Протягом життя кожна людина може тим чи іншим способом травмуватися. Удари, розтягування, переломи, опіки, а також родові травми складають різні види травматичних уражень.
Неприємним симптомом, що турбують пацієнтів після травми, є головний біль, яка може бути досить інтенсивної і не купироваться прийомоманальгетиків. Особливою категорією пацієнтів з посттравматичним больовим синдромом є діти з родовою травмою.
Головний біль є частим наслідком черепно-мозкової травми
Частота і інтенсивність головного болю змінюється в залежності від характеру травми. Наприклад, черепно-мозкова травма в поєднанні з забоєм мозку провокує сильний больовий синдром, який триває досить довго і періодично виникає в процесі реабілітації після травми. Головний біль після несильного удару в більшості випадків викликана спазмом м’язів шиї і голови, при цьому пацієнт буде відчувати тягнуть болі середньої інтенсивності, що проходять досить швидко після травми.
Головний біль при «хлистової» травмі хребта
Травматичне ураження шийного відділу хребта стоїть на другому місці після черепно-мозкової травми за частотою розвитку головного болю. Так звана хлистова травма виникає при різкому і сильному згинанні, і наступним різким розгинанні голови, в результаті чого відбувається розтягнення зв’язкового і м’язового апарату, травматизація міжхребцевих нервових корінців і дисків. Частою причиною такої травми є автомобільні аварії, падіння з висоти, бійки і катання на екстремальних атракціонах.
Симптоми травми хлиста характерні для будь-якої травми голови і шиї. При легкому пошкодженні симптоми проявляються не відразу, а поступово, наростаючи протягом місяця, тому пацієнт часто навіть не звертається за допомогою. У разі тяжких ушкоджень хворий відчуває сильний головний біль, що локалізуються переважно в потилиці, иррадиирующую в область скронь і очей. Больовий синдром супроводжується нудотою і блювотою, запамороченням, потемніння в очах і різким обмеженням рухливості в шийному відділі.
«Хлистів» травма виникає після різкого нахилу голови, що травмує міжхребцеві нервові корінці і диски
Основне лікування головного болю, викликаної травмою шийного відділу хребця, проводиться за допомогою ненаркотичних анальгетиків з групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) – крім знеболюючого ефекту, нестероїдні анальгетики здатні надавати протизапальну дію, прискорюючи процес одужання.
Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, ультразвук) також здатні полегшити головний біль після травми хлиста. Масаж комірцевої зони сприяє зняттю спазму м’язів, що також сприяє полегшенню симптомів.
Взаємозв’язок посттравматичної головного болю з підвищеним артеріальним тиском
Будь-яка травма несе значне навантаження на всі системи організму, який може по-різному реагувати на пошкодження. Больовий синдром після травматичного ураження побічно може бути пов’язаний з підвищенням рівня артеріального тиску. Подібна реакція характерна для літніх людей, які страждають на гіпертонічну хворобу – зайве хвилювання і стрес після отримання травми сприяють різкому підвищенню кров’яного тиску, в результаті чого розвиваються характерні симптоми, одним з яких є головний біль в області потилиці. У цьому випадку лікування головного болю буде направлено на нормалізацію рівня артеріального тиску.
Головний біль у новонароджених
Пологи – це складний процес не тільки для жінки, але і для малюка. У процесі народження можуть виникнути непередбачені ситуації, в результаті яких пологи закінчаться родовою травмою дитини. Головний біль може бути наслідком травмування малюка, але як розпізнати, що дитина плаче саме через болі в голові?
Іноді пологи проходять з ускладненнями, внаслідок яких малюк отримує родову травму, яка викликає у нього головний біль
Родові пошкодження бувають різні – може виникнути пошкодження шийного відділу хребта, гематоми, вивихи кінцівок. У деяких випадках дитина травмується ще внутрішньоутробно, при різких ударах в область живота вагітної жінки. В цьому випадку процес пологів значно ускладнюється, тому що ослаблений малюк не здатний правильно переміщатися по родових шляхах. Розвитку родових травм сприяють грубі дії акушера, накладення щипців, використання вакуум-тракцій.
Головний біль, що виникла внаслідок родової травми, є провідним симптомом і заподіює малюкові сильні страждання. Виявити відхилення можна шляхом спостереження за дитиною – крім частого плачу діти відригують після їжі, ніжки і ручки можуть мимоволі тремтіти. У важких випадках спостерігається косоокість і ністагм – миязикульне часте рух очей, при плачі діти вигинаються в спині і закидають голівку назад.
Пошкодження шийного відділу під час пологів може спровокувати надмірне накопичення рідини в шлуночках головного мозку, в результаті чого у дитини підвищується внутрішньочерепний тиск. Провідним симптомом гідроцефалії є напади головного болю при зміні положення головки і видиме збільшення обсягів мозкового відділу черепа.
У новонародженого з родовою травмою підвищується внутрішньочерепний тиск, який викликає головний біль
При затяжних або стрімких пологах тиск родових шляхів на плід може спровокувати виникнення внутрішньочерепної гематоми. В цьому випадку головний біль пов’язаний із здавленням структур головного мозку і супроводжується занепокоєнням, блювотою, порушенням апетиту і сну.
Головний біль, яка є наслідком родових ушкоджень, може мучити малюка постійно, в результаті чого дитина стає примхливим, плаче без видимої на те причини, погано спить. Порушення сну – характерна ознака пошкоджень після пологів. Діти важко засинають, їх сон поверхневий і часто переривається плачем.
Якщо батьки підозрюють, що їх малюк страждає головним болем, слід уважно простежити за дитиною і відповісти на питання:
- Чи часто дитина відригує після їжі?
- Як часто малюк плаче з переходом на гучний крик?
- Чи важко заспокоїти дитину, що плаче.
У разі позитивної відповіді на всі питання бажано показати малюка фахівцеві для діагностики його стану. Для виявлення головного болю, що виникла в результаті родової травми, фахівець призначить додаткові методи обстеження – нейросонографія (УЗД головного мозку), ЕЕГ (електроенцефалограма), при необхідності можливе проведення КТ або МРТ. Лікування головних болів у новонароджених направлено на усунення післяпологового пошкодження, в залежності від її характеру: пункція для відкачування крові, що вилилася з гематоми, встановлення шунта для відтоку ліквору, призначення сечогінних препаратів. Додатково проводиться симптоматичне лікування і курси розслабляючого або лікувального масажу. У більшості випадків наслідки родових ушкоджень швидко виліковуються, не залишаючи ніяких негативних наслідків.
