Інсульт – раптове порушення мозкового кровообігу, викликане розривом кровоносної судини або його закупоркою, і супроводжується ураженням центральної нервової системи. При інсульті настає різка втрата локальних або загальномозкових функцій, що триває більше 24-х годин. При відсутності медичної допомоги виникає стійкий неврологічний дефект або навіть смерть пацієнта.

Займаючи 2-е місце після захворювань серцево-судинних захворювань за переліком летальних випадків, інсульт має безліч видів з відмінностями клінічних проявах і етіопатогенетичних факторах. Основною причиною важкого стану стає порушення адекватного кровотоку в головному мозку, що призводить до швидкої загибелі нервових клітин.

Основні види порушення мозкового кровообігу

Основні види інсультів

Відповідно до причиною, що викликала інсульт, прийнято виділяти його основні види:

• Ішемічний. Діагностується в більшості випадків, його причиною стає різке обмеження потоку крові, що йде до головного мозку. Стає наслідком повної або часткової закупорки судин, наприклад, відірвався тромб.
• Геморагічний. Настає при розриві якогось судини, розташованого в головному мозку. Внутрішньомозковий крововилив може бути різного розміру, яке здавлює всі навколишні тканини і судини. Найбільш важкий вид патології.
  • Субарахноїдальний. Виникає внаслідок крововиливу між мозковими оболонками, викликаючи вторинний спазм судин і набряк головного мозку.

Допомога при інфаркті мозку повинна бути надана протягом 6 годин – це «терапевтичне вікно», коли всі проведені заходи нададуть максимальний ефект. Якщо цього не зробити, прогноз для пацієнта буде погіршуватися з кожною хвилиною.

Чи може бути хвороба «легкої»

Інсульт – це завжди серйозно, але його перебіг може бути відносно легким. Проте, наслідки неминучі. Відповідно до класифікації, до відносно легким формам цієї патології можуть бути віднесені два види – лакунарний і малий ішемічний інсульт.

лакунарний інсульт

У переважній більшості випадків лакунарний інсульт локалізується максимально глибоко в півкулі головного мозку

Його наслідки можуть бути виражені в мінімальному ступені за рахунок того, що він характеризується ураженням будь-якої з перфорантних артерій. При її оклюзії утворюється вогнище ішемії, а згодом порожнини (лакуни) діаметром менше 1,5 мм, які заповнюються ликвором. Такий інсульт зустрічається приблизно в 20% випадків ішемічних інсультів. Для такої патології характерні менінгеальні або загальномозкові симптоми.

Основними симптомами в цьому випадку стають такі:

• атактический гемипарез – координація порушена в половині тіла;
• дизартрія – неможливість чіткої виязика слів або пропозицій;
• монопарез – утруднення рухів рукою або ногою.

Найпоширенішою причиною лакунарного інсульту стає атеросклероз на тлі артеріальної гіпертензії. Прогноз для пацієнта залежить від локалізації вогнища і оперативності розпочатої терапії.

мікроінсульт

Таку назву «прижилося» завдяки швидкому течією – симптоматика неврологічного дефіциту повністю зникає максимум за 21 день. При такому інсульті в головному мозку утворюються і якийсь час зберігаються осередки ішемії. Певною мірою цей мікроінсульт схожий на транзиторну ішемічну атаку. Це найлегша форма, наслідки для пацієнта мінімальні, а симптоматика виражена досить слабо. Зазвичай присутні 3-4 ознаки, і вони можуть бути наступними:

• м’язовий гіпертонус;
• хитка хода;
• моно / гемипарез, чутливі порушення;
• порушення язика різного ступеня;
• запаморочення.

Така патологія частіше відзначається у віці 25-45 років. Причиною стає поєднання безлічі чинників, з яких в якості основних можна відзначити підвищений тиск, системні захворювання крові, алкоголь, тромбоз вен. Мікроінсульт є фактором ризику для розвитку будь-якого з завершених інсультів. Наслідки для людини практично невідчутні, але ця патологія явно вказує на необхідність кардинально переглянути свій спосіб життя.

Відновлення після хвороби, або як повернутися до нормального життя

Навіть після двох перерахованих вище форм інсульту для людини неминучі певні наслідки. Вони можуть проявитися і не відразу, а через деякий час. Для того, щоб допомогти пацієнту відновитися після хвороби швидше і ефективніше, проводиться досить інтенсивна реабілітація. Якщо на етапі стаціонару медикаментозно обмежували вогнище ураження і боролися з неврологічним дефіцитом, то на етапі реабілітації допомагають відновити втрачені функції мозку – рух, мова, пам’ять.

Реабілітація після інсульту допоможе якнайшвидшому та ефективному поверненню до колишнього життя

Слабовиражений інфаркт все ж супроводжується загибеллю певної частини нейронів, що призводить до того, що ЦНС не в змозі виконувати ті функції, які покладалися на загиблі нейрони. Інфаркти з малими вогнищами поразки і слабко симптоматикою мають сприятливий прогноз, а відновлювальний період протікає легко, практично повністю нівелюючи наслідки перенесеної хвороби.

Цікаво! Кількість нейронів головного мозку набагато більше, ніж йому це необхідно. При загибелі частини з них, інші можуть взяти на себе їхню функцію, але для цього їх треба «включити» і налагодити між ними взаємодія – зробити все це може лише реабілітація.

напрямки реабілітації

Вибір способу реабілітації та адекватних заходів ведеться лікарем, але їх напрямки однакові для всіх пацієнтів:

• лікувальна фізкультура і масаж як засіб боротьби з руховими порушеннями;

Вправи: а – за допомогою пристосування, що врівноважує вагу паралізованою руки; б – ліплення з пластиліну; в – захоплення і перекладання кубиків; г – побудова пірамідки

• заходи, спрямовані на відновлення язика і пам’яті;
• робота психологів, спрямована на полегшення адаптації в суспільстві;
• боротьба з постінфарктної ускладненнями і профілактика повторного інфаркту з урахуванням виявлених факторів ризику.

В успіху відновлення пацієнта величезне значення має його родина – вона повинна брати безпосередню участь в процесі.