Некроз емалі зубів — патологія, при якій відбувається пошкодження та руйнування твердих тканин зубів. На появу і розвиток патологічного процесу впливають зовнішні і внутрішні фактори. Кислотний некроз зубів у початковій стадії проявляє себе меловидными плямами, які з часом стають порожнинами з нерівними краями. Емаль зубів поступово руйнується, пацієнт відчуває біль від температурних змін в порожнині рота. В терапевтичній стоматології для діагностики некрозу твердих тканин зуба використовується метод рентгенографії, дані клінічного огляду.

Лікування застосовується як терапевтичне, так і ортопедичне.

Кислотний некроз зубів — повне руйнування тканин

Характеристика кислотного некрозу зубів. Причини появи, симптоми. Стадії ураження

Некроз твердих тканин зубів — пошкодження зубів множинного характеру, що приводить до появи дефектних ділянок на гладкій поверхні емалі і під нею (шар дентину). Руйнування зубної емалі відбувається під впливом шкідливих факторів, носить некариозный характер. Патологія в рівній мірі відзначається у чоловіків і жінок.

Люди, що знаходяться в зоні підвищеного ризику утворення некротичних уражень ротової порожнини:

• Працівники шкідливих хімічних виробництв.
• Онкологічні хворі.
• Страждають від порушень в гормональному фоні.
• З порушеннями травного тракту.

При відсутності лікування, захворювання призводить до втрати жувальної функції і повного руйнування зубів. Чим раніше лікар діагностує захворювання і виявить причину, тим краще для пацієнта.

Початковий некроз тканин зубів

Причини появи

Причини для утворення некрозу емалі ділять на:

• Внутрішні процеси організму (ендогенні).
• Екзогенні (які впливають ззовні).

Внутрішні фактори, що сприяють руйнуванню емалі, засновані на зміні гормонального фону. При ендокринних порушеннях відбувається якісна зміна складу емалі, вона стає тоншою. А при порушенні роботи шлунково-кишкового тракту, зубна емаль руйнується із-за викиду соляної кислоти в стравохід і ротову порожнину.

Клиновидний некроз на зубах має різну природу

Зовнішні фактори, що сприяють некрозу, грунтуються на застосуванні токсичних для емалі лікарських препаратів, або на вдиханні отруйних парів з повітря. При дії екзогенних факторів часто руйнуються центральні зуби й ікла.

При попаданні отруйних хімічних речовин у порожнину рота, порушується якісний склад слини, знижується трофіка в судинно-нервовому апараті зубів. Живлення твердих тканин поживними речовинами знижується, відбувається демінералізація емалі, тканини зубів стоншуються.

Класифікація стадій руйнування

Лікарі поділяють стадії некрозу відповідно до змін, що відбуваються в твердих тканинах. Для некрозу характерні наступні стадії:

• Початкова. Під впливом негативних факторів відбувається демінералізація ділянок зубів, пришийковій частині утворюється меловидное пляма.
• Демінералізовані ділянки оголюють світлий дентин.
• В пришийковій зоні, на місці оголеного дентину з’являється пігментована воронка. У воронці розмножуються карієсогенні мікроорганізми.
• У пацієнта зазначаються індивідуально множинні ураження коронок зубів на різних стадіях, або поодинокі некротичні патологічні процеси.

Множинні ураження коронок зубів при кислотному некрозі

Некротичні ураження твердих тканин зубів супроводжується прогресуванням карієсу, що веде до швидкого руйнування глибоких шарів коронок.

Симптоми захворювання

Більшість пацієнтів з некротичними ураженнями зубних коронок відзначають сильну пігментацію зубної емалі. При впливі різних кислот, колір зубних коронок відрізняється від вихідного. Соляна кислота покриває коронки в жовтий колір, а сірчана в чорний. При вдиханні азотної кислоти, дентин забарвлюється в неприродний білий колір. Під дією кислот коронки втрачають природний блиск, їх поверхня стає шорсткою, набуває матовість.

Після агресивного впливу на коронках видно меловидные плями. Іноді на їх місці утворюється заместительный дентин, у пацієнта відзначається дискомфорт при змиканні щелеп. Прогресування некрозу викликає больовий синдром. Слабка емаль реагує на температурні зміни болючими відчуттями. Часто больовий синдром присутній при попаданні в ротову порожнину органічних кислот (лимона, полуниці, солодкої або липкою їжі).

Хімічний некроз тканин зубів

Клінічний прояв захворювання носить множинний характер, спостерігається швидкий розвиток некротичних процесів. Некаріозне пришеечное поразка має нерівний край, при зондуванні не відзначається больовий синдром. Жувальна ефективність зубів знижується, відзначається горизонтальне стирання емалі.

Діагностика захворювання і методи лікування

Діагностичні заходи полягають у клінічному огляді ротової порожнини і зборі анамнезу. Диференціальна діагностика полягає у розмежуванні клиновидного ефекту, ерозії емалі і некрозу. Диференціальне відмінність полягає у відсутності природного блиску емалі і визначенні іншої форми вогнища.

Щоб виключити ураження верхніх шарів кореня зуба, лікарі використовують метод рентгенографії (ортопантомограма). А для пошуку основної причини некротичних змін у ротовій порожнині, пацієнту призначається дослідження у гастроентеролога та ендокринолога.

Лікування кислотного некрозу зубів

Мета лікування некротичних змін емалі зубів спрямована на відновлення цілісності твердих тканин зуба і підвищення їх щільності. Початкове лікування спрямоване на усунення патологічних процесів в організмі, спровокували некроз. Після усунення причини некротичних змін і призначення схеми лікування, лікар проводить обробку коронок мінеральними речовинами. Така обробка дозволяє наситити дентальні тканини поживними речовинами і відновити трофіку.

При більш запущених стадія застосовується протезування або реставрація коронки полімерними матеріалами.

Схема лікування

Ефективна схема лікування призначається стоматологом-терапевтом і включає в себе:

• Застосування перорально глицерофосфата кальцію. Доза лікарського препарату розраховується індивідуально.
• Доповнення раціону полівітамінними комплексами. Курс розраховується індивідуально.
• Препарат кламин. Дозування розраховується індивідуально.
• Щоденне застосування аплікацій на основі фторованих паст.
• Використання препарату фитонол для перорального прийому.

Препарат Кламин для зупинки ерозії зубів

Подібна схема універсальна для дорослих пацієнтів, лікар вносить індивідуальні зміни на підставі діагностики. Схема носить циклічний характер до повного зникнення симптоматики некротичних змін коронок.