Тахіаритмія з неврегульованими електроімпульсів – це небезпечний стан, який може привести до раптової зупинки серця. Кардіоверсія при миготливої аритмії купірує напад, змушуючи синусовий вузол генерувати організовані імпульси. Це забезпечує правильне скорочення серця і нормалізацію кровообігу. Екстрена кардіоверсія проводиться при передсердній, шлуночкової тахікардії або фібриляції шлуночків. Планову призначають при фібриляції або тріпотіння передсердь.
види кардіоверсія
Фармакологічна кардіоверсія може проводитися в домашніх умовах, не вимагає спеціального обладнання. Проводиться антиаритмічними препаратами. Серед них призначають «ібутилід», «Хінідин», «Пропафенон», «дофетилід», «Дигоксин» та інші. Ліки хоч і допомагають зняти напад все ж є токсичними і не такими ефективними, як електрична кардіоверсія. Ця процедура має на увазі вплив струмом для нормалізації ритму. Розрізняють такі методи впливу:
- Зовнішня, коли електроди накладають зверху з розрахунком на повне захоплення серця електричним полем.
- Внутрішня, при якій електроди підключають безпосередньо до серця.
- Черезпіщеводних, коли один електрод вводять в стравохід, опускаючи до передсердь, а другий накладають на прекардіальну область.
- Трансвенозная, яка проводиться за допомогою катетера.
Повернутися до списку
показання
Процедура показана при тріпотінні і мерехтінні передсердь. Її застосовують якщо фармакологічна кардіоверсія не дає результатів, а також при розвитку пароксизмальної аритмії на тлі гіпотензії і серцевої недостатності. Крім цього, електричну кардіоверсію призначають, якщо:
- необхідне відновлення синусового ритму;
- пацієнт не переносить препарати для медикаментозного лікування;
- хворий погано переносить симптоми аритмії під час нападів;
- напади миготливої аритмії часто повторюються;
- ефективність результату процедури очікується велика, ніж після інших методів лікування.
Повернутися до списку
суть процедури
Проведення процедури синхронізації приладу з серцевим ритмом пацієнта.
Мається на увазі проведення розряду електрики через серце шляхом накладення електродів. Проводиться під загальним наркозом після додаткових досліджень. Основне, що потрібно визначити перед проведенням, – чи є тромб в лівому передсерді. Для цього або призначають ехокардіографію через стравохід, або для профілактики прописують підшкірно або внутрішньовенно гепарин. Якщо пароксизм триває менше 2-х діб, електрокардіоверсія вважається безпечною. У разі невдачі або тривалості нападу більше 48 годин, повторну процедуру призначають через 3 тижні прийому «Гепарину». Антикоагулянти прописують ще на місяць після електрокардіоверсіі, так як зберігається ризик недосягнення синхронності електричної активності передсердь, коли їх функція скорочення не відновилася. Це збільшує можливість тромбоутворення.
Повернутися до списку
Як проводиться?
Перед електропроцедур не можна їсти і пити мінімум 6 годин. Після підготовчої перевірки ризиків тромбоемболії і прийому антикоагулянтів, пацієнта занурюють в сон, підключають електроди і проводять синхронізацію приладу з серцевим ритмом. Розряд зазвичай пов’язують з R-хвилею кардіограми, щоб уникнути фібриляції шлуночків. Встановлено, що годі було починати розряд з малих потужностей. Один імпульс в 360 Дж буде набагато ефективніше, ніж 3 по 100 Дж при зовнішньому накладення електродів. При цьому йязикурність вдалого результату буде 95% проти 14% і ток заподіє менше пошкоджень тканин.
Повернутися до списку
Ускладнення після кардіоверсії при миготливої аритмії
Найбільш частим ускладненням є поява тромбів в системі кровообігу. З боку серцево-судинної системи до ускладнень відносять невдалу спробу кардіоверсії, фібриляція шлуночків на тлі аритмії. Можливі також опіки, якщо електроди були накладені неправильно. З огляду на, що при впливі електрики м’язи мимоволі скорочуються, після виходу з наркозу вони можуть хворіти. Анестезія дає свої побічні ефекти і може стати причиною ускладнень. Ще одним можливим ускладненням є набряк легенів.
