Пульпіт – це запалення пульпи зуба, внаслідок порушення цілісності під впливом різних факторів. Мікроорганізми, які потрапляють всередину, розмножуються і викликають запальний процес. Як наслідок, людина мучиться ниючий біль, а несвоєчасне звернення до лікаря призводить до втрати зуба. У стоматології таке захворювання займає, якщо не перше, то одне з головних місць.
Гіпертрофічна форма пульпіту
Починаючи ще з 20-х років минулого століття, вчені намагалися класифікувати пульпіти. Поступово, крок за кроком до попередніх схем опису примикали нові, з більш широкою картиною. Але слід зауважити, що класифікація пульпітів так і не була завершена, і це питання не давав спокою стоматологам.
Класифікація пульпіту по ВООЗ
У різні роки різні вчені пропонували свої варіанти класифікації пульпітів. В її основу входили патологоанатомічні і патогистологические дослідження, а також больові симптоми.
У 1997 році ВООЗ була схвалена введена міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду. Система являє собою коду і розшифровку до них. Недоліки даної системи в тому, що вона не здатна відобразити цілісність картини і є досить складною для практикуючого лікаря. Але, незважаючи на це, стоматологи і сьогодні змушені застосовувати її для складання щомісячної та щорічної звітності. При вказівці в карті пацієнта виконаної роботи, просто прописується код, що відповідає тому чи іншому виду вилікуваного пульпіту.
Етіологія
Сьогодні лікарі більше схильні класифікувати запалення пульпи зуба з точки зору причин виникнення (етіології):
- інфекційний;
- конкрементозний;
- травматичний;
- медикаментозний;
- зуба мудрості.
інфекційний пульпіт
Розвивається внаслідок попадання бактерій і мікроорганізмів через дентинні канали з утворився карієсу. Безпосередній контакт інфекції з нервом зуба дає больовий синдром. Ще один варіант, це запалення нервово-судинного пучка при впливі токсинів на пульпу. А також інфікування може статися ретроградним шляхом при запаленні гайморової пазухи, періодонтит сусіднього зуба, гаймориті, остеомієліті.
Конкрементозний пульпіт
Даний тип запалення характерний освітою в корінних каналах зуба дентіклей. Утворюючись в порожнині каналу, вони здавлюють судини, що призводить до порушення мікроциркуляції крові і набряклості. Після цього відбувається запалення пульпи.
Конкрементозний пульпіт на знімку
Симптоми в основному не виявляються і даний вид пульпіту можна побачити за допомогою рентгенівського знімка.
травматичний пульпіт
Відбувається внаслідок отриманої травми: падіння, удар, удар. При обламуванні коронки зуба, порушується захист внутрішніх тканин, оголюється пульпа. Оскільки порожнину зуба відкрита, в неї можуть потрапити мікроорганізми і викликати запалення. Людина починає відчувати біль, гостро реагувати на холодне і горячее.К травматичного пульпіту можуть також призвести стоматологічні помилки. При обточування зуба, пошкоджуються м’які тканини, що і призводить до пульпіту. У цьому випадку необхідно негайно почати лікування і тоді з великою йязикурністю все обійдеться без наслідків.
Освіта пульпіту з карієсу
медикаментозний пульпіт
Даний тип можна віднести також до травматичного. Відбувається через лікарську помилку. Неправильне лікування, використання спирту або ефіру, при підготовці порожнини зуба до лікування карієсу, технічні помилки при пломбуванні. Все це може також привести до оголення пульпи і утворення пульпіту.
Пульпіт зуба мудрості
Прорізування найдальших зубів відбувається у більшості людей в юнацькому віці. У деяких цей процес відбувається дуже болісно, а інші не помічають, як з’являються «мудрі» зуби. Поки він ще не виліз, його закриває ясна, але навіть з огляду на це, він може інфікуватися і прорізатися вже хворим.
Оскільки ці зуби не так вже й важливі, і не беруть участь в процесі жування, то в разі пошкодження їх краще відразу видалити.
Класифікація за Е. М. Гофунг
У 1927 році вчений Е. М. Гофунг, мотивуючи тим, що будь-який вид пульпіту базується на запаленні пульпи, класифікував його в двох видах: гострий і хронічний. При гострій стадії може розвинутися серозний і гнійний, хронічна стадія переходить в проліферацію, а згодом до гангрени пульпи.
гострий:
- Частковий пульпіт. Лікується за допомогою консервативного методу. Своєчасне звернення до лікаря може запобігти видалення нервів.
- Загальний пульпіт. Відбувається загальне запалення пульпи. Лікується хірургічним шляхом.
- Гнійний пульпіт. Являє собою велике запалення. Лікується шляхом видалення пульпи.
хронічний:
- Простий пульпіт. Чи підлягає нескладному лікуванню зі збереженням коріння пульпи.
- Гіпертрофічний пульпіт. Як і простий, більше піддається лікуванню без серйозних наслідків і завдяки легким хірургічних втручань, велика йязикурність збереження кореня зуба.
- Гангренозний пульпіт. Найскладніша форма. Характерна наявністю гнійних застоїв в кореневих каналах. Лікування відбувається в кілька етапів і дуже часто закінчується видаленням пульпи.
Класифікація за Е. Е. Платонову
Вивчивши всі недоліки свого попередника, в 1968 році лікар-стоматолог Е. Е. Платонов вивів свою класифікацію. Вона була набагато зрозуміліше для більшості стоматологів. Дана класифікація пульпітів включає в себе не тільки опис патологічних процесів, але і локалізацію болів, і перебіг захворювання. У неї входять такі види.
хронічний пульпіт
З’являється в результаті невилікуваного стану і проявляється періодичною гострим болем. Починається невеликими ниючі болями.
Оскільки симптоми хронічного пульпіту схожі з симптоматикою гострого, то визначити його можливо тільки виходячи з історії хвороби. Виділяють три основні форми:
- Фіброзний. Дана форма є найбільш поширеною. Характерна для людей зі зниженим імунітетом і не викликає сильний біль. Виявляється реакцією хворого зуба на такі подразники як гаряче і холодне, кисле і солодке.
- Гангренозний. З’являється як в закритому, так і у відкритому зубі. Симптоматика такого пульпіту характерний підвищеною чутливістю на гаряче, кровоточивість, неприємний запах з рота, некроз пульпи. Лікування відбувається хірургічно, шляхом видалення пульпи і зачистки стінок зуба.
- Гіпертрофічний. Основною рисою такої форми є поява на емалі кровоточивих поліпів. За допомогою рентгена лікар зможе безпомилково його визначити.
Гангренозний хронічний пульпіт
гострий пульпіт
Для даного виду характерний швидкий розвиток, в супроводі періодичних болів. Час між больовими нападами поступово скорочується і в підсумку періодичні болі переростають в одну постійну. Несвоєчасне звернення до фахівця загрожує переходом гострої форми в хронічну.
Хронічний пульпіт моляра
Виділяють наступні форми гострого пульпіту:
- Вогнищевий. Запалення починається з верхівки зуба. Біль зосереджується в одному місці, і зуб стає сприйнятливий до зовнішніх подразників. Вогнищевий пульпіт зазвичай тривати добу або двоє, а потім переходить в наступну форму.
- Дифузний. Виникає як наслідок через запущеної осередкової форми. Для нього характерне проникнення запалення з коронки зуба нижче, в його корінь. Біль поширюється з одного місця на сусідні зуби або на всю щелепу, з віддачею в голову і скроню. Біль триває по кілька годин.
- Гнійний. Через гнійного запалення пульпи біль носить постійний характер. У порожнині хворого зуба накопичується гній, і у хворого може початися абсцес.
Гнійний пульпіт корінних зубів
Взаємодія з теплими напоями біль може збільшитися, а полоскання холодною рідиною, навпаки ненадовго полегшує стан.
Класифікація тимчасових і корінних зубів у дітей
У дитячому віці навіть на тлі невеликого карієсу може виникнути пульпіт. Основною причиною його розвитку є мікроорганізми, що потрапили в порожнину зуба і викликали запалення, або травми. Тимчасові зуби на рівні з постійними, піддаються пульпіту. Його поява пов’язана зі стадіями внутрішнього розвитку зуба, вікових змін і здатністю пульпи протистояти дратівливим факторам.
У 1987 році доктор медичних наук Т. Ф. Виноградова, враховуючи клінічну картину, класифікувала пульпіт у дітей за такими формами.
Гострий пульпіт тимчасових зубів. Має наступні види:
- серозний;
- гнійний;
- із запаленням регіонарних лімфовузлів.
Хронічний пульпіт молочних зубів
Гострий пульпіт корінних зубів. Класифікація пульпітів цього виду:
- серозний частковий;
- серозний загальний;
- гнійний частковий;
- гнійний загальний.
Хронічний пульпіт тимчасових і корінних зубов.Такая форма з’являється внаслідок розсмоктування коренів молочних зубів. Його види схожі з класифікацією пульпітів по
Платонову:
- простий;
- проліферативний;
- гіпертрофічний;
- гангренозний.
Хронічний загострений пульпіт молочних і корінних зубів. Розвивається в результаті ослабленого імунітету на тлі вірусних та інфекційних захворювань
Дана класифікація не втратила своєї актуальності навіть незважаючи на те, що була створена досить давно. Багато фахівців досі вдаються до неї під час лікування.
Лікування пульпіту молочних зубів
Забезпечити збереження тимчасових зубів вельми важливо. Це необхідно як для розвитку щелепи, так і для прищеплення дитині інтересу до подальшого лікування для збереження зубного ряду.
Вилікувати зуби дитині важко через його психічного і емоційного стану.
Маленькі пацієнти не здатні адекватно сприймати методи діагностики, а далі і лікування. На даному етапі стоматологи використовують такі методи лікування пульпітів:
- Консервативний – спрямований на забезпечення схоронності пульпи.
- Часткова ампутація пульпи – забирається тільки верхня частина пульпи, при збереженні її коренів. Проводиться з знеболенням.
- Повна ампутація пульпи (екстирпація) – під знеболенням видаляється вся пульпа, і чистяться стінки зуба.
- Девітальная ампутація – після девіталізациі пульпи, віддаляється її верхня (коронковая) частину.
- Девітальная викорінення – після девіталізациі видаляється вся пульпа. Який метод вибрати залежить від форми пульпіту та стадії розвитку молочного зуба.
Зубний біль одна з найнеприємніших. Якщо вже вона з’являється, це перший сигнал до того, що є проблема і її необхідно вирішити якнайшвидше. Лікування пульпіту на ранніх стадіях проходить швидко і безболісно.
