нирки – парний, видільної орган, функція якого полягає у виробництві сечі. Вони розташовуються на задній стінці очеревини. Права нирка кріпиться на кілька сантиметрів нижче, ніж ліва.

За формою нирки нагадують боб, зі злегка закругленими нижніми і верхніми полюсами. Вага органу у дорослої людини приблизно близько 150-200 грам. Нирки дуже важливий орган для людини і вони беруть участь у багатьох функціях організму. При збої в роботі інших систем, можуть виникнути всілякі патології у функціонуванні сечовивідної структури.

Загальні відомості

кіста – це новоутворення, яке порушує структуру органу і характеризується наявністю порожнечі, яка оточена навколо стінкою сполучних волокон. Зсередини кіста заповнена рідиною злегка жовтуватого відтінку. Розташовується освіту верхньому і кірковій шарах нирки.

Є кілька видів кіст:

• еліпсоїдна;
• куляста;
• проста;
• Складна кіста, яка поділена на невеликі сегменти. Стінки новоутворення покриваються шаром мінеральних відкладень.

В основному кісти – це пухлини доброякісного характеру. Кіста може утворитися незалежно від віку, але в основному вона діагностується після 50-річного віку.

Розміри

Кіста в основному досягає маленького росту, близько 2 см. Але вони можуть і варіюватися між 1 і 9 см. Іноді кісти досягають великих розмірів.

причини

Утворюється кіста, тоді, коли в канальцях нирки починають посилено розростатися епітеліальні клітини.

Є такі категорії кіст:

• Дисплазія Мультікістозная, яка з’являється при житті людини;
• Утворюється, коли є спадкова схильність. При дорослому та дитячому полікистозе, полікістозній хвороби, нефронофтіз ювеніальном;
• Розвиваються кісти на тлі генетичних хвороб;
• Кісти придбаного характеру;
• Злоякісні кісти.

Кіста у чоловіків

У процесі формування кісти грають роль такі аспекти:

• З різних причин між шарами тканини утворюється простір;
• Миттєво це простір наповнюється міжклітинної рідиною;
• Навколо цієї порожнини починає утворюватися колаген. Цей білок під впливом біохімічних реакцій стає нерозчинним. У процесі такого впливу тканини відгороджуються, і кіста набуває вигляду капсули.

Подальший прогноз залежить від причини виникнення кісти, її місця розташування, розміру і супутніх хронічних захворювань в організмі. Чим кіста більшого розміру, тим вона ближче розташовується до поверхні нирки і тим серйозніше і небезпечніше можуть бути ускладнення. Найгрізнішими є гнійні запалення і крововилив.

Більше половини кіст носять вроджений характер, і виявити справжню причину їх виникнення немає можливості. Дуже часто симптоми кісти лівої нирки ховаються за тінню основного захворювання сечовивідних шляхів. Вроджені кісти іноді не дають ніяких ознак. Діагностуються вони випадково на УЗД обстеженні нирок.

Придбані кісти зустрічаються трохи рідше. Встановити причину їх виникнення простіше.

Є кілька причин:

• Хвороби нирок. Вони займають 80% всіх придбаних кіст. Головна роль відводиться сечокам’яної хвороби і пієлонефриту;
• Травми і інші фактори зовнішнього середовища. Особливе значення належить до опромінення.

У підсумку до утворення кіст призводять фактори:

• спадковості;
• Перенесені раніше хвороби в хронічній формі.

Класифікація

Всі різновиди кіст поділяються на прості і складні.

Прості види кіст класифікуються на:

• Вродженого і набутого характеру;
• Поодинокі і множинні;
• Двосторонні й односторонні;
• Кісти по наповнюваності можуть бути геморагічні, серозними і інфікованими;
• Кортикальними, субкапсулярних, мультилокулярні і окололоханочнимі.

Складні кісти мають свою відмінність:

• Вона має негладку, округлу форму;
• Стінки її потовщені;
• Досить часто такі різновиди кіст перероджуються в злоякісні пухлини.

Згідно кваліфікації кісти поділяються на такі категорії:

1. Сюди відносяться прості, доброякісні утворення. Діагностуються при проведенні УЗД або томографії. Такі кісти найпоширеніші, мають невеликий розмір і не дають ніяких симптомів;
2. Кісти з незначними змінами. Доброякісні освіти з перетинками, кальцифіковані, інфіковані і ті, що мають залишки крові.У розмір близько 3 см. При введенні контрастної речовини кіста лопається;
3. Кісти, які мають схильність до малігнізації. При обстеженні вони погано визначаються і окреслюються, перетинки і оболонки стають ущільненими, на них різна товщина вмісту кальцію. Видаляються такі освіти за допомогою оперативного втручання;
4. Ці кісти мають нерівну поверхню, з великим вмістом рідини. Під час проведення рентгенографії з контрастною речовиною вбирають в себе весь контраст. Це говорить про наявність злоякісних клітин. Такі кісти завжди усуваються за допомогою хірургічного втручання.

Дана кваліфікація дозволяє розрізняти кісти між собою за ступенем озлокачествления:

1. перша категорія на 2%;
2. друга -19%;
3. третя на 34%;
4. четверта ступінь майже на 100% переходить в ракову пухлину.

синусова

Такий різновид кіст відноситься до простих кістам. Вона утворюється при збільшенні просвіту лімфатичних вузлів, які проходять через синус нирки, що знаходиться біля миски, але не прилеглий до неї. Така патологія характерна для жінок після 45 років. Немає достовірних причин, чому кісти утворюються.

Таке новоутворення отримало назву парапельвікальной кісти. Розмір освіту може бути різним, від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Такі новоутворення складають 7% від усіх діагностованих кіст. Заповнена кіста прозорою злегка жовтуватою рідиною, іноді з домішкою крові.

Синусні кісти не мають характерних симптомів і знаходяться випадково під час обстеження нирок. Коли кіста не перевищує 5 см, то її не чіпають. Більші освіти видаляються хірургічним шляхом. Поки кіста не досягає великих розмірів, вона не має симптомів.

Більші кісти викликають такі симптоми:

• У сечі присутня кров;
• З’являється ниркова колька;
• Є великий ризик відкладення каменів.

Діагностуються кісти наступним чином:

• УЗД органів малого тазу;
• Комп’ютерної томографії;
• Магнітно – резонансної терапії.

Іноді симптоми синусної кісти нагадують гидронефроз. Особливо таке буває, коли не одна кіста, а кілька. Також сама кіста може привести до розвитку гідронефрозу, зменшуючи тим самим просвіт сечових проток.

солітарна кіста

Кіста солітарна буває овальної і круглої форми, яка не має з’єднання з протоками, вона без перетяжок і заповнена рідиною серозної консистенції. Солітарна кіста утворюється в паренхімі однієї нирки, в більшій мірі лівої. Дуже рідко спільно з серозної рідиною може бути кров і гній.

розвивається освіту після перенесеної травми. Майже на 50% в лівій нирці може розвиватися не одна кіста. На 25% випадків уражаються ліва і права нирка. Солітарна кіста може навіть зустрічатися і в дитячому віці.

Це новоутворення в основному розвивається у представників сильної статі в лівій нирці. Кісти можуть почати утворюватися ще в утробі матері і у дорослих людей. Тільки при діагностуванні можна виявити кісту, якщо вона стає великих розмірів, змінювати локалізацію ниркових мисок.

множинні кісти

Якщо в нирці є кілька кіст, то ця патологія отримала назву мультікістоз, коли уражається тільки один орган. При ураженні двох органів настає полікістоз.

Характеристика мультікістоз:

• Зустрічається тільки у 1% пацієнтів;
• Іноді кіста досягає розмірів нирки і, тоді нирка не може виконувати свою функцію;
• Нирка стає більше за обсягом, ніж здоровий орган і її можна промацати;
• Іноді зберігається невелика ділянка в нирці, який утворює сечу і вона накопичується в порожнинах кісти;
• Порушується будова і інший нирки майже у 20% пацієнтів;
• Коли обидві нирки уражаються мультікістоз, то хворий може загинути;
• Односторонній мультікістоз усувається оперативним втручанням;
• Екстрена операція проводиться при розриві і нагноєнні кісти. В цьому випадку нирка видаляється.

Характеристика поликистоза:

• Відноситься до генетичних патологій і вражає обидві нирки одночасно;
• З’являються кісти на місці здорових тканин, кількість, яких зменшується;
• На зовнішній вигляд нирки схожі на гроно винограду.

Кісти у дітей

У дитячому віці в основному зустрічаються такі кісти:

• прості кісти в кортикальному відділі фактично не відрізняються від кіст у дорослої людини. Коли у дитини лікарі діагностують кілька кіст одночасно, то доктора схильні вважати, що це відноситься до інших кістозним утворенням;
• Вже на десятому тижні вагітності може закладатися у плода мультікістоз, який перекриває ниркові канальця. Здорова тканина нирок замінюється кистеобразное утвореннями. Така патологія чревата порушенням кровообігу в нирці і повну закупорку сечоводу. У рідкісних випадках мультікістоз не виявляється на УЗД. Це порушення призводить до змін у будові інший нирки. Тканини, що ні здивувалися кістами, можуть переродитися в злоякісне утворення. Тому в цьому випадку необхідно якісне обстеження;
• У представників сильної статі до 5 років можуть утворюватися нефрит мультиформні.

Якщо дитина не скаржиться на погане самопочуття, у нього немає ознак освіти кіст, то немає необхідності призначати лікування. Лікувальний процес підключається, коли розмір кіст збільшується і призводить до порушення в роботі нирок.

Кісти при вагітності

При вагітності можуть виникати такі хвороби нирок:

• До важкого захворювання, спадкового характеру відноситься полікістоз. Третина новонароджених з’являються на світ вже мертвими, маючи дану патологію. Якщо дитина вижила і має мало уражених нефронів, то його слід оберігати від різних інфекцій. Коли у таких дітей розвивається пієлонефрит, то він приводить до ниркової недостатності. За даними досліджень стало відомо, що полікістоз займає третє місце в світі серед причин для утворення хронічної ниркової недостатності;
• На тлі полікістозу вагітність розвивається рідко. У такої категорії жінок зростає ризик розвитку гестозу та інфекції сечостатевої системи. В цьому випадку потрібно постійно спостерігатися у спеціаліста;
• Якщо є солітарна кіста, то виношування плоду протікає без особливих змін. Є ризик розвитку водянки. У цьому випадку проводять кесарів розтин. Але є йязикурність появи дитини природним шляхом;
• При мультікістоз немає протипоказань до вагітності. У жінок з такою патологією часто розвивається гострий пієлонефрит, але все одно вони благополучно виношують і народжують дитину.

симптоми

Більше третини хворих і не підозрюють, що мають кісту в лівій нирці.

У більшості випадків кіста проявляється наступними факторами:

• Частими захворюваннями сечовивідної системи інфекційного характеру;
• У сечі з’являються прожилки крові. В ураженій нирці тиск підвищується і це може привести до розриву судини;
• Хворобливість в поперековій області, з іррадіацією в бік, з боку ураженої нирки. Велика за розміром нирка, стискає сусідні органи. Зрідка в лівій нирці може накопичуватися рідина і це призводить до збільшення її ваги;
• Підвищується тиск;
• У сечі з’являється білок;
• При пальпації у більшості хворих нирки збільшені в розмірі;
• Пацієнти звертаються до лікаря, коли намацують в черевній порожнині ущільнення.

Чим небезпечна кіста?

Мультікістоз нирок і можливі ускладнення:

• Є ризик розвитку кальцифікації тканини кісти;
• Малінгізація тканини;
• Ураження нирок різної інфекцією;
• Розтин кісти;
• наявність каменів;
• Кіста і паренхіма нирки може інфікуватися;
• Абсцес приниркової тканини. В основному призводить до смерті пацієнта;
• Іязикурність переродження в пухлину злоякісного характеру;
• Ризик розвитку судинної патології головного мозку і розвитку кровотечі, при розриві аневризми;
• Розрив кисті може привести до крововиливу в очеревині;
• Запальні та інфекційні патології.

діагностика

Діагностика вроджених кіст

Завдяки сучасним технологіям, вже на 15 тижні виношування плода можна діагностувати кісту лівої нирки. Таке обстеження проводиться на апараті УЗД.

Це дозволяє побачити наступну патологію:

• Кількість кіст;
• Місцезнаходження;
• Розмір;
• Порушення функції нирок.

Після появи на світло, новонародженому проводять повторне УЗД для уточнення діагнозу через 4 тижні після народження.

• Діагностуються на рентгені після 10 років;
• Захворювання розвивається з ростом нирок;
• Далі розмір і кількість кіст визначають на КТ або МРТ;
• У віці до 30 років у хворого знаходять кілька кіст в одній нирці;
• У віці до 60 років з’являється по дві кісти в кожній нирці;
• Після 60 років більше 4 кіст;
• При обстеженні виявляються темні плями, що свідчить про наявність мутного вмісту в кісті;
• На КТ видно кальцифікація, і розвиток каменів в нирках;
• У плода такі кісти видно на апараті УЗД. В цьому випадку обстеження повинен пройти близький родич, що допоможе диференціювати аутосомно домінантний тип;
• Якщо є підозра на пухлину, то пацієнту призначають контрастну рентгенографію;
• Потрібно пройти МРТ, щоб виключити наявність аневризми.

Аутосомно-рецесивні форми

Дані форми діагностуються так:

• Діагностуються в утробі матері;
• При народженні дитині потрібна вентиляція легенів;
• Під час проведення рентгенографії з контрастною речовиною, нирка його не витримує;
• Пройти УЗД всієї черевної порожнини;
• Магнітно-резонансна холангіографія.

Діагностика придбаних кіст

Діагностика відбувається так:

• УЗД органів малого тазу;
• КТ з введенням контрастної речовини допоможе виключити злоякісне утворення;
• МРТ.

лікування

Медикаментозне лікування

Щоб полегшити стан пацієнта призначають:

• Знеболюючі засоби;
• Гіпотензивні препарати;
• антибіотики;
• Вітаміни.

При генетичних кістах:

• Пити більше 2 літрів води;
• Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту;
• Антибактеріальна терапія широкого спектра дії;
• У важких випадках призначають гемодіаліз;
• Гіпотензивні засоби.

Придбані кісти:

• Постільний режим;
• Знеболюючі препарати;
• Оперативне втручання;
• Протимікробна терапія.

амбулаторна терапія

Терапія проходить наступним чином:

• Якщо кісти невеликі, то їх дренують, а потім склерозуючий;
• Самий ощадливий метод лікування кісти і через пару днів пацієнти виписують із стаціонару;
• Ретроградна інтраренального операція. У кісту можна потрапити за допомогою катетера. Щоб після операції не утворилися шрами, в нирку через 14 днів вводять тонку трубку.

лапароскопія

Великі кісти видаляють хірургічним шляхом. Методика залежить від локалізації кісти.

Однією з прогресивних операцій вважається, лапароскопія. Це найбезпечніший і щадний метод. Його проводять при великих і множинних кістах. Через отвір в черевній порожнині невеликого розміру вводять лапароскоп і інші інструменти. Кілька днів пацієнт прибуває в умовах стаціонару, поки не нормалізується стан.

дієта

Головні правила дієти:

• Знизити кількість солі;
• Врегулювати прийом рідини;
• Знизити прийом протеїнів;
• Прибрати з раціону каву;
• шоколад;
• Морепродукти і морську рибу;
• Виключити прийом спиртних напоїв;
• куріння;
• Продукти, які дратують слизову оболонку шлунка і кишечника.

Народні засоби

Широко застосовуються такі лікарські рослини:

• Листя лопуха перемелюють на м’ясорубці, потім їх потрібно покласти в банку і тримати на холоді. Вживати кашку протягом трьох днів. Курс лікування 30 днів;
• Видавити сік з лопуха і пити тричі на день по дві ложки столові;
• Протягом 10 днів пити Цистон, а потім настоянку споришу вживати по половині склянки 3 рази на день за півгодини до їди;
• Взяти три сушених мухомора і залити їх пляшкою горілки. Пити по чайній ложці три рази на добу. Курс лікування три тижні;
• Корисно жувати натщесерце листочок каланхое;
• Залити окропом 30 грам туї і настояти все в термосі. Процідити і пити по 150 мл тричі на день.

Спостереження у лікаря

При діагностуванні кісти, потрібно виконувати певні рекомендації лікаря:

• Відвідувати нефролага;
• Раз на півроку проходити УЗД нирок, щоб виключити наявність нових утворень;
• Періодично обстежувати судини головного мозку за допомогою МРТ, щоб виключити аневризму;
• Проводити скринінг карценоми;
• Виконувати КТ або МРТ;
• Здавати клінічний аналіз крові і сечі;
• При необхідності робити КТ з контрастним речовиною.

прогноз

При кістах нирок лікарі дають такі прогнози:

• При природженому мультікістоз, який вражає обидві нирки, настає летальний результат;
• При інших видах кіст, з 20 років розвивається ниркова недостатність;
• Після 60 років пацієнта наздоганяє остання стадія ниркової недостатності;
• Розвиток субарахноїдального кровотечі;
• Протягом усього життя перебувати під наглядом нефролога і під час проходити обстеження.

підсумок

Кіста лівої нирки зустрічається в більшій мірі, ніж в правій нирці. Вона характеризується розвитком певних симптомів, коли досягає великих розмірів. В основному кіста не дає ознак і діагностується лише після УЗД або КТ.

Лікування кісти в основному хірургічне. Є кілька видів кіст, які мають різний розмір і кількість. Тільки після обстеження, лікар зможе прийняти рішення, яку застосувати методику з видалення кісти. В процесі лікування широко використовуються народні засоби і дієта.