Найбільш популярним і дієвим методом знеболювання нижньощелепний системи є мандібулярная анестезія або провідникова. Цільова спрямованість наркозу – блокування язичного і альвеолярного нерва. Вони розташовуються в порожнинах нижніх щелеп. Відділи, які потребують знеболювання: зубні одиниці, кістковий тканинний склад альвеоли, ясенний ділянку, слизові шари, шкірний покрив губ і третя частина язика.

Мандибулярна анестезія вимагає високої кваліфікації лікаря

Показання до проведення анестезії

У медичній практиці провідникова анестезія застосовується при терапії багатьох захворювань. Знеболювання вводиться при діагнозі:

• каріозна поразка зубів;
• кіста;
• пухлина ротової порожнини;
• капюшон зубів мудрості, коли проводиться розсічення і висічення;
• перелом щелепи;
• періостотомія.

Крім цього, наркоз використовується при видаленні зубів, при проведенні секвестректомії.

Укол провідникової анестезії має точне місце

Застосування анестезії заборонено при:

• алергічних реакціях на використовувані препарати;
• геморрагическом синдромі;
• неврологічних недугах;
• септикопиемии;
• емоційної непереносимості у хворого;
• заражених тканинних сполук в зоні блокування.

Вдаючись до даного виду наркозу, консультація фахівця потрібно в обов’язковому порядку.

Мандибулярна анестезії, її застосування

Технічне проведення мандибулярного знеболювання буває внутрішньоротова і позаротова. До першої групи належить пальцевая і аподактильної методика, варіація Гоу-Гейтса і Вазірані-Акінозі. До другої групи відноситься піднижньощелепна, позадічелюстной і подскулавая техніка анестезії. Проаналізуємо кожен спосіб окремо.

Точки введення голки при різних типах

аподактильної спосіб

Даний спосіб знеболення є найдієвішим, безпечним і затребуваним. Метою стоматолога є нижньощелепна складка. Як проводиться лікувальний захід?

1. Людина відкриває ротову порожнину гранично широко.
2. Голка з ліками вводиться в ділянку між нижньою і середньою крилоподібні-нижньощелепний складкою. В серцевину латерального ската.
3. Голковий інструмент повинен розташовуватися в зоні першого моляра протилежного краю. Напрямок голки – розділ нижньої щелепи.
4. Зробивши ін’єкцію, голка просувається на два, три сантиметри дощенту кісткової тканини. Після цього фахівець впроваджує анестетик. Доза, що вводиться ліки становить один мілілітр.
5. Потім шприц перекладається до протилежних різцьовим краях. Голка просувається на два сантиметри. Проводиться випускання розчинного складу в кількісному розмірі 1 мл.

Може проводитися додаткова інфільтраційна анестезія на нижню щелепу в проектному рівні необхідного зуба. Це пов’язано з гілками щокового нервового закінчення, що не знеболюючі.

Пальцевая методика

Маніпуляція проводиться при широко відкритому роті, щоб доктору був підхід до потрібної ділянки:

1. Стоматологом проводиться обмацування ретромолярного простору і скроневої гребінця. Саме ці зони виступають орієнтирами для введення ін’єкції.
2. Шприц повинен розташовуватися в зоні першого моляра. Напрямок голки – внутрішня поверхня нижньої щелепної гілки.
3. Впорскування анестетика проводиться поблизу внутрішнього поверхневого шару скроневого гребінця. На один сантиметр вище жувальних поверхневих органів трьох нижньощелепних молярів.
4. Голка просувається до зіткнення з кісткою, приблизну відстань 2-3 сантиметри.
5. У момент просування голки необхідно провести впорскування, щоб знеболити нервові, мовні закінчення.
6. Поле того як стався контакт з кістковою тканиною, шприц переміщається до різцям і іклами. Потім здійснюється переміщення голки на два сантиметри, проводиться введення ліки.

Точка упору голки в кістку

Розчин, який впорскується в момент просування голки, сприяє мінімізації травматичного впливу на судини і нервові закінчення.

Знеболювання за методикою Лагард

Внутрішньоротове знеболювання по Лагард дуже часто використовується при хворих щелепних суглобах пацієнта. Через больових симптомів щелепи, широке відкриття рота доставляє біль людині і незручність доктору. Метод Лагард передбачає введення голки в передній край нижньої щелепи.

Методика знеболювання Лагард

Розглянемо поетапно роботу фахівця:

1. Доктор обмацує верхнє відділення молярного трикутника. Потроху переводячи палець вгору до переднього ділянці нижньої щелепної системи.
2. Голка впроваджується близь рівня верхніх зубних шийок.
3. Просуваючись в глибину внутрішніх поверхонь, впорскується незначна доза медикаменту.
4. Після цього голкові інструмент рухається донизу (латеральним ходом). У цей момент впорскується залишок розчину.
5. Знеболюючий засіб здатне створювати блокування нижніх альвеол, щокового і язичного нерва. Допускається використання методики Лагард пацієнтам із здоровими щелепними суглобами.

Знеболювання за методикою Вазірані-Акінозі

Крім методики Лагард, багато стоматологи застосовують спосіб Акінозі. Він підходить пацієнтам, які відчувають біль при розкритті рота. Голка вводиться з ділянки передньої кромки нижньої щелепи:

1. Шприц повинен знаходитися в проміжному просторі між альвеолярним відростком верхньої щелепи (біля виличної кістки) і медіальний поверхневим краєм нижньої щелепи.
2. Спочатку введення голки проводиться поблизу третього моляра верхньої щелепи.
3. Поступово відбувається паралельне просування (25 мм) до нижньої щелепи. Дійшовши до середини гілки необхідно ввести знеболююче, для створення блокування язичного і нижнього альвеолярного нерва.

Шприц для провідникової анестезії

До даного способу вдаються деякі стоматологи. Він досить складний, вимагає підвищеної уважності і високого професіоналізму. При неправильному введенні голки можуть пошкодитися медіальні крилоподібні, скроневі і латеральні м’язові тканини.

Позаротовий метод мандибулярної анестезії

Позаротовий Мандибулярна знеболювання є складним медичним процесом. Він застосовується стоматологами при неможливості здійснення анестезії в ротовій порожнині. Це може бути при діагнозі перелом або тризму.

Позаротовий метод анестезії

1. Перший спосіб: ведення голки виробляється в основу щелепної кісткової тканини (середина лінійного курсу). Дана лінійна установка проходить від верхньої вушної частки до формування жувальних м’язових органів. Відступ від анатомічного вузла повинен становити не більше 15 мм. Просування голки здійснюється в паралельних параметрах задніх зон нижніх щелеп.
2. Другий спосіб: голка вводиться на два сантиметри від основи вуха вперед від умовного лінійного обмеження. Її рух має бути суворим, з дотриманням горизонтального відстані (два сантиметри).

Дана техніка знеболювання здатна знизити чутливість восьми зубів. Крім цього, німіє нижня губа, альвеолярний відросток, шкірний покрив підборіддя, під’язикова область.

Після введення ін’єкції, анестезія починає діяти через п’ятнадцять хвилин. «Замороження» триває не менше двох годин.

Анестезія у дітей

Проведення провідниковогознеболювання у дітей є складним процесом. Це пов’язано з розташуванням кісткового язика і нижньощелепного отвору дитини. У п’ятирічному віці розташування нижньощелепного язичка знаходиться на рівні оклюзійної поверхні. По проходженню часу, приблизно в п’ятнадцятирічному віці, язичок змінює своє положення і розташовується на сантиметр вище кістки (прирівнюючи до дорослих параметрам).

Тому анестезія вводиться на рівні нижніх, жувальних поверхневих різців, з відведенням голки вниз. Особлива увага при наркозі приділяється нижньому, альвеолярному нерву.

Анестезія дітям виконується з великою обережністю

Дуже важливо, що прохід дитячих, нижніх щелеп в кілька разів вже, ніж у дорослої людини. З цієї причини впорскування розчину проводиться короткими голками, довжина яких не перевищує 25 мм. Щоб знеболити нижній альвеолярний нерв, в ротову порожнину дитини впорскується не більше 0,5 мл анестетика.

Анестезія по Єгорову

Анестезія по Єгорову або туберальная анестезія – це одна з найбільш небезпечних медичних ін’єкційних процедур. Стоматологами вона застосовується в рідкісних випадках. Препарати вводяться позаротовим і внуріротовим способом. Мета наркозу – знеболити верхні, корінні зуби, зробити блокаду нервових закінчень.

Як проводиться внутрішньоротова анестезія по Єгорову?

• пацієнт відкриває рот;
• доктор притримує щоку за допомогою медичного шпателя;
• голка направляється в кісткове тканинне з’єднання;
• прокол робиться в області другого моляра;
• шприц повинен торкнутися кістки;
• голка вводиться в тканину на 2,5 сантиметра.

Після того як доктор прибере шприц, хворий притискає ділянку вкола, щоб не допустити виникнення гематоми. Через 10-15 хвилин наркоз починає діяти.

Виконуючи анестезію по Єгорову позаротовим методом необхідно:

• відхилити голову хворого в зворотну сторону;
• визначити глибину, на яку буде вводитися голка (це нижній, зовнішній кут очниці і нижня область вилиці);
• коли голка введена, впорскується анестетіческого засіб.

Тканина знеболюється через п’ять хвилин після уколу.

ускладнення

При будь-якому способі провідникового наркозу існує ризик виникнення неприємних наслідків і ускладнень (після закінчення процедури). У цій ситуації дуже важливий професійний рівень підготовки стоматолога і загальний стан здоров’я хворого.

Які ускладнення можуть бути після проведення проводового знеболювання?

• При недосвідченості лікаря існує йязикурність перелому голки, в зоні канюлі. Голка витягується безпосередньо медперсоналом.
• Якщо голка була глибоко введена, може пошкодитися мімічна м’яз. Дане ускладнення проявляється досить часто. Симптомами клінічної картини є: згладжування носогубной складки, куточків рота, опускання шкірних покривів особи.
• Прояви зникають через дві години після введення наркозу.
• Скорочення внутрішніх м’язів. Щоб ліквідувати представлене ускладнення знадобитися допомога медичного працівника. У цьому випадку проводяться масажні та фізіотерапевтичні процедури.
• Можуть загостритися больові симптоми під час терапії.
• Пошкодитися судини.
• Почастішати серцебиття, що посприяє виникненню ішемії.

Ускладнення – напуханіе через алергію

Мандибулярна анестезія заборонена пацієнтам, які страждають на психічні та неврологічні розлади.

Нижні щелепи є складними ділянками ротової порожнини. Мандибулярна анестезія максимально знеболює дані зони, забезпечує комфортну роботу лікаря і повну безболісність пацієнтові. Якщо пацієнт хворий або існує ризик алергічних реакцій на препарати, слід в обов’язковому порядку повідомити про це стоматолога. Такі дії допоможуть уникнути ряду небезпечних наслідків і ускладнень.