Головні болі відчувають всі люди протягом свого життя. Їх причини можуть бути різними, і не завжди вони зрозумілі. Ці болі супроводжують практично всі захворювання, а можуть з’являтися і у абсолютно здорових людей. Але є один з видів головного болю, який зустрічається досить рідко, але під час нападу може перетворити життя пацієнта в пекло.
Кластерний головний біль – що це таке?
Це головний біль нез’ясованої етіології (Тобто її причини не вивчені), на яку страждають майже виключно чоловіки високого зросту і атлетичної статури. Деякі фахівці описують зовнішність більшості пацієнтів більш докладно, пов’язуючи схильність до кластерного головного болю з особливостями будови обличчя, і навіть кольором очей і волосся.
Кластерний головний біль:
- протікає нападоподібно, під час загострення (кластера) одна за одною йдуть серії болісних больових атак (нападів), кожен тривалістю від декількох хвилин до півгодини.
- між кластерами може пройти не один місяць і навіть рік, іноді за все життя трапляється тільки один кластер.
- У період ремісії пацієнт не зазначає будь-яких змін свого стану і відчуває себе цілком здоровим.
- перший напад може наступити в будь-якому віці.
- Під час нападу пацієнти описують свій біль як нестерпний, що не дає заснути і заспокоїтися, що викликає думки про суїцид.
- напади болю виникають приблизно в один і той же час, що дозволяє припустити, що вона пов’язана з біологічним годинником людини.
Типи кластерного головного болю
За частотою виникнення больових атак кластерні головні болі ділять на:
- епізодичні – між кластерами головного болю йдуть більш-менш тривалі періоди ремісій. Це найбільш поширений тип перебігу хвороби;
- хронічні – ремісії відсутні, але між нападами може бути значний проміжок часу – до доби.
Другий тип є більш важким для пацієнта – без ремісій напади головного болю переносяться важче, вони часто виникають по ночах, в один і той же час, піднімаючи пацієнта з ліжка і не даючи виспатися.
симптоми
Симптоми кластерного головного болю:
- Головний біль має різко виражений характер, вона сильна, болісна, область локалізації болю – з одного боку в області очі.
- біль може віддавати в скроню чи потилицю на тій же стороні.
приступ болю настає раптово, без будь-яких провісників або аури.- У проміжок між нападами пацієнт відчуває себе здоровим.
- Під час кластера тяжкість і тривалість нападів, як правило, посилюється від першого до наступних, потім слабшає.
- Напади під час одного кластера завжди відбуваються на одній і тій же стороні, але при наступних кластерах сторона може змінитися.
Із зовнішніх ознак кластерних головних болів часто зустрічаються:
- почервоніння очі на ураженій стороні;
- закладеність носа;
- сльозотеча з ураженого ока;
- пітливість чола;
- тріада Горнера – звуження зіниці, западіння очі і опущення верхньої повіки.
Час виникнення нападів – переважно нічний, рідше вони трапляються вдень, тривалість кластера – до декількох днів.
Під час нападу болю можуть виникнути:
- панічні атаки;
- різке зниження настрою;
- суїцидальні думки.
Можуть виникати:
- порушення діяльності серцево-судинної;
- порушення травної системи – зниження апетиту;
- диспепсичні явища;
- нудота і блювота;
- болю в животі;
- порушення ритму під час нападу.
Причини кластерного головного болю
Причини виникнення пучкової головного болю до сих пір повністю не вивчені:
- достовірно відомо, що їй страждають чоловіки, найчастіше в сім’ях, де багато родичів страждають мігренню.
- деякі фахівці відзначають зв’язок між зростанням, статурою і особливостями будови обличчя пацієнта і йязикурністю виникнення у нього кластерного головного болю.
- Оскільки під час нападу на ураженій стороні розширюються судини, існує припущення, що в її розвитку беруть участь серотонін і гістамін, що розширюють судини головного мозку.
- також передбачається, що важливу роль відіграють трійчастий нерв і гіпоталамус.
- точно відомо, що провідником болю служить саме трійчастий нерв, а симптоми, схожі на кластерну головний біль, спостерігаються при захворюваннях гіпоталамуса, гіпофіза і сусідніх з ними областей мозку.
При діагностиці не виявляється ніяких порушень в структурі головного мозку, відсутня вогнищева симптоматика, яка свідчить про поразку будь-якого ділянки головного мозку і дозволяє визначити цю ділянку.
напади
Напади головного болю виникають раптово, без будь-яких зовнішніх причин. Аури або провісників, як буває перед нападами деяких інших захворювань, немає. Тривалість нападу в середньому – від декількох хвилин до півгодини, але деякі напади можуть тривати і по півтори години.
Під час кластера між нападами існує світлий проміжок, коли пацієнт відчуває себе відносно здоровим.
Спровокувати черговий напад в цей період може прийом алкоголю або нітратів. У осіб, що зловживають алкоголем, або вимушених приймати нітрати, напади можуть протікати набагато важче.
лікування
Діагноз кластерного головного болю ставиться клінічно, тобто за наявністю у пацієнта скарг на періодично виникаючі атаки головних болів, які йдуть одна за одною.
Для виключення органічної патології головного мозку призначається МРТ, і якщо це дослідження не дає результатів, діагноз вважається підтвердженим. Важливим виявляється відсутність симптомів вогнищевих уражень, ушкоджень скронево-нижньощелепного суглоба, і інших помітних пошкоджень і захворювань.
Оскільки етіологія кластерного головного болю не з’ясована, то і призначення етіотропного лікування важко. Всі існуючі на сьогоднішній день методи спрямовані на купірування нападу.
Пацієнту рекомендується:
- відязикатися від алкоголю і куріння;
- відязикатися від різкої зміни клімату – це може спровокувати наступ кластера болю;
- помірні фізичні навантаження;
- зниження кількості стресу у своєму житті.
Народні засоби
Для зняття нападу може виявитися ефективним:
- прикладання до скроні на ураженій стороні льоду або змоченою в холодній воді тканини.
- іноді радять кілька разів умити обличчя холодною водою.
- при кластерної головного болю може допомогти гуртка кави або міцного чаю.
- Закопування в ніс крапель від нежиті і інші методи, що дозволяють звузити судини головного мозку на ураженій стороні.
Медикаментозне лікування таблетками
препарати:
- Звичні засоби від головного болю, що відносяться до нестероїдних протизапальних препаратів, не мають великий ефективності при нападі кластерного головного болю. Вони можуть тільки злегка знизити її інтенсивність, якщо їх приймати в поєднанні з кофеїном. Побічний ефект цієї суміші – різко наступає сонливість.
Для купірування нападу використовуються препарати групи триптанов і ерготомін, що викликають звуження судин. Додатково можуть бути призначені снодійні та седативні засоби, оскільки пацієнт під час кластера не має можливості нормально виспатися. Якщо цих препаратів немає під рукою, можна змастити слизову носа розчином лідокаїну.- Найефективнішим засобом для зняття нападу болю є інгаляція кисню через маску. Вона проводиться в стаціонарі, але для більшої зручності можна купити кисневий концентратор, який підвищує кількість кисню в повітрі, і проводити такі процедури на дому, але в цьому випадку постає питання вартості приладу і доцільності його покупки.
- Стероїдні гормони призначаються в тому випадку, якщо кластер головного болю триває довго і не знімається іншими способами. Є й інші засоби для зниження частоти нападів, і питання про їх призначення повинен вирішувати тільки лікар, оскільки всі препарати, що допомагають полегшити стан при кластерного головного болю, мають величезну кількість побічних ефектів.
Існує кілька методик хірургічного лікування кластерного головного болю, і найчастіше вони призначаються при хронічному типі її течії, тобто без чітко виражених ремісій.
профілактика хвороби
Повністю запобігти захворюванню неможливо, тому що не з’ясовано, що до нього призводить.
Для зниження йязикурності повторного нападу лікар може порекомендувати:
- відязикатися від спиртного і куріння;
- нормалізувати режим сну і неспання;
- вести в міру активний спосіб життя;
- утриматися від далеких поїздок, і тим більше переїздів в місця, де клімат набагато відрізняється від звичного для пацієнта;
- здорове харчування не має особливого значення.
Лікар може призначити такі методи, як:
- иглорефлексотерапию;
- бальнеотерапію;
- аутотренінг;
- регулярне використання седативних засобів.
