Крововилив у мозок – розрив судини з утворенням гематоми або впливом випливає крові на нервові тканини. Такі пошкодження ведуть за собою серйозні розлади багатьох систем організму. Спостерігається великий відсоток смертності хворих та інвалідності людей, які пережили крововилив.

Класифікація

Існує кілька класифікацій, визнаних в неврології.

За місцем локалізації:

• внутрішньошлуночковий – кров в порожнині шлуночків;
• внутрішньоцеребральному – вилив в тканину мозку;
• епідуральний – кров скупчується в просторі між зовнішньою оболонкою мозку і черепною коробкою;
• субарахноїдальний – вилив між внутрішньою і середньою оболонками;
• субдуральное – скупчення крові між оболонками мозку внаслідок травм.

Або ж деталізована типізація:

• субтенторіальні (Ураження стовбура або мозочка);
• супратенторіальні (ЛОБАЛЬНИЕ, латеральні, медіальні і змішаного типу).
• оболонкові (Субарахноїдальні, епідуральні, субдуральні).

Існує поділ за глибині (Поверхневі і глибокі), по площі (Великі, малі, середні).

Класифікація за типом причини виникнення крововиливу:

• внутрішньопухлинне – розрив судини, який живить освіту;
• венозний – закупорка вен;
• травматичне – пошкодження голови внаслідок фізичного впливу;
• гіпертензивну – через високого кров’яного тиску;
• аневризматическое – внаслідок руйнування ослаблених стінок судин;
• через неправильне прийому препаратів-антикоагулянтів;
• як результат хвороб, які провокують крововиливу в інших органах;
• через недостатнє постачання мозку кров’ю.

Симптоматика крововиливу в мозок.

Розпізнати крововилив в мозок досить складно через великої картини симптомів. Але дуже важливо якомога швидше діагностувати хворобу, від цього повністю залежить життя потерпілого і її подальша повноцінність.

Перші 6 годин вирішальні, якщо за цей час хворого транспортують в лікувальний заклад і вживуть заходів, то прогнози сприятливі.

ознаки:

1.  різке оніміння особи або кінцівки (без видимої причини).
2.  Дезорієнтація. Людина не розуміє, де він знаходиться, погано говорить.
3. роздвоєння зображення в очах.
4. блювотні позиви, нудота.
5. судоми.
6. парез очей, мідріаз (розширення зіниці), згладженість мімічних м’язів, опущення кута рота.
7. Людина не може посміхнуться, якщо його попросити це здійснити.
8. Хворий не може підняти вгору обидві кінцівки.
9. Мова викривлений. При спробі сказати пропозицію – мова невиразна.

Клініка залежить від області та площі ураження мозку. У більшості випадків страждають відділи, що відповідають за язик і рух. При наявності хоча б одного з перерахованих ознак людини необхідно визначити в медустанову для підтвердження діагнозу і терапії.

Симптоматика відрізняється в різні періоди виникнення ураження:

1. Гострий період. Наявність загальномозкових ознак, підвищеного внутрішньочерепного тиску. Можливий некроз, набряк мозку – що неминуче веде до загибелі.
2. Відновлювальний період. 2-4 тиждень після розриву судин, запускаються процеси по видаленню крові і відновленню структури. Тривалість цього періоду індивідуальна – кілька місяців.
3. Період залишкових явищ. Це умовна назва, адже відновлюється організм все життя. При належному лікуванні і щадному способі життя вдається реабілітувати життєво важливі функції і навіть працездатність.

Причини крововиливу в мозок

Механізм розриву стеки судини однаковий незалежно від першопричини: виникає негативний вплив на посудину, яке робить його менш міцним і еластичним. В результаті такого впливу стінка судини не витримує навантаження і пошкоджується – кров виливається в тканини.

Сама підвладна область – півкулі мозку. Рідше трапляються крововиливи в мозочок або стволовую частина мозку.

Поширені причини виникнення крововиливу в мозок:

1. підвищений кров’яний тиск. Особливо часто гіпертонія стає причиною інсульту, якщо вона хронічна і не вживаються заходи щодо її лікування;
2. цукровий діабет – підвищений рівень глюкози в крові може створити уязика ризику;
3. аневризми судин (Розширення стінок артерії в одному місці або по всій довжині). Небезпечні як вроджені дефекти, так і придбані. Також небезпечно дистрофічні ураження судин, наприклад, васкуліт;
4. механічне пошкодження судин головного мозку – особливо внаслідок травми гострим предметом;
5. цироз печінки – порушується згортання крові, зменшується зростання тромбоцитів;
6. захворювання, які пов’язані зі згортанням крові – гемофілія, тромбоцитопенія;
7. геморагічний діатез – підвищена крихкість стінок судин;
8. прийом препаратів-антикоагулянтів, які погіршують згортання крові. Ці ліки повинні вживатися чітко за приписом лікаря з урахуванням стану здоров’я та індивідуальних особливостей пацієнта. Не можна перевищувати дозу або пити препарати довше зазначеного рядок;
9. вплив амілоїду на судини (Речовина прикріплюється до стінки судин і погіршує їх міцність);
10. освіти доброякісного і злоякісного характеру;
11. осередкове запалення, інфекція тканин мозку (енцефаліт).

Ризик крововиливи в область головного мозку зростає при наявності таких факторів:

• вік старше 50;
• ожиріння;
• генетична схильність;
• тютюнопаління;
• вживання наркотичних препаратів;
• зловживання спиртними напоями.

Перша допомога

При підозрі на крововилив в область головного мозку необхідно відразу викликати бригаду швидкої допомоги і зробити наступне:

• хворому забезпечити спокій, виключити рух і переміщення. Укласти на високі подушки, щоб голова і плечовий пояс були підняті вище положення тіла;
• забезпечити доступ свіжого повітря (провітрювання). Розстебнути або зняти тісний одяг;
• при наявності блювотних позивів повернути голову хворого в сторону, щоб уникнути попадання блювотних мас в органи дихання;
• виміряти кров’яний тиск;

Допомога потерпілому бригадою швидкої допомоги до госпіталізації:

• транспортування в горизонтальному положенні з піднятою головою;
• нормалізація кров’яного тиску;
• застосування осмотичних діуретиків для уникнення набряклості мозку;
• введення кровоспинних препаратів;
• застосування протисудомних і заспокійливих засобів.

Після цього пацієнт надходить в стаціонар, на основі досліджень і аналізів лікар вибирає подальший метод лікування: нейрохірургія або консервативна терапія.

Що робити при крововиливі в мозок у новонароджених?

Крововиливи у новонароджених трапляються внаслідок патологій вагітності, родових травм і пошкоджень в побуті.

Фактори, що провокують крововилив в мозок у немовлят:

1. Недоношена або приношення вагітність.
2. Обсяг голови дитини значно більше, ніж родові шляхи.
3. Патології вагітності: внутрішньоутробне інфікування, гіпоксія.
4. Стрімкі або тривалі пологи.
5. Лікарська помилка.

Мозок дитини здатний регенерувати швидше і успішніше, ніж мозок дорослої людини. Реабілітаційний період може тривати від 4 місяців до 2-х річного віку.

Наслідки залежать від того:

1. Як швидко виявили крововилив?
2. В якій області виникло?
3. Яка площа і глибина ураження?
4. Доношена дитина?
5. Чи є супутні захворювання, інфекції?

Відновлювальний курс для новонароджених включає в себе медикаментозну терапію, масаж і гімнастику. Для контролю необхідно відвідувати невролога для періодичних профілактичних оглядів і регулярно проходити обстеження (УЗД, енцефалограма).

При належному лікуванні велика йязикурність того, що дитина в розвитку не буде відрізнятися від однолітків.

лікування

Безопераційне (консервативне лікування) засновано на проведенні базисної і специфічної репаративної і нейропротектівний терапії із застосуванням медичних препаратів різного спектру дії.

базисне лікування

1. Контроль роботи дихальної системи. Залежно від ситуації може знадобитися інтубація або штучна вентиляція легенів.
2. Нормалізація артеріального тиску: Зниження медпрепаратами для гіпертоніків і підвищення для страждаючих від гіпотонії. Здійснюється контроль серцевого ритму (уникнути аритмії і тахікардії).
3. інфузійна терапія (Для врівноваження водно-сольового балансу і біохімічного складу крові). Застосування сечогінних засобів.
4. Боротьба з гіпертермією.
5. препарати, забезпечують профілактику і зняття набряклості головного мозку.
6. терапія симптомів: При наявності судом – спазмолітики, при психомоторному збудженні – седативні препарати.

Профілактика можливих ускладнень запально-інфекційного характеру (застосування антибіотиків і уросептиков).

Специфічне лікування спрямоване на поліпшення репарації нервових тканин:

• антиоксиданти: Емоксипину, Милдронат, Вітамін Е;
• нейропротектори: Церебролізин, Актовегін, Пирацетам.

нейрохірургічне лікування

Хірургічне втручання показане в переважній більшості випадків геморраргіческого інсульту, тому що виникає патологія на місці крововиливу.

Головні показання до оперативного втручання:

• Крововилив знаходиться в місці, яке можливо без високих ризиків оперувати;
• Розрив аневризми судини;
• Наростання внутрішньочерепного тиску;
• Прорив в шлуночки мозку витекла крові;

Якщо прийнято рішення про операцію, то її потрібно проводити в найкоротші терміни. Витяг крові хірургічним шляхом з утвореної гематоми допоможе зняти компресію і тим самим врятує життя.

реабілітаційна терапія

Період відновлення дуже тривалий і коливається від складності та обсягом крововиливу.

Методики реабілітації:

• лікувальна гімнастика;
• масаж;
• фізіотерапія.

Відновлення проводиться під контролем фахівця. У разі порушення мовних функцій необхідні заняття з логопедом.

наслідки

Після перенесеного крововиливу в мозок наслідки можуть бути самими різними і варіюються в залежності від складності перенесеного захворювання. самі важкі наслідки у хворих, які довго перебували в стані коми.

наслідки:

1. У перший рік велика йязикурність повторного крововиливу, тому потрібно бути гранично обережним і дотримуватися рекомендацій лікаря.
2. Параліч м’язів обличчя, язика.
3. Втрата чутливості половини тіла.
4. Випадання половини поля зору.
5. Розлади мовного апарату.
6. Порушення психіки.

Важливий перший рік після хвороби, саме від цього періоду відновлення залежить сприятливість прогнозів. Через 3 роки після перенесеного крововиливу відбуваються незворотні процеси згасання невідновлення функцій організму.

Внутрішній крововилив в мозок – серйозний діагноз, що вимагає швидкого реагування та комплексного лікування. Незважаючи на тривалий період реабілітації, в цілому прогнози на життя після перенесення крововиливи позитивні.