Колоноскопія під наркозом – це метод ендоскопічної діагностики, який виконується кваліфікованим лікарем і проводиться з метою отримання відомостей про стан внутрішньої поверхні товстого кишечника.

Колоноскопія – це досить поширене дослідження в даний час. Це пояснюється стрімким зростанням захворювань шлунково-кишкового тракту внаслідок багатьох причин, таких як погана екологія, неправильне харчування, відсутність фізичної активності населення.

Суть дослідження і способи знеболювання

Колоноскопія під наркозом є зручним способом проведення дослідження, після якого у пацієнта не залишається будь-яких неприємних вражень. Він відмінно підійде тим, хто боїться хворобливих відчуттів.

При дослідженні лікар-ендоскопіст використовує гнучкий шланг-колоноскоп, оснащений оптичною і освітлювальної системами. Більш сучасні пристрої оснащені і камерами, за допомогою яких робляться знімки ділянок кишечника, мають будь-які зміни. Зроблені знімки зберігаються на цифровому носії і використовуються в подальшому при більш докладному вивченні та аналізі розвитку захворювання. Саме так здійснюється колоноскопія кишечника, відео і опис передаються пацієнту.

Перед колоноскопією необхідно обов’язково підготуватися. За 2-3 дні до обстеження слід відязикатися від вживання «важких» продуктів, а останній прийом їжі повинен за добу до процедури. Крім того, буде потрібно очистити кишечник від калових мас. Тому пацієнту призначаються спеціальні препарати, що сприяють швидкому спорожнення кишечника.

Обстеження проводиться в такий спосіб: пацієнт лягає на лівий бік, зігнувши ноги в колінах, після чого в задній прохід вставляється колоноскоп. Потім фахівець з допомогою пристрою поступово заповнює кишечник повітрям, що призводить до розпрямленню складок слизової і подальшому просуванню колоноскопа і дозволяє більш ретельно розглянути всі ділянки кишечника.

Колоноскопія використовується вже давно як самий інформативний метод діагностики, але раніше її застосовували без наркозу і пацієнт відчував неприємні хворобливі відчуття, особливо при заповненні кишечника повітрям.

Сьогодні колоноскопія проводиться з знеболенням. Для цього використовується 3 способи:

• седатации;
• місцевий наркоз;
• загальний наркоз.

Седатации – це знеболювання, що викликає стан сну. Пацієнт в цей час не відчуває ні страху, ні тривоги, відчуття притупляються. Такий стан досягається за рахунок застосування таких препаратів, як Пропофол і Мідазолам. Кожен з цих препаратів має свої недоліки і переваги. При прийомі мідазоламу поява хворобливих відчуттів у обстежуваного повністю виключається, але період виведення препарату тривалий. При прийомі Пропофолу у пацієнта можуть залишитися неприємні спогади, але пробудження буде швидким.

При використанні місцевого наркозу на наконечник приладу наноситься анестезуючий засіб. Таке знеболення не допоможе повністю позбавити від неприємних відчуттів -біль зменшить, але чутливість залишиться.

При застосуванні загального наркозу обстежуваний міцно засинає і зовсім нічого не відчуває, у нього повністю втрачається свідомість, тому у пацієнта після дослідження не залишається ніяких неприємних спогадів. Обстеження під загальним наркозом комфортно не тільки для обстежуваного, а й для лікаря. Однак в цьому випадку є ряд неприємних наслідків і можливих ускладнень. Тому щоб знизити ризики, обстеження повинно проходити тільки в операційній кімнаті під контролем анестезіолога.

Многий пацієнтів цікавить, скільки триває колоноскопія за часом. Зазвичай на її проведення відводиться від 30 до 60 хвилин, при застосуванні седатации обстеження проходить швидше.

Показання для проведення дослідження

Існують ознаки, при появі яких необхідно терміново відвідати лікаря і пройти колоноскопію. До них належать такі:

• різні зміни стільця (чергування запорів з проносами);
• виділення з заднього проходу (кров, слиз);
• хворобливі відчуття і здуття кишечника;
• підвищення температури тіла тривалий період часу, загальна слабкість, нездужання;
• втрата ваги, зниження або відсутність апетиту;
• наявність онкомаркерів в аналізі крові, анемія, підвищені показники ШОЕ;
• позитивний тест Грегерсена, що показує приховану кров в калі;
• незадовільні результати таких обстежень, як УЗД, КТ, МРТ.

Крім того, колоноскопія проводиться всім жінкам перед операціями на органах малого таза (пухлина яєчників або матки, ендометріоз) і при призначенні проктологічних втручань (геморой, тріщина анальна).

Колоноскопія входить в обов’язкове періодичне обстеження пацієнтів, що мають такі захворювання:

• важкі кишкові захворювання, такі як хвороба Крона і виразковий коліт, в хронічній формі;
• наявність в анамнезі пацієнтів операцій на товстому кишечнику, видалення поліпів, поліпоз кишечника;
• спадкова форма поліпозу;
• тим, у кого спадковість обтяжена онкологією товстого кишечника.

Колоноскопія – це один з високоефективних способів профілактики раку товстого кишечника. Скринінг допомагає на ранніх стадіях виявити онкологічні освіти в травній трубці. Колоноскопія дозволяє виявити поліпи, які можуть з часом перерости в рак. Під час проведення обстеження лікар за допомогою додаткових пристроїв може видалити виявлені освіти.

переваги колоноскопії

Приблизно 25% всіх випадків виявлення поліпів в товстій кишці доводиться на пацієнтів старше 45 років, тому чоловікам і жінкам, які досягли цього віку, колоноскопію рекомендується проводити 1 раз на рік. Особливо слід звернути увагу на своє здоров’я тим, у кого близькі родичі мали поліпоз кишечника.

До переваг обстеження можна віднести наступні:

1. Колоноскопія – високоефективний і найпоширеніший метод діагностики різних захворювань травної трубки.
2. Дане обстеження є найбільш точним і інформативним серед інших, альтернативних йому, методів діагностики.
3. Застосування найсучасніших ендоскопів, що мають цифрове зображення, які при збільшенні виводять на екрані картину в найвищій якості. Така можливість дозволяє розглядати більш ретельно навіть самі недоступні ділянки кишечника, що є дуже важливим для діагностики і профілактики небезпечних захворювань.
4. Лікар при використанні деяких пристроїв має можливість виявити злоякісні утворення на самій ранній стадії (за допомогою барвників, оптичної волоконної хромоскопія, збільшення в 100-150 разів). Це дає пацієнтам можливість вилікувати захворювання без операції.
5. Під час проведення колоноскопії є можливість отримати при необхідності біопсію тканин кишечника.
6. Під час проведення колоноскопії лікар може зупинити кровотечу, видалити поліпи, стриктури в кишці, і пацієнтам не потрібно додаткове хірургічне втручання.

Показання до застосування анестезії при колоноскопії

Існують наступні показання до застосування анестезії при колоноскопії:

1. Дитячий вік до 12 років. Навіть незначний біль може подіяти несприятливо на дитячу психіку, тому колоноскопія проводиться дитині тільки під анестезією.
2. Наявність спайок в черевній порожнині. У таких пацієнтів в анамнезі є хірургічні втручання або перитоніт, що з’явився внаслідок захворювань органів малого таза або черевної порожнини. Спайки виникають між петлями кишечника, тому рух колоноскопа без наркозу заподіює пацієнту сильний біль.
3. Деструктивний процес в кишечнику. Є показанням до проведення колоноскопії під наркозом в зв’язку з появою при обстеженні інтенсивних больових відчуттів.
4. Знижений поріг чутливості. Такі пацієнти не можуть витримати навіть незначне медичне втручання. При появі болю у них можуть виникнути шок, непритомність і навіть збій в діяльності внутрішніх органів. Тому таким пацієнтам при проведенні колоноскопії показана анестезія.

Протипоказання до застосування анестезії

Існують не тільки показання до застосування анестезії при проведенні колоноскопії, але і протипоказання. До них належать такі:

• виражений ступінь стенозу аортального та мітрального клапанів;
• бронхо-легеневі захворювання в період загострення (бронхіт в хронічній формі, бронхіальна астма);
• захворювання нервової системи та психіки в гострій формі.

Дітям протипоказана анестезія при колоноскопії, якщо є такі захворювання:

• інфекційні захворювання легенів та інших органів в гострій формі;
• підвищення температури тіла без причини;
• гіпотрофія в вираженій формі;
• рахіт в запущеній формі;
• гнійничкові захворювання шкіри.

висновок

Традиційне проведення колоноскопії залишає не найприємніші враження у всіх пацієнтів. Негативні відгуки обстежуваних пов’язані саме з відчуттями болю, які вони відчували в момент заповнення кишечника повітрям.

Місцевий наркоз не забезпечує повного комфорту при обстеженні. У пацієнт зазвичай не виникає неприємних відчуттів тільки при введенні колоноскопа в задній прохід. Коли прилад рухається далі, у обстежуваного можуть з’являтися сильні болі, які часто не дають довести процедуру до кінця. Тому краще відразу подумати про відповідний обезболивании.

Що стосується ускладнень після проведення колоноскопії, то виникають вони дуже рідко. Найбільш небезпечним з них вважається перфорація стінок кишки, яка трапляється при застосуванні анестезії, так як пацієнт міцно засинає і не може підказувати лікаря, де виникають сильні болі.

Колоноскопія з анестезією має позитивні відгуки, а це дуже важливо, особливо тоді, коли пацієнтові доводиться переносити цієї процедури не 1 раз.