Крововилив головного мозку є одним з найбільш поширених і небезпечних захворювань, яке часто має негативний прогноз. Майже половина постраждалих стає інвалідами. Приблизно такий же відсоток інсульту з крововиливом в мозок закінчується летально. Сприятливий прогноз для пацієнта буде в разі швидкого виявлення стану і початку кваліфікованого лікування.
Як відбувається крововилив?
Кровоносна система людини складається з еластичних судин, які проводять кров до всіх органів. Згодом, стінки судин можуть истончаться і ставати ламкими. Тому при дії на них великого навантаження, вони здатні розриватися. В результаті виникає кровотеча, яке ще називають геморагічний інсульт.
Розрізняють 2 види даного захворювання:
- Гематома, коли відбувається скупчення крові в одній з ділянок мозку. Гематома призводить до здавлення навколишніх тканин, приводячи до їх відмирання.
- Геморагічне просочування. В даному випадку, кров поширюється між клітинами, що порушує функціонування нейронів.
До виникнення крововиливу можуть привести:
- Пошкодження стінки судини, через яке в мозкову тканину проникає кров. В результаті виникають тромби. На це може піти від кількох годин до кількох днів.
- Діапедез – втрата еластичності судин. При цьому їх структура стає пухкої і через стінки здатна просочуватися кров.
Те ж саме може статися і з судинами, які проходять через головний мозок. Внаслідок підвищеного тиску, посудину здатний розірватися і певну кількість крові заповнить міжтканинні простір. Таким чином, утворюється гематома, яка починає тиснути на тканини навколо неї, порушуючи їх харчування і кровопостачання. Це призводить до набряку мозку і різних порушень в роботі організму (порушується мова, зір, рухова активність).
Відмінності в клінічній картині двох видів гематом
Так як крововиливи в головному мозку можуть трапитися абсолютно в будь-якому його відділі, то геморагічні інсульти класифікують виходячи з того місця, де воно відбулося. Розрізняють такі види порушень:
- Внутрішньомозковий крововилив.
- Внутрішньошлуночковий.
- Субаранхоідальное крововилив в головний мозок.
- Субдуральний.
Симптоми і наслідки геморагічного інсульту будуть залежати від локалізації та інтенсивності кровотечі.
причини крововиливів
До причин виникнення крововиливу в мозок відносять цілий ряд захворювань:
- Артеріальна гіпертензія. В результаті високого тиску, судини можуть розтягуватися, в них виникають мікротравми і аневризми.
- Черепно-мозкові травми. Їх відносять до головної причини появи геморагічного інсульту у молодих людей.
- Аневризма – патологічний стан судин, в результаті якого їх стінки стоншуються і випинаються в деяких місцях.
- Мальформація – переплетення судин патологічного характеру, яке може привести до їх пошкодження.
- Захворювання крові.
- Прийом медичних препаратів, які призначені для розрідження крові ( «Варфарин», «Аспірин»). Такі ліки знижують тромбоутворення, що може стати причиною крововиливів.
- Атеросклероз, при якому на стінках судин виникають атеросклеротичні бляшки.
Ми написали докладну статтю як лікувати атеросклероз судин головного мозку.
- Деякі пухлини мозку можуть стати причиною крововиливу.
У цій статті ми розповідаємо про причини виникнення гліобластоми головного мозку – однієї з найнебезпечніших пухлин.
У групі ризику знаходяться:
- Люди похилого віку.
- Представники монголоїдної та негроїдної рас.
- Пацієнти з цукровим діабетом.
- Люди з надмірною вагою.
- Хворі з високим рівнем холестерину.
- Люди, які зловживають алкоголем та наркотичними речовинами.
Поєднання відразу декількох факторів значно збільшує ризик виникнення крововиливу в мозок.
Корисну інформацію про недугу розповідає професор РАН, лікар-нейрореаніматологіі, глава РСЦ на базі НДІ ім. Н. В. Скліфосовського Петриков Сергій Сергійович в гостях у Олени Малишевої:
Симптоми геморагічного інсульту
Симптоми цього стану можуть залежати від безлічі факторів, серед яких найбільш значущі причина крововиливи і місце його виникнення. Зазвичай воно виникає раптово в період неспання. Спровокувати його можуть травма, стрес, фізичне або емоційне перенапруження.
До основних симптомів геморагічного інсульту відносять:
- Різкий головний біль.
- Втрата або сплутаність свідомості.
- Нудота і блювання.
- Втрата рівноваги.
Це важливо знати кожному: перша допомога при інсульті – алгоритм дій.
- Порушення координації рухів.
- Порушення зору.
- Зіниці можуть мати різні розміри.
- Порушується чутливість і рухова активність кінцівок.
Помітивши один або кілька симптомів, людині необхідно викликати швидку допомогу.
Як діагностують геморагічний інсульт?
Щоб підтвердити або спростувати діагноз у пацієнта з подібними симптомами, лікар призначить комплексне обстеження:
- Опитування потерпілого, якщо він знаходиться в свідомості. Лікар спробує з’ясувати самопочуття пацієнта, коли і як виникли ознаки інсульту. Якщо людина була доставлена в лікарню без свідомості, то проводиться опитування його близьких. До важливої інформації, яка допомагає прояснити ситуацію, відносять: наявність факторів, які могли спровокувати захворювання, особливості способу життя.
- Перевірка рефлексів, зору, чутливості кінцівок і т. Д.
- Вимірювання тиску і частоти пульсу.
- Проведення електрокардіограми.
- Люмбальна пункція дозволяє виявити в лікворі еритроцити, що підтверджує діагноз.
- Проведення магнітно-резонансної томографії. Дослідження дає можливість виявити гематому, пухлина, зміщення мозкових часток і т. Д.
- Проведення ангіографії. Цей метод дослідження дозволяє виявити ознаки мозкового кровотоку і провокують його чинників: аневризми, мальформації та т. Д.
Лікування геморагічного інсульту
У кожному конкретному випадку, лікування захворювання залежить від того, де стався крововилив і які причини цьому сприяли. Головним завданням медиків є стабілізація стану пацієнта. Для цього використовують медикаменти, які сприяють зниженню тиску. Якщо це необхідно зробити негайно, то використовуються нітрати. Для усунення сильного головного болю призначають ненаркотичні медичні препарати. Також проводиться профілактика набряку тканин мозку.
Обширний крововилив в мозок вимагає оперативного втручання. Прогноз в такому випадку буде залежати від причини і локалізації гематоми. Для дрібних пошкоджень показано консервативне лікування.
Після завершення лікування, хворий потребує обов’язкової реабілітації. Багато пацієнтів, які перенесли крововиливу в мозок, мають проблеми з проязика, пам’яттю, рухливістю і координацією рухів. Відновлювальний період може зайняти досить багато часу і вимагає терпіння пацієнта.
Досвідчений лікар-невролог Михайло Мойсейович Шперлінг розповість в цьому відео, як доглядати за людьми, котрі перенесли інсульт:
Крововилив в мозок у новонароджених
У новонародженого крововилив в мозок можливо в результаті патологічної вагітності, родової або побутової травми. Таке ураження може бути глибоким або поверхневим. Кожен конкретний випадок має свої ознаки, але є і характерні симптоми, що дозволяють запідозрити патологію. До них відносять:
- Сильне вибухне джерельця.
- Різке погіршення стану немовляти без видимих на те причин, яке може поєднуватися з підвищеною збудливістю або млявістю.
- Судоми.
- Рухові розлади.
- Часті і рясні зригування.
- Зниження ваги.
- Прискорене серцебиття.
- Розлади травлення.
- Задишка.
Діагностика типів крововиливи у новонароджених
Якщо все з перерахованих вище симптомів виникли за короткий проміжок часу, то лікар може припустити про який нещодавно трапився крововилив у мозок у новонародженого. В такому випадку малюкові призначають комплексне обстеження, яке допоможе уникнути важких наслідків. За результатами обстеження, дитині буде призначено необхідне лікування.
У такому віці мозок дитини здатний до саязикудновлення, але реабілітаційний період може зайняти кілька років. Якщо захворювання вдалося виявити вчасно і провести необхідне лікування, то дитина має високі шанси на відновлення.
Прогноз в такому випадку залежить від:
- Глибини ураження мозку.
- Віку малюка.
- Наявності супутніх захворювань.
Після проведення лікування, дитина потребує регулярного обстеження у невропатолога.
Профілактика геморагічного інсульту
Крововилив в мозок вважається важким станом, при якому прогноз буває вкрай несприятливим. Тому, щоб не допустити виникнення патології, людині необхідна профілактика, яка полягає в:
- Відязик від куріння і вживання спиртних напоїв.
- Раціональному харчуванні з обмеженням кількості жирної їжі в раціоні.
- Після 35 років необхідно регулярно контролювати рівень холестерину і якщо потрібно – знижувати його.
- Контролі за тиском. Гіпертонію необхідно відразу ж лікувати. При цьому потрібно пам’ятати, що дане захворювання на початковому етапі проявляє себе виключно підвищеним артеріальним тиском. Тому всім після 35 років потрібно за ним стежити.
- Боротьбі із зайвою вагою.
- Здоровий спосіб життя і регулярні фізичні навантаження.
- Використовувати лікарські засоби, які здатні розріджувати кров можна тільки за медичними показаннями.
Як запобігти інсульту головного мозку? Читайте в докладній статті.
Детальніше про симптоми і профілактики захворювання розповідає завідуюча неврологічним відділенням Латипова Заріна Камильевна в цьому відео:
Ці прості, на перший погляд, правила, допомагають істотно знизити ризик виникнення крововиливу в мозок у людини і убезпечать від серйозних наслідків геморагічного інсульту. Помітивши у себе або своїх близьких перші ознаки ураження, необхідно терміново викликати невідкладну допомогу. Своєчасно розпочате лікування дозволить підвищити прогноз на успішний результат.
