Почуття грудки в горлі приносить безліч незручностей людині.

У даній статті мова піде про досить поширеною скаргою пацієнтів – на відчуття клубка в горлі. Який фахівець потрібно, і, що може викликати таку симптоматику.

Таке поняття, як «клубок у горлі при ковтанні» кожен пацієнт описує кілька по-своєму. Один має на увазі, що для того, щоб проковтнути слину, йому потрібно докласти певних зусиль, інший розуміє наявність стороннього твердого предмета в області шиї, яке він відчуває при ковтанні.

Деякі пацієнти не можуть докладно описати свої відчуття, тому вони приходять до лікаря зі словами «Комок в горлі – не можу проковтнути». Ретельно зібраний лікарем анамнез забезпечує іноді до 80% всієї інформації, необхідної для виставлення діагнозу. Головне – вміння слухати пацієнта.

Поняття і класифікація грудки в горлі

Увага! Велика кількість хворих ипохондричностью перебільшують свої скарги, щоб до них поставилися серйозніше, або в страху якогось небезпечного діагнозу.

Відчуття клубка в горлі при ковтанні – річ суб’єктивна, що має на увазі, що лікар не може оцінити ступінь вираженості симптому. Пацієнт може перебільшувати тяжкість свого стану, вимагаючи більшої уваги до себе.

Само собою, патології «на обличчя» переконають лікаря в зворотному – в істинності проблеми пацієнта. Так Ви ще не затягнути з можливою хворобою?

Органи шиї, зміни в яких можуть привести до грудки в горлі.

Постараємося для початку, визначити, яким може бути грудку:

• істинний або соматичний клубок у горлі – має на увазі наявність органічної патології у пацієнта, яка є механічною перешкодою слині і їжі в горлі, викликаючи, тим самим, відчуття грудки в горлі при ковтанні;
• помилковий кому – відсутність органічно зміненого органа, здатного викликати подібну симптоматику.

Причини появи кома в горлі

Для зручності важливо систематизувати всі можливі причини:

1. Ендокринна причина. Першим завданням лікаря, коли звертається пацієнт зі скаргою на утруднене ковтання клубок у горлі, є виняток найчастішою проблеми – патології щитовидної залози. Гіпертрофія або гіперплазія даного органу викликає здавлення трахеї, яка анатомічно розташована трохи глибше залози. Ступінь збільшення щитовидки визначає дискомфорт при ковтанні.
2. Отоларингологія. Відсутність терапії або ж неправильне лікування гострого запалення глотки є головним чинником переходу хвороби в хронічний фарингіт. При цьому пацієнт скаржиться на сухість в ротоглотці, саднение і відчуття чужорідного тіла в горлі, іноді боляче ковтати і встає клубок у горлі.
3. Травна система. Функціональні, зважаючи на деяких захворювань, або анатомічні зміни стравоходу.
4. Онкологія (Див. Рак горла: симптоми хвороби). Новоутворення в органах, локалізованих в шиї, незалежно від того – злоякісні або доброякісні, викликають почуття кома в горлі при ковтанні.
5. Неврологічна причина – описана раніше як помилковий ком. Стресова ситуація, тривалі переживання при відсутності соматичної патології можуть бути причиною появи скарги людини на клубок у горлі важко ковтати. Дана ситуація створена своїми руками, тому важливо навчитися контролювати себе.
6. Лікарські засоби. Іноді побічна дія препаратів може стати причиною того, що у пацієнта при ковтанні клубок у горлі. До таких належать деякі антидепресанти, антигістамінні і антигіпертензивні медикаменти.

Проблеми з щитовидною залозою

Збільшена в розмірах щитовидна залоза (зоб) одна з найбільш частих причин (після неврастенії) відчуття грудки в горлі.

Іноді збільшення даного органу супроводжується й іншими симптомами, зумовленими викидом великої кількості тиреоїдних гормонів:

• тахікардія;
• схуднення при підвищеному апетиті;
• часті рідкі випорожнення;
• тремор кистей, занепокоєння;
• витрішкуватість (екзофтальм).

На фото представлена нормальна і збільшена щитоподібна залоза.

Проблеми з шлунково-кишкового тракту

Гастроезофагальний рефлюкс може стати причиною появи неприємного симптому в горлі. Закидання кислого вмісту з шлунку в стравохід через недостатність НСС призводить до появи скарги хворого на клубок у горлі при ковтанні слини і відрижку.

Такі ж симптоми можуть виникати і при анатомічної особливості стінки стравоходу – дивертикулі. Під дивертикулом розуміють мешотчатое випинання всіх шарів, що призводить не тільки до затримування їжі в ньому, а й порушення її проковтування (дисфагія). Симптоми посилюються при зміні положення тіла.

Як диференціювати всі основні причини даного симптому

Якщо при ковтанні клубок у горлі – рано чи пізно він змусить пацієнта звернутися до лікаря. Головне з цим не затягувати, оскільки всі перераховані вище етіології мають свої ускладнення, які можуть виникнути при відсутності лікування.

Не варто звертатися безпосередньо до фахівців, а краще до сімейного лікаря. Він – доктор першої лінії, який вирішить, з якої області ця проблема, і вимагає взагалі консультації вузького спеціаліста (докладніше – в відео в цій статті).

Таблиця 1: Диференціальна діагностика при появі грудки в горлі:

ПрізнакЗоб (збільшена щитоподібна залоза) Неврастенічний комокГЕРБЧто ще може турбувати паціентаЧувство посиленого і прискореного серцебиття, різка зміна у вазі, пронос, підвищене потоотделеніеМожет бути ізольована жалобаОтрижка кислим, нудота, печіння за грудиною, неприємний присмак у ртуОб’ектівние ізмененіяВ залежності від ступеня розростання органу, може бути як потовщення шиї, так і збільшення залози, яке визначається тільки пальпаторноЛюбие об’єктивні зміни отсутствуютПрі огляді пацієнта ознаки заболева ия отсутствуютКак можна подтвердітьУЗІ щитовидної залози, рівень тиреоїдних гормонів в крові (при гіпертиреозі) Тільки методом виключення, при детальному расспросе паціентаФіброгастродуоденоскопія – гіперемія стінки стравоходу, рН-метрія шлункового соку

Який патогенез неврастенічного грудки

М’язи глотки, як і всі інші, контролюються за допомогою нервової системи. Сильне переживання, стресова ситуація призводять до порушеній станом нервових волокон, що іннервуються дану область.

Підвищення тонусу даної мускулатури призводить до того, що пацієнт приходить зі скаргою «У мене клубок у горлі не можу проковтнути». Важливо відзначити, що даний діагноз є винятком, тому дуже важливо бути впевненим у відсутності соматичної причини даного симптому.

Важливо розпитати пацієнта про перевтому, іспитах або проблеми на роботі, так як жодна людина не прийде до лікаря зі словами «У мене був стрес, а тепер в горлі кому важко ковтати».

Важливо! При появі цього симптому, перед тим як йти до лікаря, слід переглянути ті ліки, які вже приймаються. Інструкція до них повідомить про можливі побічні ефекти, одним з яких може виявитися відчуття грудки в горлі.

Пухлинні утворення органів шиї приводять до появи скарг людини на те, що у нього в горлі кому і боляче ковтати. Важливо враховувати, що це більш рідкісна причина появи цього симптому, в той час як частіше больові відчуття поряд з грудкою в горлі супроводжують хронічний фарингіт.

Перевтома або тривале недосипання як причина грудки в горлі.

Наприкінці слід зазначити, що за здоров’ям потрібно стежити, і, що вкрай важливо – менше нервувати через дрібниці, навчитися тримати себе в руках. Нервова система – дуже тендітна річ, і при частому «бомбардування» недосипанням, стресами вона дає збої в роботі, ціна яких – істотне зниження якості життя.