Крововилив в мозок у новонародженого
Крововилив у мозок – це політична течія крові з травмованого судини всередину черепної коробки і сірої речовини мозку, при якому діагностується досить серйозне пошкодження внутрішніх тканин і органів, з подальшим порушенням всієї функціональності організму.
Здебільшого це обумовлено травмуванням черепної коробки і головного мозку дитини під час пологів, хоча спровокувати пошкодження може і недбалість лікарів, недоношеність або, навпаки, ПЕРЕНОШЕНІСТЬ плода. саме ж вилив крові в мозок може вийти в будь-який його зоні.
Види крововиливу в мозок у немовляти
Відповідно до класифікації, яку дає ВООЗ, то вилив крові в мозок ділять на 4 подальших виду, які визначені власним місцем розташування.
епідуральний
В даному випадку має місце крововилив, утворюється з пошкодженої судини і розташоване між черепною коробкою і зовнішньою оболонкою сірої речовини. Така кровотеча може виникати при травмах голови, в тому числі і в процесі родової діяльності матері і появи дитини на світ, побутових травмах і пошкодженнях.
У разі діагностування даного виду крововиливи у дитини:
- розширюватимуться зіниці і, як правило, в оці з боку травми;
- зниження ритміки серця;
- проблеми з диханням, аж до нападів ядухи і судомного відомості м’язів.
особливість даного крововиливи є те, що симптоматика буде проявляти себе не відразу, а через 5-6 годин після того, як має місце розрив судин. Якщо не призначити своєчасно ефективне лікування – стан пацієнта різко погіршитися, малюк може впасти в коматозний стан – це найважче з усіх видів крововиливу.
субдуральний
В цьому випадку осередком локалізації кровотечі є область між м’якими тканинами і твердою оболонкою мозку – частою першопричиною є занадто тривалі пологи або ж, навпаки, стрімке дозвіл від пологів.
Так, при проходженні родового шляху кістки черепа малюка можуть травмувати судинну сітку – в результаті йде навантаження на сіру речовину і як наслідок великі розлади неврологічної теології.
субарахноїдальний
Даний вид крововиливу у малюків діагностується найчастіше – в цьому випадку посудину лопається і кров витікає між внутрішньою оболонкою і сірою речовиною мозку.
Причиною розвитку даної патології може бути утоньшение судини або ж отримана травма – його найчастіше діагностують у недоношеної дитини, особливо, якщо родова діяльність самої породіллі затягнулася і була надана акушерська помощь.Прі діагностуванні даного виду крововиливи весь продукт розпаду крові призводить до запалення оболонки мозку.
Виявляти дана патологія може себе тим, що:
- малюк не спить і завжди лежить, розплющивши очі;
- на будь-який подразник у вигляді звуку або шуму, світла реагує криками і плачем.
Якщо мало місце субарахноїдальний крововилив, то у немовляти:
- голова буде збільшуватися в розмірах;
- можуть косити очі і рухатися мимоволі;
- м’язи потилиці будуть помітно напружені;
- часті напади м’язових судом.
Негативна симптоматика може проявляти себе як відразу ж після появи малюка на світ, так і через 2-3 дні після пологів. При своєчасному, оперативному діагностуванні і лікуванні патологія успішно усувається і не призводить до розвитку негативних наслідків.
Крововилив в речовину головного мозку і шлуночки
В цьому випадку кров потрапляє прямо в тканини і саме сіра речовина мозку, а також у простір між шлуночками, порожнини мозку. Подібне крововилив найчастіше діагностують у сильно недоношеного малюка, що з’явилися на світло до 32-го тижня терміну, у якого мозок недорозвинений.
Причини і ознаки
Здебільшого крововилив в мозок лікарі діагностують у недорозвинених дітей – так за статистикою у новонароджених, які з’явилися на світ з вагою до 1.5 кг ці обидві патології діагностовано у 50%.
Якщо дитина доношена, нормально розвинений і сформований, то згідно з медичною статистики патологія проявляє себе лише в одному випадку на кожну тисячу новонароджених. Досить обнадійлива статистика.
Говорячи про самих же першопричини, які можуть привести до крововиливу в головний мозок і сіра речовина, то в більшості своїй медики виділяють серед них такі:
- велика недоношеність в утробі матері або ж навпаки – ПЕРЕНОШЕНІСТЬ плода, тривале внутрішньоутробний розвиток;
- якщо вагітність протікала з певною патологією – мало місце внутрішньоутробне зараження або ж гіпоксія або інша причина;
- велика за своїми розмірами голова плода, яка не відповідає розміру родових шляхів і в процесі появи на світло кістки черепа були зміщені і так травмували судини голови;
- занадто стрімкі за часом пологи або ж навпаки -затянувшееся розродження, коли плід може переживати кисневе голодування і підвищення внутрішньочерепного тиску, що призвело до розриву судин;
- неправильні, некваліфіковані дії лікаря – гінеколога, акушера при пологах, коли медики могли сильно потягнути плід при виході з родових шляхів або іншим шляхом пошкодити головку;
У будь-якому випадку хоч би якою була причина – головне, своєчасно діагностувати крововилив в мозок і почати курс ефективного і адекватного лікування. Відносно ознак, то симптоматика патології буде розглянута нижче і залежить від місця локалізації крововиливу.
Ступеня розвитку патології
За класифікацією, яка прийнята у всіх лікарів і затверджена Всесвітньою Організацією Охорони Здоров’я, крововиливи в мозок умовно ділять на 3 ступеня, хоча деякі автори наукових робіт виділяють їх на практиці 4 – саме їх і будемо розглядати:
- перша ступінь – при діагностуванні даного ступеня крововиливу варто сказати те, що поразка обмежується в своєму обсязі лише стінкою шлуночків, де кров не буде витікати в саму їх порожнину.
- друга ступінь. В даному випадку кров при крововиливі буде безпосередньо потрапляти в порожнину шлуночків головного мозку.
- третя ступінь. При третього ступеня кров буде проникати в бічні шлуночки і просвіти між ними, коли буде видно елементи крові при проведенні досліджень за допомогою МРТ. Найчастіше в таких випадках призначають оперативне втручання і результат буде прямо залежати від ступеня ураження мозку, а також розвитку гідроцефалії.
- четверта ступінь. При діагностуванні 4 ступеня крововилив буде діагностовано в бічних шлуночках, а також в сірій речовині мозку.
Залежно від розміру крововиливи його медики можуть ділитися на:
- легку форму, коли крововилив має розмір від 0.5 і до 1 см .;
- середню – розмір крововиливу варіює в межах від 1 і до 1.5 см .;
- важку ступінь – в цьому випадку крововилив має розмір більше 1.5 см.
симптоматика
Найчастіше крововилив виникає раптово, і клінічний прояв патології безпосередньо залежатиме від об’єму крові, а також в якому місці мала місце гематома і тип її формування:
- Так, вся негативна симптоматика крововиливи в мозок проявляє себе у вигляді головного болю і втратою свідомості, нападами блювоти і нападки судом. Такі симптоми найчастіше характерні для латеральної гематоми, розташованої на поверхні півкуль – це дозволяє діагностувати вогнище патології.
- Якщо мова йде про медіальної гематоми, коли кров проникає в глибокі шари сірої речовини
мозку, то симптоматика в цьому випадку проявляє себе у вигляді втрати свідомості, очі будуть косити в сторону півкулі, де утворився крововилив.
- Також часті напади блювоти і гіпертермією, а також проблемами з диханням, коли дитина буде задихатися або мати прискорене, переривчасте дихання, у дитини зіниця не буде реагувати на зовнішній подразник – світло, можуть діагностуватися зниження рефлексів і навіть коматозний стан.
- Якщо має місце вилив крові як в біле, так і сіра речовина мозку, то найчастіше у дитини будуть діагностовані наступні симптоми – напади судом і пригнічення свідомості дитини, зниження м’язового тонусу і порушення психіки у вигляді гіперзбудливості, порушення сну, плач.
- Коли кров в результаті пошкодження судин потрапляє в мозок, то дана форма патології буде проявляти себе нападами болю в ділянці потилиці і нападами блювоти, нахилом голови на ту її сторону, де розташована гематома, міоз.
- Також у дитини можуть діагностуватися і проблеми з диханням – воно стає переривчастим, погляд у дитини буде йти в іншу сторону від ураженого боку мозку, а також в гіршому випадку – коматозний стан.
Чим небезпечне крововилив?
Говорячи про небезпеку, яку несе ця патологія дитині, варто брати до уваги ступінь ураження – мозок відрізняється такою дивовижною здатністю самостійно відновлюватися.
В силу цієї його особливості досить відзначити, що при незначному зіслання крові – у багатьох малюків є прекрасні шанси при правильно призначене лікування на успішне одужання. Але сам процес може затягнутися на довгий термін – від 4 місяців і декількох років.
Але щодо більш тяжкого прояви патології прогнози щодо крововиливу в мозок дуже невтішні. Якщо має місце вельми серйозної поразки головного мозку, то патологія може призвести до затримки в розвитку дитини, ДЦП, епілептичних нападів і гідроцефалії, а також смерті.
лікування
виключно медик може призначати курс лікування і в цьому випадку досить розуміти, що єдиної схеми і способу лікування не існує. Курс лікування складається з урахуванням перебігу хвороби, ступеня пошкодження мозку і існуючих симптомів. Головним завданням є відновлення нормальної роботи ЦНС і серця, нормалізація роботи наднирників і кровотоку.
Сам курс лікування включає в себе:
- Прийом сечогінних препаратів і кровозамінників – це дозволить не допустити розвитку набряку
мозку і легенів, а також сприяє виведенню природним шляхом натрію, який може затримуватися в м’язах і тканинах дитини.
- Також дитині можуть призначати і седативні препарати, а для зниження внутрішньочерепного тиску медики можуть призначати пункцію. Саме за допомогою пункції і проколу мозкової оболонки видаляють зайву рідину – саме вона і несе загрозу для життя дитини.
- При сильній кровотечі дитині можуть прописувати кровоспинні і відновлюють кров препарати.
- При діагностуванні медиками недостатньої роботи наднирників – з даною патологією борються призначенням гормонального препарату, а для повноцінного відновлення в організмі необхідних елементів медики можуть призначати курс прийому вітамінів, а також хлориду калію і глюконату кальцію, сульфату магнію.
У будь-якому випадку такий малюк потребує ретельного догляду та профілактики – в цьому випадку варто виключити будь-яку йязикурність травмування і кровотечі, фактори, які можуть викликати ускладнення. Також можуть призначатися і курс прийому медикаментів, які покращують обмінні процеси в мозку – такими препаратами може бути Церебролізин, Аминалон.
Дитині в обов’язковому порядку:
- призначають кілька курсів лікувального масажу і гімнастики – вони дозволять поліпшити кровообіг і стан ЦНС.
- Також призначають і курс занять з логопедом для малюків більш старшого віку.
У будь-якому випадку при виписці з пологового будинку, такі малюки ставляться на облік у таких вузькопрофільних лікарів, як невропатолог і ортопед.
наслідки
Якщо у дитини:
- Діагностовано масивне за своїм обсягом крововилив, Супровід розривом намету мозочка або ж серпа – це призводить до миттєвому погіршення стану здоров’я, а також летальний результат практично відразу ж після появи на світло.
- Якщо йде масивне вилив крові в головний мозок, зокрема коли його локалізація – кора головного мозку, то може виникати величезні гематоми, які після розсмоктуються і після них залишаються поренцефаліческая кіста.
- Якщо має місце внутрішньошлуночкові крововиливи, тоді слідством є розширення шлуночків, то в 80 відсотках патологія не викликає постгеморагічну гідроцефалію. Даний діагноз розвивається лише у 10-13% всіх малюків, які перенесли вилив крові всередину шлуночків.
У перший час негативна симптоматика може не проявляти себе, показуючи такими симптомами, як швидке зростання голови, пригнічення центральної нервової системи і набухання тім’ячка, розходження шов черепної коробки лише через 3-4 тижні. У 6 з 10 випадків постгеморрагическая гідроцефалія припиняє своє зростання або ж йде зворотний процес розвитку.