Калові камені в кишечнику називають феколітамі (копролітами), часто освіти зустрічаються в якості попутників апендициту (втім, взаємозв’язок наполегливо заперечується дослідниками). Малахов описує процес генезису утворень наступним чином. Кишка наповнюється екскрементами, потім починається реабсорбція води. В результаті на стінках залишається наліт. З’єднуючись з солями кальцію, суспензія утворює міцні відкладення. Сильно збільшують ризик утворення дивертикули – своєрідні мішечки на стінках слизової. При розтині трупів калові камені знаходять регулярно.
калові камені
Якийсь німецький хірург виявив предмет сьогоднішньої бесіди в 240 випадках з 280. Вельми показово – 85% випадків! У Лондоні після виявлення 10 кг конкременту камінь заспиртували, як нагадування нащадкам.
визначення
Копроліти, каловий камінь – конкременти, утворені екскрементами. Виникають через патологій шлунково-кишкового тракту і товстої кишки. Формування відбувається поступово в просвіті або на стінках. Утворюються щільні, зневоднені і кальциновані екскременти. Відкладення частково або повністю закривають прохід.
Великий копроліт – рідкість, лише кілька десятків випадків за історію виявлено конкрементів розміром від 2 кг. При посмертному розтині калові камені виявляються часто.
Подібна напасти частіше зустрічається в промислово розвинених країнах, де фігурує рафінована їжа. Відсутність клітковини, включення в їжу жирів незрозумілого походження сприяють подібним відкладенням. Вважається, що камінь зустрічається набагато частіше у жінок і людей похилого віку. При виникненні подібних підозр звертайтеся до проктолога.
Періодично калові конкременти виходять разом з екскрементами, частіше залишаючись незачепленими рухом хімусу. Ситуація ускладнюється, адже стінки товстої кишки висмоктують воду з калових мас, зрощення дійсно нагадує камінь.
Процес утворення калових каменів
Медики пов’язують ризик утворення калових каменів зі специфічними станами:
- Психіатричні розлади.
- Хвороби Шагаса і Гіршпрунга.
- Запор.
- Дивертикули товстої кишки.
- Запалення.
- Рак.
У першому випадку часто спостерігається яскраво виражене зниження моторики шлунково-кишкового тракту, пояснюючи зазначене стан, мало відрізняючись від запору. Рак окремі дослідники вважають наслідком дисбактеріозу, провоцируемого розвитком калових каменів, хвороба виступає наслідком, а не причиною. Хвороба Шагаса викликається триатоязиками клопами, хвороба Гіршпрунга – вроджене захворювання.
Каловий камінь формується в особливих умовах. Наприклад, рубці на стінках кишки або порушення іннервації, що приводить до відсутності перистальтики (атонія або гіпотонія). Перфорація каловими каменями товстої кишки частіше спостерігається у осіб старше 60 років. Центром формування конкремента стають:
- Кісточка від фруктів.
- Жовчний камінь.
- Дріб (при пораненні).
Кал обліплює ядро, негайно просочується солями кальцію, твердне. У процесі беруть активну участь (при наявності) лікарські препарати: вісмут, сполуки кальцію (крейда, глюконат, вапняк, сода) і магнію, салол. Створений камінь називають ентеролітом, якщо освіту розсипається при натисканні пальцями, додається епітет «помилковий».
У гірших випадках розвиваються пролежні, доходить до перитоніту.
симптоми
Болі пульсуючі, супроводжуються запором, перистальтика дуже відчутна, тривала і непродуктивна. Відділи товстої кишки роздуті, нагадують сосиски.
лікування
Втручання носить консервативний характер. Застосовують масляні і сифонні клізми. Небезпечно намагатися видалити камінь механічно, гострими краями освіта здатна пошкодити стінки кишечника. Хірургічно камінь видаляється через розріз очеревини.
Видалення каменів з кишечника хірургічно
Обтураційна непрохідність тонкої кишки
Патологію відносять до класу обтураційній непрохідності кишечника. У літературі описані випадки, коли великий камінь жовчного міхура (понад 3 см) викликає пролежень днища, в результаті зрощення провалюється в товсту кишку. За рахунок вторинного спазму гладких м’язів відбувається здавлювання стінок. Камінь щільно закупорює прохід, негайно виникає запор, частіше на рівні термінального відрізка. Варіант становить 2% від загальної клінічної картини і зачіпає заключний відділ тонкого кишечника.
Диференціальна діагностика можлива вже на етапі симптоматичних проявів.
симптоми
Симптоми: явище виникає раптово, супроводжується різкими пульсуючими болями. Розвивається блювота. Рентген показує здуття тонкого кишечника, гази досягають навіть жовчної протоки. Лікування полягає в хірургічному видаленні конкремента і холецистектомії.
сифона клізма
Подібний рід клізми передбачає використання великої кількості рідини в порівняно швидкому темпі для екстреного промивання товстої кишки за показаннями:
- Неефективність стандартної клізми.
- Кишкова непрохідність.
- Екстрене видалення токсинів.
техніка проведення
Вода вливається по 1 – 2 літри, знадобиться ківш відповідних розмірів. Скляна гуртка потрібно не меншого обсягу. Хворий приймає потрібну позу (наприклад, на правому боці з підібраними колінами), лікар вводить змащений вазеліном наконечник на достатню глибину. У літературі наводиться значення 30-40 см, потрібно враховувати анатомічні особливості людини з очевидних причин.
Виключаючи попадання всередину повітря, в товсту кишку закачується обсяг ковша. Потім гуртка опускається, вміст потрібно вилити в збірну ємність. Процедура повторюється 10-12 разів. Кількість повторів слід витримати, навіть при чистоті промивних вод. У більшій частині процедура дозволяє усунути запор.
Протипоказання
Описано ряд обмежень:
- Виділення крові з прямої кишки.
- Рак.
- Післяопераційний режим.
- Випадання прямої кишки.
- Запалення і виразки.
- Тріщини.
масляна клізма
Якщо симптоми запору не зникли, продовжуємо лікування. Знадобиться шприц Жане прописаної ємності. Харчову олію беруть об’ємом 50 – 100 мл. У позі ембріона хворому закачують всередину субстрат, просять чверть години не рухатися. Потім слід полежати 8-10 годин. Після зникнення симптомів з’являється стілець.
Коли хворіють діти, дозування різко знижується.
профілактика
Профілактика полягає у формуванні правильного харчування з заданою кількістю клітковини, речовина чудово налагоджує перистальтику. Пийте жовчогінні трави, наприклад, Сенну (олександрійський лист). Це гарантовано налагодить процес. Подібний підхід більш гуманний, ніж лікування, продемонстроване вище.
