Інфекційний гастроентерит – захворювання вірусної або бактеріальної етіології, що протікає з ураженням шлунково-кишкового тракту і появою характерних для гастроентериту симптомів. Захворювання зустрічається часто як у дорослих, так і у дітей, навіть більш поширене у останніх в зв’язку з меншою свідомістю і, як наслідок, частим недотриманням ними елементарних правил особистої гігієни. Ця стаття розповість про те, що це за захворювання, якими симптомами воно проявляється і освітить принципи лікування, пропоновані сучасною медициною.

Про причини хвороби

Джерело захворювання – хвора людина або носій, а також заражені продукти або вода. Механізм передачі – фекально-оральний. Для того щоб проявилися симптоми гострого гастроентериту, збудник повинен потрапити в шлунково-кишковий тракт людини. Викликати прояви даного захворювання можуть багато вірусів і бактерії, серед них:

• сальмонели,
• шигели,
• ротавіруси,
• кампілобактерії,
• кишкові палички.

Поразка тим чи іншим інфекційним агентом має свої особливості перебігу, які часто допомагають в діагностиці, але основні симптоми схожі і проявляються ознаками ураження травного тракту.

прояви захворювання

Симптоми інфекційного гастроентериту можна розділити на кілька груп:

• Загальні прояви: слабкість, головний біль, зниження апетиту, підвищення температури тіла.
• Симптоми гастриту: біль у животі, нудота, відрижка, блювота.
• Симптоми ентериту: болі в животі, здуття живота, часті рідкі випорожнення.

По-різному протікає захворювання у дорослих і у дітей:

• Діти, набагато швидше втрачають рідину при діареї і блювоті і зневоднюються раніше, ніж дорослі.
• У дітей також інтенсивніше, ніж у дорослих яскравіше виражені загальні реакції.

Як діагностувати?

При діагностиці гострого гастроентериту доктору важливо систематизувати всі симптоми і прояви захворювання.

Лікар оцінює:

• Тяжкість загального стану – по частоті блювоти і стільця, вираженості лихоманки і таких симптомів, як нудота і болі в животі. Визначають також частоту пульсу і артеріальний тиск.
• Ступінь зневоднення – за кольором і вологості шкірних покривів і слизових, інтенсивності спраги і ступеня зниження діурезу.
• Місцеві явища – за допомогою пальпації живота, аускультації кишкових шумів виключає гостру хірургічну патологію.

Для більш точної діагностики гастроентериту та встановлення його етіології вдаються до наступних лабораторним тестам:

• Клінічний аналіз крові: лейкоцитоз (нейтрофилез або нейтропенія і лімфоцитоз в залежності від того, бактеріальна або вірусна природа хвороби; прискорена ШОЕ).
• Загальний аналіз сечі – контроль основних показників.
• Бактеріологічний посів калу або блювотних мас – дозволяє точно встановити збудника.
• Копрологическое дослідження: велика кількість клітковини, м’язових волокон, солей жирних кислот.
• Сіро і ПЛР-діагностика – швидко і точно визначають збудника, але відносяться до дорогих.

Принципи та методи лікування

Цілями лікування даного захворювання є:

• відновлення водно-електролітного балансу;
• усунення ознак інтоксикації;
• припинення нудоти і блювоти, нормалізація стільця;
• видалення збудника з організму.

Принцип лікування гострого інфекційного гастроентериту як у дорослих, так і у дітей один – відновлення водно-електролітного балансу організму, дезинтоксикация і вплив на причинний фактор захворювання – інфекційний агент.

Показання до лікування антибактеріальними препаратами:

• тяжкість симптомів захворювання;
• сальмонельоз, дизентерія та інші подібні інфекції.

Антибактеріальні препарати при бактеріальної природі гострого гастроентериту вибираються доктором виходячи з наступних критеріїв:

• бактерицидну дію;
• висока біодоступність діючої речовини, його висока концентрація в травному тракті після прийому;
• висока активність проти основних збудників гострих кишкових інфекцій;
• низький рівень резистентності до препарату серед бактерій.

Деякі особливості лікування антибактеріальними засобами:

• У деяких випадках прийом антибіотиків, викликаючи масивну загибель збудників захворювання в організмі дорослої або дитини, призводить до викиду додаткових токсинів, посилення інтоксикації і погіршення стану.
• В інших випадках, неправильно вибране антибактеріальний засіб для лікування гострого гастроентериту викликає персистенції інфекції, носійство.

Важливе місце в лікуванні гострого гастроентериту займає заповнення втрат рідини – регідратація. Вона може проводитися як парентерально, так і орально, з використанням спеціальних регідратаціонних розчинів (регідрон). Вибирає спосіб регідратації і необхідний обсяг рідини лікар індивідуально для кожного хворого залежно від втрат.

Крім антибіотиків, кишкових антисептиків для лікування гострого гастроентериту використовують такі групи препаратів:

• Ентеросорбенти – Смекта, Ентеросгель.
• Ферментні препарати – Панкреатин.
• Про- і еубіотики – Лінекс, Біфіформ.
• Вітамінні комплекси – Компливит, Алфавіт.

Показанням до госпіталізації є неефективність проведеного амбулаторного лікування:

• зберігається блювота і діарея, наростання ознак зневоднення організму;
• тривало триває лихоманка.

При своєчасному зверненні до лікаря і комплексному підході до лікування, захворювання добре піддається терапії і проходить без наслідків.