Вагітність – дуже складний період в житті жінки.

І немає нічого страшнішого, ніж слова лікаря про виниклу загрозу втрати малюка.

Що сталося з організмом і пішло не так?

Що відбувається з нашими жінками, адже з цієї ризикованої ситуацією стикається за статистикою кожна друга майбутня мама.

загрозливий аборт

Загроза переривання вагітності – що це таке? Ризик переривання вагітності свідчить, що матуся здатна втратити дитинку протягом усього строку.

Лікарі-гінекологи поділяють цей діагноз на дві категорії:

1. Загроза переривання вагітності на ранніх термінах настає до 22 тижнів. В цьому випадку великий неблагополучний результат вагітності (саязикульний викидень). За статистикою кожна п’ята вагітність закінчується втратою ембріона (частіше ця ситуація розвивається на терміні до 10-12 тижнів).
2. Ризик втрати плода у другій половині (від 22 тижнів). Якщо загроза виникає в цей час, мова йде вже про передчасні пологи. У лікарів багато шансів врятувати новонародженого.

У чому відмінність цих різних, на думку лікарів, які загрожують стану, як зрозуміти, що пора бити на сполох, і який результат очікує маму і дитину?

Загроза переривання вагітності: код за МКХ 10

За визначенням ВООЗ виникла загроза переривання вагітності класифікується кодом 10.

цей шифр МКБ загрози переривання вагітності поділяється на такі підгрупи:

1. Спонтанний аборт (О03). Або викидень. Природне позбавлення організму від ембріона (екстракція). Вага плоду при цьому становить до 400-500 грам. Ця норма укладається в термін вагітності до 22 тижнів.

   За статистикою ця класифікація коду МКБ 10 загрози переривання вагітності – найпоширеніше ускладнення у майбутніх мам.

   Кожен п’ятий випадок вагітності закінчується саязикульним абортом. З них 70-75% випадків припадає на час до 7-8 тижні (до моменту клінічного визначення вагітності).

2. Невдалий викидень (О02.1). Стан ембріона, при якому навколоплідних яйце припиняє розвиток, але залишається в матці.

   Найнебезпечнішими в даному виді загрози переривання вагітності по МКБ вважаються 3, 4, 8, 9 і 10 тиждень вагітності. Це є поширеною причиною загрози переривання вагітності.

3. Загрозливий аборт (О20.0). Патологічний стан при вагітності. Воно характеризується ризиком відшарування плодового яйця від стінок матки. За спостереженнями лікарів частіше така ситуація діагностується на 8-10 тижні.

Небезпечне для плода стан розвивається і на більш пізньому терміні, але в цьому випадку діагностика звучить, як «загроза передчасного розродження».

Отже, з тим, що означає загрозливий аборт по МКБ 10 ми розібралися, далі поговоримо про те які симптоми передують даному стану.

Як зрозуміти, що плід в небезпеці?

Небезпечна ситуація здатна виникнути раптово на будь-якому періоді. Нижче представлені симптоми загрози переривання вагітності на ранніх термінах і на більш пізніх:

1. Больові відчуття. Біль локалізується в нижній зоні очеревини, поширюючись на поперекову область (як при місячних). Хворобливість нападів характеру, вона буває різкою, гострої або тягне і змінюється при різному положенні тіла.

   При ризику переривання вагітності больовий синдром не йде після тривалого відпочинку і не залежить від спорожнення кишечника або сечовипускання. А ось коли хворобливість відчувається по боках – такий біль загрози не несе, вона пов’язана з природним при вагітності розтягуванням зв’язкового апарату матки.

2. Виділення. Одні з найбільш небезпечних ознак загрози аборту – кров’янисті відділення. Вони бувають ледь помітними (мізерними) або сильними (зі згустками аж до сильної кровотечі).

   У будь-якому випадку ця ознака стає показанням для негайної госпіталізації майбутньої мами:

   • якщо виділення мізерні, шанси зберегти вагітність є, і вони успішні при своєчасному зверненні жінки до медиків;
   • рясна кровотеча практично ніколи не залишає лікарям можливості зберегти ембріон. У цьому випадку мова йде про порятунок життя і репродуктивної функції матері.

   Поява кров’яних виділень пов’язано з відшаруванням від маткової стінки плідного міхура, це супроводжується руйнуванням кровоносних судин і утворенням крові. Це найбільш поширений ознака загрози переривання вагітності на ранніх термінах.

3. Гіпертонус матки. За відчуттями вагітної жінки підвищений матковий тонус сприймається, як ніби «матку різко здавлюють в грудку». Таке відчуття може бути періодичним або постійним.

   Сказати точно, що спостерігається підвищений матковий тонус можна тільки при проведенні УЗД (на початку вагітності цей загрозливий ознака жінка може і не відчути).

   Якщо підвищений матковий тонус відрізняється сильною напругою органу (матка, як кам’яна) та супроводжується болями, що тягнуть, такий стан характеризується лікарями, як «тотальний гіпертонус».

   Тотальний гіпертонус, що виникає на терміні після 30 тижня, можна сплутати з переймами Брекстон-Хіггса (помилкові або тренувальні потуги). Але, на відміну від гіпертонусу, помилкові перейми не супроводжуються болем і швидко припиняються. В даному випадку лікар ставить діагноз «загрозливий аборт».

Особливості викидня на ранніх термінах

Про загрозу переривання вагітності на маленьких термінах свідчать і інші, додаткові ознаки:

1. Зниження базальної температури. У нормі у вагітних базальна (або ректальна) температура становить від +37? С. Якщо її показники знижуються нижче цього рівня, можна говорити про ризик переривання зачаття.
2. Зниження кількості ХГЧ (гормону вагітності). Медики контролюють рівень ХГЧ шляхом дослідження аналізів сечі і крові вагітної жінки.

Що провокує?

Винуватців виникнення небезпечного стану безліч. До найбільш розповсюджених відносяться:

1. Генетичні порушення. Збої на генному рівні – одна з поширених причин загрози переривання вагітності. Вони призводять до втрати ембріона в 85-88% випадків.

   Мутації хромосом формується дитини провокують аномалії його розвитку і загибелі. Як пояснюють лікарі: «Перемагає природний відбір».

2. Гормональний дисбаланс. Порушення, що розвиваються в роботі ендокринної системи, загрожують благополуччю вагітності:
   • мала концентрація прогестерону. Цей гормон життєво важливий для вагітного організму до 12-16 тижні.

     Його низький рівень провокує ранній викидень, адже саме прогестерон бере на себе захисні функції плаценти, яка ще до кінця не сформована на цьому терміні;

   • підвищення пролактину. Високий рівень цього гормону і стає причиною зниження прогестерону. Винуватцями збільшення концентрації пролактину в організмі стають захворювання гіпофіза;
   • високий рівень андрогенів (гиперандрогения). Надлишок чоловічих гормонів згубний для ембріона, що розвивається.
3. Здоров’я вагітної жінки. У майбутньої матусі здатні спровокувати викидень різні захворювання (незалежно від терміну). До особливо небезпечних хвороб, найчастіше призводить до загибелі ембріона, відносять:
   • грип;
   • апендицит;
   • вірус герпесу;
   • цукровий діабет;
   • серцеві вади;
   • захворювання нирок;
   • цитомегаловірусна інфекція;
   • хвороби гінекологічного характеру (міома, пухлини);
   • статеві інфекції (хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз).

   Небезпечні для благополуччя вагітності тривалі стреси, хвилювання, хронічна втома. У поєднанні з іншими небезпечними факторами, негативний психоемоційний стан матері прискорює розвиток загрози передчасних пологів.

До втрати ембріона призводить і травмування майбутньої матері, особливо в зоні очеревини і голови. Важливу роль відводять віком вагітної.

За даними статистичного аналізу 1 000 000 вагітностей, відсоток викиднів становить:

• 25-35 років: 10-18%;
• 35-40 років: 25%;
• 40-45 років: 45%;
• 45-50 років: 85%.

При цьому загроза довільного переривання вагітності збільшується у вже народжували мам. А викурювання більше 8 сигарет щодня в 3-4 рази збільшує ризик викидня в 1 триместрі.

На ранніх термінах причинами втрати дитини стають і аномалії будови матки у жінки: двурогость, сідлоподібний, подвоєння органу або:

1. ІЦН (зменшення маткової шийки через порушення роботи м’язового апарату).
2. Зміна ендометрія (слизова внутрішньої маткової оболонки) після абортів і гінекологічних операційних втручань.

Спровокувати передчасне розродження (або викидень) здатні і деякі лікарські препарати.

До небезпечних ліків відносяться:

1. Засоби, що пригнічують ріст пухлин (метотрексат, окреотід).
2. Антикоагулянти (тирофибан, тиклопідин, дипіридамол, ептіфібатіт).

Смертельними для плода стають і багато лікарські трави, що розріджують кров і підвищують тонус матки: пижмо, чебрець, алое, звіробій, малина, женьшень, барбарис, крокус, чистотіл, аралія китайська, ялівець, полин, розмарин, м’ята і папороть.

Тепер, коли ви знаєте про причини загрози переривання вагітності на ранніх термінах, що робити – наступний за важливістю питання, який ми розберемо нижче.

Лікування загрози переривання вагітності

Вагітній, якій поставили загрозу переривання, призначається обов’язковий постільний режим. Інший раз заради збереження дитини, майбутньої матері доводиться перебувати в ліжку до кінця терміну.

Лікарі США і західноєвропейських країн не лікують загрозливий викидень при терміні до 12 тижнів. Медики виправдовують це «природним відбором», вважаючи, що по більшій частині викидні на такому терміні – це наслідки аномалій розвитку та хромосомні аномалії ембріона.

У Росії введена інша тактика збереження вагітності. Мета лікарів при лікуванні загрози – домогтися розслаблення маточного органу, купірування спазмів і збереження дитини (в разі його життєздатності).

Для лікування загрози переривання вагітності на ранніх термінах призначають повноцінну дієту і прийом:

• гестагенів (стероїдні гормони), ці кошти впливають на роботу ендометріальних клітин і створюють найкращі уязика для нормального розвитку плода;
• вітаміну Е (його ще називають «жіночим вітаміном»), токоферол нормалізує роботу внутрішніх органів;
• метилксантинов (органічні сполуки протизапальної дії);
• спазмолітики (препарати, купирующие м’язові спазми): дротаверин, свічки з папаверином;
• седативні ліки рослинного походження: відвари валеріани, пустирника, діючі заспокійливо.

Небезпека в 1 триместрі

Якщо поставлений такий діагноз на початку періоду вагітності, медики розробляють курс прийому гормональних засобів (утрожестан, дюфастон), при необхідності призначається кровоспинний.

Якщо ризик втрати ембріона не знімається, а кровотеча посилюється, приводячи до смерті плоду, жінці проводять один з двох видів аборту:

1. Медикаментозний. Більш щадний для організму жінки. Але такий захід не дає стовідсоткової гарантії, що загиблий ембріон повністю віддалиться з матки. Цей аборт проводиться тільки до 6-8 тижнів вагітності (враховується і величина плодового яйця).
2. Вишкрібання (або чистка). Операція проводиться під наркозом, але жінці потрібен тривалий процес реабілітації. У цей період жінці не рекомендовано користуватися тампонами і утриматися від інтимної близькості протягом 2-3 тижнів.

Страх у другій половині

Терапія розробляється після дослідження маткової шийки методом УЗД. Якщо шийка вкорочена або вже прочинені, медики зашивають орган або встановлюють кільце-прессарій. Прессарій і шви знімаються безпосередньо перед пологами.

Можливі наслідки

Будь ризик викидня не проходить для розвитку ембріона безслідно. Небезпечна ситуація може відгукнутися в наступному вигляді:

• гіпоксією плода;
• затримкою розвитку;
• внутрішньоутробним інфікуванням.

Заспокоїти жінку в цьому випадку допомагає проведення скринінгу (процедура, що виявляє аномалії розвитку ембріона). Його проводять три рази за весь період вагітності.

прогноз

Якщо дитину зберегти не вдалося, ризик переривання вагітності при наступних зачаття незначний – всього 18-20%.

Але, коли загроза з неблагополучним фіналом відбувається і при другому зачатті, подружжю призначається проведення повних діагностичних заходів для виявлення дійсних причин та їх усунення.

Якщо довелося почути цей невтішний діагноз, панікувати і засмучуватися не можна! Намагайтеся зберігати душевну рівновагу і здоровий спосіб життя під час і після лікування. Відкиньте всі погані думки і суворо дотримуйтесь всіх рекомендацій лікаря.

Ні в якому разі не відмовляйтеся від госпіталізації в цілодобовий або денний стаціонар! Пам’ятайте, зберегти дитину можна тільки за допомогою кваліфікованих фахівців. Але, навіть в разі несприятливого результату, впадати у відчай не варто.

Пройдіть медичне обстеження, грамотно і раціонально харчуйтеся, відмовтеся від шкідливих звичок, більше часу присвячуйте прогулянкам на свіжому повітрі і занять фізкультурою. І вже через 3 місяці ви будете в повному порядку і знову готові до зачаття. Сподіваємося, що допомогли вам розібратися з термінами загрози переривання вагітності, а так само що це за код МКБ, який свідчить про наявність діагнозу аборт.