Лейоміома стравоходу – це доброякісна пухлина, що утворюється на м’язової тканини органу. Як правило, вона включає один або декілька вузлів. При розгляді нагадує блідо-рожевий наріст, що досягає 50 мм в діаметрі. Якщо ці освіти вразять всю довжину харчової трубки, то у пацієнта розвивається лейоміоматоз.

Патологія зустрічається досить рідко. Як відзначають фахівці, це один з найменш поширених пухлинних діагнозів в гастроентерології. Між тим пацієнтам своєї групи (доброякісні утворення стравоходу) він ставиться в 70% випадків.

причини захворювання

Однією з перших причин появи доброякісної пухлини вважається безконтрольне збільшення в розмірі і розмноження клітин, які утворюють гладком’язові тканини в середньому шарі епітелію поражаемого органу. Це трапляється внаслідок регуляторної дисфункції, при якій не контролюється процес поділу клітини. Конкретного пояснення цьому немає, але існують деякі впливають на даний процес параметри. До так званих провокуючих чинників розвитку захворювання слід віднести:

1. Шкідливі для здоров’я звички, в тому числі зловживання алкоголем і тютюновими виробами.
2. Патології стравоходу в хронічній формі, що розвиваються протягом тривалого часу і викликають гастрит, езофагіт і гастроезофагального рефлюкс.
3. Спадкова схильність, що передається від предків прийдешнім поколінням, в тому числі дефектні гени, які відповідальні за здійснення контролю над клітинним метаболізмом в м’язовому шарі.
4. Погана екологія, при якій спостерігається зростання радіоактивного фону з великою концентрацією токсичних речовин, що призводить до мутації клітин і утворення лейоміом.
5. Неправильне харчування – переважання шкідливої їжі, голодування або, навпаки, переїдання.
6. Інфекції верхніх відділів шлунково-кишкового тракту в хронічній формі. В даному випадку маються на увазі хеліобактер, в процесі життєдіяльності яких утворюються ерозії і виразок ділянки на слизових оболонках.
7. Ослаблення імунітету, в результаті чого скорочується вироблення інтерлейкінів – активних клітин, які є частиною імунної системи.

Важливо берегти себе і намагатися уникати провокуючих чинників. Якщо ж патологія вже діагностовано, необхідно своєчасно почати лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Симптоми розвитку захворювання

Якщо доброякісна пухлина має невеликий діаметр, то захворювання протікає безсимптомно. У міру збільшення пухлини починають проявлятися як зовнішні, так і внутрішні ознаки. Після досягнення наростом величини 50 мм починають проявлятися характерні симптоми, включаючи і дисфункцію інших органів. При ситуації, коли вузол утворився в підслизовому шарі, спостерігається ковтальні дисфункція, іменована дисфагией.

Клінічна картина складається виходячи з місця локалізації доброякісного утворення, його розмірів і укритих виразками місць. Є пищеводная і внепіщеводние групи симптомів, відмінності яких необхідно розглянути докладніше.

Першу можна спостерігати при вростання доброякісного утворення в просвіт трубки стравоходу. Це призводить до її звуження, в результаті чого проявляються такі ознаки захворювання:

1. Хворобливі відчуття в гортані, на ділянці зростання пухлини. Найчастіше пацієнт відчуває їх за грудиною, болі стають більш інтенсивними під час їжі при ковтанні.
2. Дисфагія, яку можна пояснити тим, що при збільшенні розміру пухлини стравохідний просвіт звужується. При наявності вузлів більшого розміру ковтання їжі стає практично неможливим.
3. Відрижка, яка трапляється через заковтування і збору повітря над ділянкою звуження стравоходу.
4. Посилене слиновиділення – трапляється рефлекторно через перекриття доброякісним утворенням стравохідної трубки. Слинотеча стає більш інтенсивним при вживанні їжі.
5. Почуття грудки або стороннього тіла в горлі.
6. Утримання від прийому їжі через ковтальної дисфункції, порушення моторики стравоходу.

Внепіщеводние група симптомів проявляється в тому випадку, коли зростання вузлів носить екзогенний характер. Лейоміома стравоходу здатна стати причиною звуження органу. Коли в процесі освіти і збільшення наросту беруть участь найближчі органи, можуть з’явитися такі ознаки:

1. Здавлювання, супроводжуване роздратуванням блукаючого нерва, при якому характерно: нудота і блювота; брадикардія, супроводжувана зниженням ритму серця; блідість шкірних покривів; занепад сил; запаморочення.
2. Напади сухого кашлю і задишка, що є наслідком здавлювання трахеї або бронхів зростаючим вузлом.
3. Хрипота і осиплість голосу в результаті здавлювання гортані.
4. Якщо зростання лейоміоми носить ендогенний характер, то її можна намацати на шиї.

Зростання доброякісного утворення призводить до пошкодження судин, що супроводжується кровотечею, особливо при його збільшенні, в просвіт харчової трубки.

діагностичні заходи

Діагностика можлива рентгенологічного та ендоскопічного шляхами. Ендоскоп здатний виявити невеликі вузлики в ході дослідження стравоходу на наявність абсолютно інших захворювань.

Зробити певні висновки фахівець може на підставі зібраного анамнезу, однак підтвердити діагноз здатні лише інструментальні дослідження. Здача проби на гістологію підтверджує доброякісність освіти і допомагає визначити лікувальну тактику.

лікування патології

Лейоміома стравоходу лікується комплексно, тобто використовується традиційна терапія і радикальне хірургічне втручання, спрямоване на видалення пухлини. Незважаючи на те що освіта має доброякісний характер, у міру зростання воно робить негативний вплив на функцію стравоходу і загальний стан людини. При швидкому збільшенні пухлини може знадобитися висічення стравоходу. З цієї причини найбільш ефективним методом лікування лейоміоми є її видалення на початкових термінах розвитку.

Консервативне лікування можливе тільки при виявленні невеликих вузлів, для виключення провокуючих чинників використовують:

• антибіотики для усунення хеліобактер;
• спазмолітики для підтримки моторної функції стравоходу;
• від нудоти й седативні засоби;
• препарати, що виключають виникнення рефлюксу.

радикальні методи

При значних розмірах новоутворення з залученням сусідніх органів призначаються радикальні методи. У лікарській практиці існує 2 оперативних способу:

1. Ендоскопія – спеціальний апарат оснащений петлею вводиться через гортань в стравохід. Перевагою даної процедури є мала травматичність і порівняно короткий реабілітаційний період. Цей метод застосовується для резекції невеликих вузлів в просвіті стравоходу.
2. Відкрита операція, при якій на ділянці утворення пухлини (на шиї або в грудині) робиться розріз. Даний метод рекомендований при пухлинах великого розміру або в разі їх екзогенного зростання.

У свою чергу, висічення стравоходу рекомендовано в наступних випадках:

1. При лейоміомі величезних розмірів, що супроводжується звуженням просвіту стравоходу і сильним здавленням розташованих поруч органів.
2. При поширенні захворювання, що найбільш характерно при збільшенні пухлини на кардіо-езофагеальном ділянці.
3. При значному руйнуванні слизистої після резекції вузла.
4. При діагнозі Лейоміосаркома з повсюдним наявністю вузлів по стінках стравоходу.

Через 3 місяці і через півроку після операбельного втручання, а також кілька разів на наступному рекомендується проходити контрольні обстеження. Як правило, хірургічне видалення лейоміоми дає хороші результати і йязикурність рецидиву мінімальна. Рівень п’ятирічної виживаності становить понад 95%.

У деяких випадках можливе ускладнення у формі виразкового ураження вузлів і кровотечі. При таких обставинах прогноз на майбутнє залежить від правильної діагностики та якості проведеної терапії.