При лікуванні артеріальної гіпертонії препарати АПФ займають одне з передових місць. Вже більше 30-ти років вони активно застосовуються як відмінна альтернатива діуретиків і бета-адреноблокаторами, особливо для людей з цукровим діабетом, оскільки набагато ефективніше попереджають ускладнення. Європейські дослідження показали, що такі препарати, особливо при комбінуванні з антагоністами кальцію, значно знижують ризик госпіталізації і летального результату у зв’язку з будь-якими серцево-судинними ускладненнями або серцевою недостатністю.

Чим обумовлений лікувальний ефект?

Лікарські засоби здатні пригнічувати синтезування в нирках гормону, що викликає зменшення просвіту в судинах шляхом блокування ангіотензинперетворювального ферменту. Останній в свою чергу відповідає за звернення ангіотензину І в діючий ангіотензин ІІ, з-за якого відбувається звуження судин, збільшення опору периферії і порушення обміну натрію в судинних гладком’язових клітинах, що в цілому збільшує артеріальний тиск.

Завдяки своєму впливу, інгібітори АПФ здатні знижувати приплив крові до серця, що знижує навантаження на нього, тому їх використовують як від тиску, так і при багатьох захворюваннях серця, у тому числі при інфаркті міокарда і серцевої недостатності. Курсове лікування веде за собою структурну зміну стінки артерій: збільшується їх просвіт і гіпертрофія м’язової оболонки судин піддається зворотному розвитку.

Класифікація

Інгібітори АПФ поділяються на природні і синтетичні. Природні можуть з’являтися в результаті розпаду сироватки і казеїну, що містяться в молочній продукції, і утворюються природним шляхом після їх вживання. Також до цього типу можна віднести чай з гібіскуса (каркаде). Синтетичні в свою чергу поділяють на 3 групи, що включають:

• сульфгідрильні групи;
• дикарбоксилат;
• фосфонат.

Тим не менш, жодна з них не має яких-небудь значних переваг, вони абсолютно ідентичні за властивостями, мають подібні свідчення і протипоказання. Їх відрізняє лише те, як вони розподіляються по тканинах, і способи виведення з організму. Спираприл і фозиноприл однаковою мірою виводяться печінкою і нирками, решта блокатори виходять з сечею. З цього випливає, що при порушеннях в нирках, дозу таких препаратів варто скоротити до мінімальної.

Показання

Широкий спектр використання інгібіторів АПФ ,дозволяє їх використовувати і для відновлення після інфаркту.

Найчастіше інгібітори АПФ призначаються при гіпертонії. Навіть використовуючи терапії тільки ці препарати, в більшості випадків вони знижують тиск при будь-яких проявах гіпертонічної хвороби. Також вони здатні гальмувати розвиток уражень судин у нирках та інші ускладнення цукрового діабету, якщо підвищення тиску пов’язане з цією хворобою. Крім цього, блокатори АПФ застосовуються при ниркових патологіях і нормалізують роботу серця. Лікарські засоби використовуються для відновлення здатності лівого шлуночка серця виштовхувати кров. Це їх властивість часто використовують при серцевій недостатності і відновлення після інфаркту.

Якщо у пацієнта не виявлено непереносимості бета-адреноблокаторів, то інгібітори АПФ призначають з ними в комплексній терапії, що робить лікування ще більш ефективним.

Протипоказання

Інгібітори АПФ категорично протипоказані до застосування в період вагітності та годування груддю, оскільки можливі порушення функціонування нирок, перевищення концентрації калію у сироватці крові, є йязикурність негативного впливу на плід, аж до викидня і внутрішньоутробної загибелі, а також препарат виводиться з грудним молоком. Прийом інгібіторів дітьми не протипоказаний, проте слід врахувати, що діти мають велику чутливість до їх дії, отже, небезпека розвитку побічних дій зростає. Крім цього, застосування таких блокаторів не рекомендується, якщо:

• спостерігається непереносимість інгібіторів АПФ;
• звужені ниркові артерії;
• підвищена концентрація калію в сироватці крові.

Побічні ефекти

Препарат має ряд побічних ефектів, на які потрібно звернути увагу перед вживанням.

У людей з дефіцитом натрію або у тих, хто лікувався від артеріальної гіпертонії іншими засобами, нерідкі прояви значного і стійкого пониження тиску до рівня нижче норми. В такому випадку прийом препаратів починається з малих доз. Крім цього, можливі такі побічні дії:

• висип і свербіж;
• кашель;
• загальна слабкість і запаморочення (можливі при поєднанні з діуретиками);
• смакові розлади;
• перевищення норми калію в організмі:
  • оніміння окремих частин тіла;
  • скрутне дихання;
  • важкість у кінцівках;
  • порушений ритм серцебиття;
  • підвищена збудливість нервової системи;
• порушення роботи нирок;
• набряки;
• зниження вмісту нейтрофілів в крові;
• ураження печінки;
• розлади шлунка.

Сумісність з іншими ліками

ВеществоРезультат взаимодействияАнтацидыИнгибиторы гірше засвоюються организмомКапсаицинУсиливается кашель як побічна действиеНестероидные протизапальні препарати, эстрогеныСнижается гіпотензивний эффектПрепараты калияРазвивается гиперкалиемияДиуретикиПотенцируется вплив інгібіторів АПФГипотиазид, анальгетики, антидепресанти, анксіолітики, снотворныеУсиливается антигіпертензивну действиеЦитостатики, інтерферон, препарати литияУсиливаются побічні действияТеофиллинСнижение дії теофиллинаАлопуринол, имуннодепресантыУхудшается процес кровотворення в организмеИнсулинПовышается чутливість до инсулинуПробенецидЗамедляется виведення каптоприлу із организма

Список препаратів при гіпертонії

ГруппаАктивный компонентСписок препаратовСульфгидрильнаяЗофеноприл«Зокардис»Каптоприл«Капотен», «Каптоприл», «Каптоприл Сандоз», «Каптоприл-СТІ», «Каптоприл-ФПО»КарбоксильнаяЛизиноприл«Диротон», «Ирумед», «Лізиноприл», «Лізиноприл Органіка», «Лізиноприл-КРКА», «Лізиноприл-Тева», «Лизинотон», «Лизорил»Периндоприл«Парнавел», «Периндоприл», «Периндоприл-СЗ», «Перинева», «Перинева Ку-таб», «Престариум»Раміприл«Амприлан», «Дилапрел», «Пирамил», «Раміприл», «Раміприл-СЗ», «Тритаце», «Хартія»Спираприл«Квадроприл»Хинаприл«Аккупро», «Хинаприл-СЗ»Цилазаприл«Инхибейс»Еналаприл«Берлиприл», «Рениприл», «Ренитек», «Эднит», «Еналаприл», «Еналаприл-ФПО», «Енам», «Енап»ФосфинильнаяФозиноприл«Моноприл», «Фозикард», «Фозинал», «Фозиноприл»

Інгібітор АПФ останнього покоління

Європейське дослідження «HOPE» показало, що серед усіх речовин подібного типу, «Раміприл» значно процвітає у позитивному впливі на організм людини. Він здатний запобігати стрімкий розвиток серцевих захворювань у людей з групи високого ризику і вважається інгібітором останнього покоління. Таблетки, активним компонентом яких є раміприл, значно знижують небезпеку прояву побічних ефектів з-за того, що до його складу входить дикарбоксилат. Такий інгібітор АПФ нового покоління надає дію виключно на чутливі до чинного ангіотензину судини, серце, головний мозок і нирки, що призводить до зменшення об’єму циркулюючої крові і загального опору периферичних судин. Він є препаратом тривалої дії і показав видатний результат серцево-судинної медицині як безпечне і високоефективний засіб.