Ангіографія судин головного мозку займає важливе місце в системі діагностичних заходів. Цей метод характеризується високою точністю, що дозволяє використовувати його в умовах, коли інші види досліджень не дають потрібного результату. Основою ангіографії є проведення рентгенологічного дослідження із застосуванням контрастної речовини. Використання новітньої апаратури гарантує швидке і точне визначення патології, без надання негативного впливу на стан здоров’я пацієнта.
суть заходу
Церебральна ангіографія судин головного мозку – діагностичний спосіб, який дає можливість отримати чіткі знімки елементів кровоносної системи головного мозку з можливістю створення тривимірного зображення. Через цю особливість фахівці можуть виявити патологічні зміни, які відбуваються в судинній системі органу. Ангіографія – це специфічний спосіб, що має важливе значення для виявлення пухлинних захворювань мозкових структур.
При здійсненні процедури в артерію хворого вводять рентгенконтрастное речовина, яке дозволяє візуалізувати судини на плівці – саме завдяки цьому можна досягти максимальної чіткості на зображенні.
Професор Валентин Євгенович Синіцин і кандидат медичних наук Сергій Володимирович Волков докладно розповідають про новий метод діагностики:
Ангіографія судин шиї та головного мозку має різновиди в плані мети проведення процедури, а також використовуваного для діагностики обладнання.
Якщо брати за основу класифікації методику подачі речовини, то розрізняють пункційну процедуру, при якій контраст вводять в посудину за допомогою пункційної голки, і процедуру, для якої використовують катетер, що подає речовина в артерію. Трубку до потрібного судині проводять з периферії, як правило, з стегнової артерії.
За критерієм обсягу проведеного дослідження виділяють наступні види діагностики
Таблиця 1. Види ангіографічної дослідження
Тип діагностики Особливість проведення Загальний В даному випадку отримують загальну картину стану головного мозку, контраст при цьому вводять в аорту в області очеревини або грудей. Селективний В ході діагностики отримують знімки для дослідження каротидного або вертебробазилярного басейну. Контрастну речовину подається в церебральні судини. Суперселектівний Об’єктом дослідження виступає посудина одного з кровоносних басейнів, що має менший калібр.
Ще один критерій, за яким можна класифікувати різновиди ангіографії судин мозку, – метод отримання зображення. За цією ознакою виділяють такі види процедури:
- Класична ангіографія. При такому дослідженні контраст вводять в певну артерію, а знімки отримують за допомогою рентген-апарату;
- КТ-ангіографія судин головного мозку. Коли фахівець закінчує введення контрасту в вену, знімки виконують за допомогою комп’ютерного томографа, після чого фахівець моделює тривимірне зображення загальної картини судинного русла. Перевага цього методу – знижена променеве навантаження на організм пацієнта;
- МР-ангіографія, яка також відома як безконтрастні томографія. При такому дослідженні судин застосовують можливості магнітно-резонансної томографії. Метод прогресивний: він не вимагає контрастування, хоча воно може застосовуватися для підвищення результативності. МР-ангіографія має мінімальну кількість протипоказань до проведення, будучи в той же час найбільш інформативним методом.
Апарат для проведення ангіографії
Зазначений спосіб діагностики виконується виключно за приписом лікаря. Для проведення ангіографії є вагомі підстави.
Перелік показань та протипоказань
Ангіографія судин мозку потрібно:
- У разі регулярних втрат свідомості і при головних болях, які не можна придушити за допомогою звичайних лікарських засобів у вигляді знеболюючих;
- При больових відчуттях, які локалізуються в шиї;
- При частому виникненні почуття нудоти і запаморочення, а також шумі та дзвін у вухах;
- У разі підозри на ушкодження і вади розвитку судин, серед яких – аневризма, пухлинні процеси, атеросклероз, тромбози;
- Після того, як хворий переніс інсульт головного мозку або мікроінсульт;
Аневризма на знімках КТ-ангіографії судин головного мозку
- При підозрі на пухлину головного мозку;
- При епілептичних припадках;
- У разі наявності гематом і крововиливів всередині черепної коробки;
- З метою діагностики мозкової недостатності;
- В ході підготовки до операцій хірургічного плану, які передбачають втручання в мозкові структури;
- З метою моніторингу ефективності лікування в післяопераційний період.
Ангіографія головного мозку має ряд протипоказань. це:
- Алергічні реакції на йод та інші речовини, які використовуються для контрастування;
- Виношування плоду і період грудного вигодовування;
- Порушення згортання властивостей крові;
- Деякі психологічні захворювання, зокрема – клаустрофобія;
- Гострі запальні процеси в організмі і захворювання інфекційного генезу;
На відео розповідається про алергічної реакції на йод і її лікуванні:
- Відхилення у функціонуванні серця, печінки, нирок;
- Наявність тромбофлебіту;
- Загальний стан хворого, яке розцінюється як важкий. Подібне може спостерігатися при тяжких порушеннях роботи серця, комі;
- Високий ступінь ожиріння (для КТА і МРА);
- Порушення функціонування щитовидної залози.
Характеристика класичного виду діагностики
Цілі класичної ангіографії, а також процедури з використанням томографів, аналогічні. Однак кожен спосіб має свої особливості.
Підготовчий етап перед ангіографією має на увазі виконання проби на визначення чутливості до контрастних речовин. З цією метою внутрішньовенно вводять речовину в кількості не більше 2 мл, після чого протягом кількох годин спостерігають за станом пацієнта. Якщо виявляються алергічні реакції, задуха, нудота, головний біль, то проводять МРА судин головного мозку, яка потребує використання контрасту.
Оскільки ангіографія передбачає порушення цілісності судинного русла, хворому призначають попередні лабораторні та інструментальні дослідження – ЕКГ, аналізи крові і сечі, дослідження функції нирок, визначення згортання крові.
Також попередньо визначають групу і резус крові, щоб, в разі ускладнення процедури, мати можливість переливати кров певного типу.
Безпосередньо перед проведенням діагностики хворому слід врахувати такі моменти: фахівець може попросити його відязикатися від прийому їжі або деяких лікарських засобів за 8-12 годин до дослідження. Перед початком процедури пацієнт повинен зняти всі металеві предмети і прикраси.
Ангіографія головного мозку в класичному вигляді включає кілька послідовних стадій:
- Катетер у вигляді пластикової трубки підводять до потрібного судині через сонну, стегнову або хребетні артерії;
- Далі здійснюється введення контрастної речовини. Його попередньо прогрівають до температури тіла пацієнта. Процедура проходить під місцевою анестезією;
Введення контрастної речовини через катетер перед проведенням діагностики
- Далі роблять серію рентгенівських знімків у двох проекціях;
- Після завершення дослідження катетер витягають, місце на цій ділянці щільно притискають, щоб уникнути кровотечі, а через 15 хвилин накладають стерильну пов’язку.
Необхідно звернути увагу: введення контрасту іноді призводить до появи специфічних відчуттів. Це відчуття жару, приплив крові до обличчя, поява металевого присмаку в ротовій порожнині.
При подібного роду дослідженні судин мозку хоча і рідко, але можуть виникнути ускладнення, наприклад, блювота, судомні напади, зниження артеріального тиску, поява задишки, набряклість і почервоніння на місці введення речовини. При важких формах реакції може спостерігатися гостре порушення мозкового кровообігу аж до інсульту, а також розвиток анафілактичного шоку.
Після дослідження ангіографічним методом контрастну речовину виводиться з організму через добу-півтора. Щоб прискорити цей процес, рекомендується пити більше рідини.
КТ-ангіографія і МР-ангіографія: характерні особливості
КТ-ангіографія судин голови і шиї – сучасний і менш інвазивний метод дослідження, що передбачає введення контрасту в вени ліктьового згину. Завдяки тому, що не проникають в артеріальну мережу, ризик розвитку ускладнень суттєво скорочується.
Пацієнта кладуть на стіл апарату і роблять ряд рентгенівських знімків органу, які можна реконструювати в об’ємні зображення – на них чітко візуалізуються судини головного мозку.
Важливими перевагами процедури дослідження судин за допомогою комп’ютерного томографа є:
- Відсутність ускладнень, які при класичній ангіографії виникають внаслідок ураження артерії голкою;
- Нижча рентгенологічна навантаження, що позначаються на стані пацієнта;
- Високий рівень інформативності.
Про відмінності в апаратних методах для проведення діагностики і їх результати розповідає лікар-рентгенолог Азіз Джаулановіч Халіков:
Різновид цього методу – МСКТ-ангіографія. Особливість процедури полягає в тому, що вона проводиться за допомогою мультиспіральному комп’ютерного томографа. При такій процедурі рентгеноконтрастний препарат вводять внутрішньовенно за допомогою електронного шприца під тиском.
МРТ-ангіографія судин головного мозку проводиться при використанні магнітно-резонансного томографа, в основі дії якого – явище ядерно-магнітного резонансу. Завдяки цьому режиму повністю виключається несприятливий вплив рентген-променів на організм. Крім того, введення контрасту необов’язково. Такий різновид діагностики дозволена при вагітності.
Магнітно-резонансна ангіографія судин головного мозку та шиї також представляє можливість ефективно досліджувати стан м’яких тканин, що знаходяться в безпосередній близькості з ними. Недостатньо ефективна дана методика тільки при наявності черепно-мозкових травм: МРТ головного мозку з ангіографією не передбачає глибокого вивчення кісток і рідинних структур.
До КТА і МРА готуються так само, як і до класичної процедурі ангіографії.
Що продемонструють знімки?
При вивченні зображень, отриманих в ході процедури, фахівець оцінює, в якому стані знаходяться тканини головного мозку, виходячи з їх форми, щільності, особливостей розташування. Особлива увага приділяється судинним мереж.
Ангіографія головного мозку демонструє конкретні відхилення:
- Змінений діаметр судини. Подібне зазвичай вказує на розвиток артеріосклерозу, судинного спазму;
- Погіршення циркуляції крові, що свідчить про внутрішньочерепної гіпертонії;
- Розширення судинних стінок, яке виникає при аневризмі;
Судинні мережі головного мозку на знімку
- Відхилення в будові сонної артерії. Такий симптом характеризує наявність утворень, що розвиваються поза мозком;
- Зсув судин. На підставі даного показника роблять висновок про мозковому набряку, розвитку новоутворення, порушення відтоку спинномозкової рідини.
Вартість діагностичного заходу коливається в межах 3000 – 7000 рублів. Остаточна ціна залежить від використання конкретної апаратури.
Ангіографія головного мозку – інформативний діагностичний метод, який дозволяє, при правильній підготовці і проведенні, визначити наявність патологічних змін, не викликаючи при цьому ускладнень. Використання сучасної апаратури – томографів – дозволяє створити тривимірне зображення досліджуваних ділянок. Такий спосіб має багато переваг: наприклад, вивчивши злоякісну пухлину, фахівець має можливість точно описати всі етапи перед майбутньою операцією, що скорочує ризик ускладнень під час її проведення.
