Перелом руки зі зміщенням – травма верхньої кінцівки, при якій спостерігається зрушення кісткових уламків по відношенню один до одного. Подібна травма зустрічається досить часто. Спровокувати її виникнення може падіння на витягнуту руку. Нерідко дане пошкодження отримують люди, що займаються спортом або активним способом життя.

ознаки

Виходячи від типу пошкодження і його місця локалізації, ознаки перелому руки зі зміщенням бувають різними. Однак, перш за все переважають такі симптоми:

• Набряклість руки.
• Аномальне положення верхньої кінцівки.
• Наростання гострих або тупих хворобливих відчуттів.
• Відчувається біль під час пальпації.
• Верхня кінцівка легко провисає.
• Рука, або суглоб, змінює форму.

Також варто відзначити, що пошкоджена рука стає холодною. Це відбувається через те, що порушується кровопостачання. При пошкодженні великих артерій втрачається багато крові. В такому випадку потерпілий може втратити свідомість і опинитися в реанімації.

Важливо знати, що під час катання на ковзанах або велосипеді, при падінні треба прийняти правильне положення. Ні в якому разі не витягайте руку вперед, щоб на неї спертися, так як вона не здатна утримати масу тіла.

Класифікація

Класифікувати подібну травму можна за різними ознаками. Виходячи з кількості переломів кісток, виділяють:

• Подвійні.
• Потрійні.
• Множинні.

Виходячи з відносини до прилеглих суглобів:

• Лінія перелому входить в суглоб.
• Лінія перелому розташовується на всій довжині кістки.

Виходячи з характеру порушень м’яких тканин верхньої кінцівки:

• Закритий перелом.
• Відкритий перелом руки (непроникаючий), коли у потерпілого поверхню рани контактує з ділянкою перелому кістки.
• Здатний проникати перелом, який характеризується втратою м’яких тканин і великим оголенням, забрудненістю кістки руки в зоні перелому.
• Перелом з великим відшаруванням шкірного покриву.
• Перелом, при якому зачеплені великі нерви і кровоносні судини.
• Перелом, коли м’які тканини розмножуються.

Виходячи з характеру виникли фрагментів кістки:

• Кільцеподібні.
• Циліндричні.
• Напівциліндричні (зовнішній вигляд характеризується поздовжньо розколеними кістками).
• Косі.
• Крупнооскольчатие.

Виходячи з характеру зсуву фрагментів кістки:

• Без зміщення.
• Перелом зі зміщенням відламків кістки на одному рівні.
• Зі зміщенням проміжної частини кістки.

Виходячи з етіології:

• Травматичний.
• Патологічний перелом, причиною якого може стати пухлина або туберкульоз.

Виходячи з місця розташування лінії перелому:

• Перелом плеча.
• Перелом передпліччя.
• Перелом кисті.

діагностика

Діагностувати травму верхньої кінцівки, коли відламки кістки стануть зміщуватися, досить важко. А все тому, що деякі симптоми, наприклад, при переломі кисті, можуть бути схожими зі звичайним ударом. Тому, надаючи першу допомогу потерпілому, не рекомендується знімати біль за допомогою мазей і туго бинтувати пошкоджену кінцівку, щоб не спотворити клінічну картину.

Для постановки точного діагнозу і вибору методики, за допомогою якої будуть лікувати потерпілого, медики проводять певні дослідження:

• Рентгенівський знімок, який дозволяє легко і швидко оцінити стан травмованих кісток, отримати дані про ступінь і характер пошкоджень, а також встановити, коли була отримана травма.
• Ультразвукове дослідження кісток і суглобів допоможе дізнатися, наскільки щільною є кісткова структура, в якому стані знаходяться суглоби, чи є остеопороз.
• Комп’ютерної, або магнітно-резонансною томографією доводиться користуватися, якщо потрібно провести аналіз не тільки кісток і суглобів, а й з’ясувати в якому стані знаходяться м’які тканини в зоні пошкодження.

Перша медична допомога

До прибуття лікарів, необхідно потерпілому правильно надати першу медичну допомогу.

Дуже важливо після отримання травми зробити все можливе, щоб пошкоджена кінцівка перебувала в стані повного спокою, щоб уникнути порушення цілісності прилеглих тканин.

При закритому переломі слід провести фіксацію руки в найбільш комфортному становищі, зупинити кровотечу і накласти пов’язку. Після чого потерпілого потрібно транспортувати в стаціонар, де він отримає необхідне лікування.

Найбільш часто спостерігається перелом зі зміщенням променевої кістки. У даній ситуації потрібно накладення шини, яку можна спорудити з наявного матеріалу. Через нестерпних больових відчуттів потерпілий здатний знепритомніти, тому важливо постаратися допомогти йому заспокоїтися. Для цього можна використовувати знеболююче. Якщо в стаціонар хворого будете доставляти своїм ходом, необхідно стежити, щоб травмована рука була весь цей час без руху.

Оглянувши потерпілого, фахівець зафіксує правильно кінцівку, щоб уникнути її подальшого пошкодження. Далі вирішується питання про необхідність госпіталізації.

консервативне лікування

Консервативний метод лікування є досить ефективним. Він полягає в тому, що лікар за допомогою рук проводить відновлення уламків кістки і фіксує їх в такому положенні, яке вони займали до отримання ушкодження.

У зафіксованому стані кістки будуть перебувати до моменту утворення кісткової мозолі. Дана методика не є небезпечним, проте іноді краще все ж вдатися до оперативного втручання.

оперативне лікування

Більш важкі випадки вимагають оперативного лікування. Як правило, операція може знадобитися в наступних ситуаціях:

• При відкритому переломі.
• Патологічному переломі.
• Пізніше звернення до лікаря.
• Якщо стався перелом зі зміщенням.
• Якщо при переломі відбулося затискання нерва.

У завдання фахівців входить зіставлення фрагментів кісток, їх фіксація з використанням залізних пластин, або спиць. Вибір засобу фіксації відрізняється від виду пошкодження.

Найчастіше до операції вдаються при отриманні відкритого перелому, оскільки інфікування рани відбувається дуже легко і існує ризик його поширення по всьому організму, в тому числі і на інші частини тіла.

Скільки необхідно носити гіпс

Протягом якого часу зростеться кістка, залежить від ступеня її ушкодження. Скільки носити гіпс? На це йде від двох до восьми тижнів, дивлячись який вид травми був отриманий:

• При пошкодженні головки променевої кістки – дві-три тижні.
• При діафіза – вісім-десять тижнів.
• При пошкодженні «типового місця» – десять тижнів.
• При травмі ліктьової кістки – десять тижнів.

Можливі наслідки

При виникненні даної травми дуже важливо виключити рух руки. В іншому випадку це може привести до того, що збільшиться обсяг порушення цілісності прилеглих тканин. Крім того, існує ризик пошкодження нервових тканин і великих судин. При цьому не можна сказати, що після проведеного лікування працездатність руки повністю відновиться.

Якщо ж ускладнень відсутні і реабілітаційний період пройде успішно, то верхня кінцівка за короткий проміжок часу здатна повернутися до нормального функціонування. Важливу роль в цьому відіграє дотримання всіх рекомендацій лікаря.

реабілітація

Період реабілітації полягає в проведенні лікувального масажу і ЛФК. Не варто нехтувати лікувальною фізкультурою, як роблять це більшість постраждалих. Якщо рука знаходиться довгий час без руху, це сприяє зниженню амплітуди рухів в суглобах, послаблення м’язів, зменшення кровопостачання, порушення відтоку лімфи від руки. Завдання ЛФК полягає саме у відновленні всіх цих процесів і розробці суглобів.

Під час заняття лікувальною фізкультурою інструктор призначає виконувати нескладні, але в той же час дуже ефективні вправи. З їх допомогою відновляться обмінні процеси, а травмована тканину заживе набагато швидше.

Після довгої іммобілізації масаж руки спрямований на відновлення рухливості в суглобах. Самостійним лікуванням займатися не рекомендується, по можливості необхідно, щоб масаж робив кваліфікований фахівець.

Також в реабілітаційний період слід повноцінно харчуватися, займатися водними процедурами, можна носити спеціальний ортез. По можливості рекомендується з’їздити в санаторій.

Відновлення верхньої кінцівки відбувається приблизно через місяць. Однак в значній мірі на термін реабілітації впливає тип отриманої травми, ступінь зміщення, а також тактика лікування. Тому слід вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою після травми верхньої кінцівки.