Ревматоїдний артрит належить до системних захворювань, що вражає сполучну тканину. Це хронічний інфекційно-запальний процес, який охоплює переважно синовіальну оболонку периферичних суглобів. Хвороба носить прогресивний характер і з часом може призвести до повної знерухомлених зчленування. Крім того, ревматоїдний артрит – це ще і аутоімунна патологія, при якій захисна система не відрізняє свої клітини від чужих, і починає агресивно діяти по відношенню до рідних мікроорганізмам.

Традиційні методи лікування

Терапія, що проводиться при ревматоїдному артриті, включає:

• ортопедичне лікування;
• медикаменти;
• фізкультуру;
• реабілітацію;
• зміна способу життя.

Застосовують комплексний підхід, який передбачає:

1. проведення базисної терапії;

2. прийом декількох видів протизапальних;

3. механічне, фізичне, фізіотерапевтичне і місцеве лікування;

4. зміни в режимі харчування.

застосування медикаментів

Основні напрямки терапії, що усуває ревматоїдний артрит:

• блокування виробництва медіаторів, які провокують запальні процеси;
• пригнічення активності імунної системи.

Препаратами з наступного списку лікують ревматоїдну форму артриту при здійсненні традиційної терапії:

1. Протизапальні – НПЗП, до яких відносяться Диклофенак натрію, Ібупрофен і Напроксен. Ці ліки пригнічують активність ЦОГ, знімаючи больові відчуття і симптоми запалення.

2. Базисні або модифікатори перебігу хвороби. Їх дія розрахована на майбутнє. Вони не здатні на швидкий результат. Ефект від їх застосування стає помітний приблизно через місяць. До таких відносять солі золота, протималярійні, антимікробні препарати типу Сульфасалазину, а також цитостатики і Д-пеніциламін.

3. Комплексні ліки селективно інгібують ЦОГ-2, знижуючи побічна дія НПЗП, наприклад, Мелоксикам. До них відносять і ті, які усувають запалення і в цілому впливають на розвиток захворювання – Тенідап.

4. Глюкокортикоїди для перорального прийому в малих дозах знімають запалення і попереджають деструктивні процеси в кістках. Аналогічні ліки, але для внутрішньосуглобового введення, швидко усувають запалення там, де системні засоби не можуть допомогти. До них відносять Преднізолон і Дексаметазон.

Лікування артриту у будь-яких категорій хворих зазвичай починають з призначення нестероїдних протизапальних засобів. Зокрема, так надходять, якщо хвороба протікає у внутрішньосуглобової формі із середньою або мінімальною активністю. Якщо відзначено агресивний перебіг захворювання, то перевагу слід віддати цитотоксическим імунодепресантів.

Нове покоління ліків від артриту включає:

• синтетичні базисні протизапальні препарати;
• прийом глюкокортикоїдів;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• антибактеріальну терапію.

Нові методи лікування ревматоїдного артриту будуть ефективними лише за уязика застосування комплексного підходу. Медикаменти підбираються індивідуально. Лікарі враховують протипоказання для кожного конкретного пацієнта.

Новітні технології

Препарати нового покоління, які сьогодні застосовують для лікування артриту, можна поділити на дві основні групи:

• протизапальні;
• базисні.

Протизапальні засоби призначені для швидкого усунення больового синдрому в уражених суглобах і інших ознак захворювання. Таке лікування носить симптоматичний характер. Базисні препарати покликані сповільнити поширення патологічного процесу і поступово перевести його в стан ремісії. Такі медикаменти мають здатність пригнічувати агресію імунної системи і впливати безпосередньо на механізм розвитку хвороби.

На зміну застарілим, які повільно працювали і мали безліч побічних дій, прийшли кошти нового покоління – біологічні агенти. Вплив цих медикаментів, вироблених генною інженерією, засноване на принципі придушення вироблення клітин цитокінів. Саме вони відповідальні за розвиток запального процесу і виникнення ерозивних уражень суглобової тканини. Головна перевага біологічних агентів полягає в тому, що впливають лише на одну групу компонентів імунної системи, не втручаючись в усі інші механізми. Вони дозволяють отримати позитивний результат набагато швидше, приблизно через кілька тижнів після початку прийому, а ефект від них більш виражений.

До нових препаратів, продуктів генної інженерії, також відносяться кошти з моноклональними антитілами до поверхневих рецепторів В-лімфоцитів. Саме ці клітини відповідають за що відбуваються при ревматоїдному артриті запальні процеси і руйнування суглобів. Тобто медикаменти пригнічують вироблення цитокінів на самій ранній стадії їх утворення.

опис препаратів

Медикаменти на основі біологічних агентів поділяються на кілька видів, залежно від механізму їх дії. У список нового покоління для лікування ревматоїдного артриту увійшли:

• Засоби, що пригнічують інтерлейкін-1. До них відноситься відомий Кінерет, друга назва якого – анакінри.
• Блокатори ФНП або бета-блокатори. Добре зарекомендували себе Ремикейд (Инфликсимаб), Енбрел (Етанерцепт) і Хуміра (Адалімумаб).
• Препарати, що перешкоджають роботі В-лімфоцитів, – Рітуксан (Ритуксимаб).
• Ліки, що пригнічують активацію Т-клітин імунітету – Оренція (Абатацепт).

1. Кінерет.

Це новий біологічний медикамент, який допомагає вилікувати тяжелопротекающего артрит. Механізм дії заснований на придушенні спеціального сигнального білка під назвою інтерлейкін-1, відповідального за активацію запального процесу в суглобової тканини.

2. Ремикейд.

Відноситься до швидкодіючим базисним препаратів. Його застосовують при активній і важкої прогресуючій формі ревматоїдного артриту. Ремикейд є химерне поєднання на основі гібридних людських і мишачих IgG1 моноклональних антитіл. Його починають використовувати після того, як інші базисні засоби виявилися неефективними. Необхідно також дотримуватися обережності і перед прийомом з’ясувати, чи були вилікувані всі інфекції у пацієнта. В іншому випадку вони можуть загостритися, що призведе до розвитку сепсису. При терапії Ремикейдом ® необхідно одночасно лікуватися антигістамінними ліками.

3. Енбрел.

Це інгібітор цитокіну, який стимулює патологічні процеси. Його прийом дозволяє домогтися стійкої ремісії при лікуванні аутоімунних захворювань за рахунок придушення запалення.

4. Хуміра.

Являє собою селективний імунодепресанти, на основі рекомбінантного моноклонального антитіла, амінокислотна послідовність якого повністю збігається з людським lgG1. Препаратом лікують середньотяжкі і тяжкі форми. Зазвичай його поєднують з іншими базисними протизапальними.

5. Рітуксан.

Містить антитіла, які знижують кількість лімфоцитів, що провокують запальний процес. В описі сказано, що ліки не впливає на функції імунної системи людини. Прийом медикаменту дозволяє домогтися стійкої ремісії у пацієнтів з артритом.

6. Оренція.

Це селективний модулятор Т-клітинної костімуляціі. Він блокує Т-лімфоцити і застосовується в тому випадку, якщо організм чинить опір дії препаратів, що належать до базисної монотерапії.

Всі перераховані вище в огляді медикаментозні засоби представляють собою новий щабель в лікуванні такого серйозного захворювання, як ревматоїдний артрит. Залишені пацієнтами і лікарями відгуки підтверджують високу ефективність.

Сьогодні навіть в найважчих випадках можна очікувати якщо не повного одужання, то значного поліпшення. Препарати, якими лікують артрит, допомагають відновити функції суглоба повністю або частково. Дослідження показали, що приблизно у третини пацієнтів, що приймають біологічні агенти, помічена стійка ремісія.