієнта покращився.
Профілактичні заходи
Щоб попередити розвиток недуги, батьки малюків кожен рік повинні водити дитину до офтальмолога. Якщо у маленького пацієнта проблеми із зором, огляди проводяться раз на півроку. Батьки повинні стежити за тим, щоб дитина займалася спортом, в його раціоні були присутні необхідні мінерали і вітаміни, і щоб він не їв шкідливу продукцію. Дитині можна дивитися телевізор більше 1-1,5 годин в день або сидіти за комп’ютером більше 2-х годин. Рекомендується захистити малюка від стресових ситуацій.
