Грижа стравоходу та інші види грижових утворень – одна з найбільш поширених патологій, вражаючих область шлунково-кишкового тракту. Хвороба протікає в хронічній формі, викликаючи серйозні порушення у функціонуванні травної системи. Як проявляє себе хіатальная грижа? Які основні причини даної патології? Яке лікування потрібно пацієнтам, які зіткнулися з цією проблемою?
характеристика патології
Хіатальная грижа являє собою утворення, яке локалізується в області стравохідного отвору, в районі черевного відділу. Дана патологія може носити як вроджений, так і набутий характер. Згідно зі статистичними даними, найбільш схильні до цього недугу представниці прекрасної статі у віковій категорії старше 60 років.
Новоутворення формується, як правило, через зміщення внутрішніх органів з брюшинного відділу в область грудної порожнини. За зовнішнім виглядом грижа нагадує перегородку в формі купола, що складається з м’язових і сполучних тканинних структур. Згідно з міжнародною класифікацією виділяються такі різновиди стравохідних гриж:
- Аксіальна грижа (нефіксована). Вона характеризується здатністю до вільного переміщення в область грудної порожнини при зміні пози пацієнтом.
- Новоутворення, супроводжувані проявами недостатності кардіального шлункового відділу.
- Безсимптомно протікають грижі.
- Новоутворення, що супроводжуються розвитком супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту.
- Параезофагеальние грижа – новоутворення, розташоване зверху діафрагми, в районі стравоходу.
Залежно від стадії перебігу патологічного процесу виділяються наступні його ступеня:
- Грижове новоутворення 1 ступеня. Для даної стадії характерно розташування черевної області стравоходу над рівнем діафрагми і прилягання шлунка до району кардії.
- Грижа 2 ступеня. На цьому етапі спостерігається зміщення шлунка в область стравохідного району діафрагми, розташування дистальних частин стравоходу в грудній порожнині.
- Грижове новоутворення третього ступеня. На даній стадії в район грудної порожнини переміщаються кардії, шлунок, нижня частина стравоходу.
Чому виникає?
На думку фахівців медичної сфери, грижу стравоходу причини викликають як вроджені, так і придбані. У першому випадку поява грижі обумовлено вродженими аномаліями в будові шлунково-кишкового тракту, характерна ознака яких – це надмірно короткий кишечник, частину якого патологічно розташована в районі грудної порожнини.
Крім того, хіатальная грижа може формуватися під впливом наступних провокуючих чинників:
- Запори, що протікають в хронічній формі.
- Ослаблення стравохідних зв’язок (обумовлене змінами вікового характеру).
- Підняття важких предметів.
- Деякі надмірно важкі фізичні вправи.
- Печінкова атрофія.
- Перенесені раніше хірургічні втручання в області стравоходу.
- Розлади стравохідної моторики.
- Ожиріння.
- Травматичні ушкодження області живота внутрішнього характеру.
- Опікові поразки області стравоходу. Один з можливих варіантів – опік гарячою їжею, можливе ураження при ковтанні лужних і кислотних речовин.
- Захворювання хронічного характеру, що викликають розлади рухової активності жовчного міхура, тонкого кишечника і шлунка.
- Асцит.
- Зміна розташування внутрішніх органів при багатоплідній вагітності.
- Розшарування жирової клітковини під областю діафрагми в результаті різкого скидання ваги.
- Важкі пологи.
- Стравохідна дискінезія.
- Часті напади метеоризму, що викликають перенапруження очеревини м’язових груп.
- Підвищені показники внутрибрюшинного тиску.
Варто відзначити, що наявність шкідливих звичок і неправильне харчування суттєво підвищують йязикурність формування грижових новоутворень в області стравоходу. Часто ця патологія розвивається на тлі інших захворювань шлунково-кишкового тракту.
Як проявляється патологія?
Клінічні прояви даного захворювання багато в чому залежать від його форми і стадії перебігу патологічного процесу. При цьому майже у 30% хворих недуга тривалий час протікає в прихованій формі. В цілому ж при грижі стравоходу симптоми можуть бути наступні:
- больові відчуття, що локалізуються в області живота;
- відрижка (як правило, виникає після їжі);
- прояви печії, з тенденцією до посилення в нічні години;
- відчуття печіння і дискомфорту в загрудинної області;
- поява специфічного кислуватого присмаку в ротовій порожнині;
- зригування – поява блювотних мас після прийому їжі, без попереднього нападу нудоти;
- відчуття тяжкості в загрудинної області, з тенденцією до появи після прийому їжі;
- гикавка;
- больові відчуття в районі серця;
- аритмія;
- ускладненість дихального процесу;
- больові відчуття в області язика;
- поява специфічної хрипотою в голосі;
- дисфагія.
Больовий синдром – перший і, як правило, основний симптом стравохідної грижі. У більшості випадків больові відчуття локалізуються в клубової області, при цьому можуть віддавати в район пупка і поперековий відділ. Зверніть увагу, що больовий синдром при грижі стравоходу має тенденцію до посилення при нахилах, після прийому їжі і трохи зменшується після відрижки, нападу блювоти або при глибоких вдихів.
Аксіальна грижа стравохідного отвору відрізняється ковзаючим характером, що впливає і на симптоматику патології. У той період, коли новоутворення повертається в порожнину живота, хворобливі ознаки зникають. А фізичні вправи, пов’язані з напругою м’язових груп живота, і інші фактори призводять до появи пекучих больових відчуттів в області верхньої частини живота, відрижки, печії і нападів нудоти.
Чим небезпечна пищеводная грижа?
Хіатальная грижа чревата розвитком ряду вкрай небезпечних ускладнень. До найбільш поширених серед них доктора відносять такі патологічні прояви:
- запальні процеси в області слизових шлункових оболонок;
- укорочення стравоходу;
- внутрішні кровотечі;
- проникнення стравоходу в область органів грижового мішечка;
- проникнення в область стравоходу виключно слизових шлункових оболонок;
- обмеження грижового новоутворення.
Для того щоб не допустити таких важких наслідків, при перших же ознаках стравохідної грижі необхідно звернутися за допомогою до фахівця, який проведе діагностику і пояснить, як лікувати грижу стравоходу.
Методи діагностики та лікування патології
Дана патологія діагностується фахівцем-хірургом або ж гастроентерологом. Пацієнтам з підозрою на пищеводную грижу призначають наступні види досліджень:
- лапароскопія;
- ультразвукове дослідження черевної і грудинной порожнини;
- фіброгастроскоп;
- вимір показників кислотності шлункового соку (РН-метрія).
Лікування грижі стравохідного отвору залежить від виду освіти, стадії патологічного процесу, наявності або ж відсутності супутніх ускладнень. Операція з видалення грижі стравоходу проводиться лише в найбільш важких випадках. Зазвичай боротьба з патологією проходить комплексно і включає в себе наступні напрямки:
- медикаментозна терапія;
- лікувальна фізкультура;
- призначення дієти.
В ході медикаментозної терапії пацієнтам призначають препарати, дія яких спрямована на гальмування процесів продукування соляної кислоти в шлунковому порожнини і її нейтралізацію, лікарські засоби для захисту слизових стравохідних оболонок. Може бути показана таблетка жовчної кислоти, прокинетики, що відновлюють процеси нормального просування їжі в районі стравоходу.
Крім того, хворим в обов’язковому порядку призначається курс лікувальної фізкультури, що включає в себе вправи, спрямовані на зміцнення черевних м’язових груп, діафрагми. Дуже важливо дотримуватися рекомендованих правил дієтичного харчування. Для того щоб вилікувати цю патологію, хворим необхідно виключити зі свого меню наступні продукти, що підвищують показники кислотності і активізують процеси газоутворення:
- капуста;
- бобові;
- алкогольні напої;
- гриби;
- маринад;
- газовані напої.
Слід відязикатися від жирних, смажених і гострих страв. Харчуватися хворим з стравохідної грижею рекомендується часто, маленькими дрібними порціями, щоб їжа могла нормально пройти в шлункову порожнину і добре засвоїтися.
народні рецепти
При грижі стравоходу лікування народними засобами може бути ефективним лише тоді, коли виступає складовим компонентом комплексної терапії і носить симптоматичний характер. Так, наприклад, позбутися від запорів допоможе такий засіб, як настій з ревеневого кореня або крушинових листя. М’яку проносну дію надає компот, зварений із сухофруктів, тільки пити його потрібно не менше 3-х разів протягом доби.
Якщо мучить відрижка, стан хворого полегшить журавлинний напій. Для його приготування з журавлини віджимається свіжий сік, після чого туди потрібно буде додати трохи соку алое і рідкий мед.
При печії хороший результат дає застосування настоїв, приготовлених на основі апельсинової цедри і кореня солодки. Ці інгредієнти потрібно буде подрібнити до порошкоподібного стану, перемішати, а потім по чайній ложці заливати склянкою окропу, настоювати і пити.
При нападах метеоризму допоможе відвар ромашки аптечної, настій кмину насіння. Хороші результати можна отримати, якщо регулярно заварювати і приймати відвари з таких цілющих трав, як деревій, звіробій і м’ята.
хірургічні методики
При грижі стравоходу операція призначається пацієнтам при наявності наступних клінічних показань:
- внутрішня кровотеча;
- проникнення в грудну порожнину великої кількості органів, які чинять тиск на серцеву область;
- обмеження грижового новоутворення;
- недостатність дихальної функції;
- прорив одного з внутрішніх органів в інший.
У більшості випадків хірургічне лікування проводиться за допомогою сучасного лапароскопічного методу. В ході операції робиться 2 невеликі надрізи, через які вводяться інструменти і здійснюється ушивання грижового мішка і закріплення шлунка. Видалення грижі стравоходу з супутньою резекцією органу проводиться в найважчих клінічних випадках, при наявності гострих запальних процесів і зміни рубцового характеру.
Грижа стравохідного клапана – небезпечна патологія, яка призводить до порушень у функціонуванні шлунково-кишкового тракту і цілої низки супутніх ускладнень. Лікування в більшості випадків здійснюється консервативними методами, що включають в себе медикаментозну терапію, лікувальну фізкультуру, дієтотерапію і рецепти зі сфери народної медицини. Своєчасно розпочаті медичні заходи допоможуть уникнути необхідності в проведенні хірургічного втручання.
