Захворювання стравоходу – явища досить рідкісні і серед усіх захворювань шлунково-кишкового тракту вони займають порівняно малий відсоток. Однак у пацієнтів, які зіштовхнулися з ураженням стравоходу, може виникнути вкрай неприємний стан, ускладнює прийом їжі і спричиняє чимало незручностей. Для того щоб вчасно запобігти появі подібних проблем і виявити наявні захворювання стравоходу, існує ряд лабораторно-інструментальних методів. В даний час, золотим стандартом в діагностиці є манометр стравоходу.

Що таке манометр?

Манометр стравоходу – це дослідження функціональної активності стравохідних м’язів і сфінктерів, а також визначення ступеня взаємозв’язку між різними відділами стравоходу. При різних захворюваннях існують свої особливості в роботі певних м’язів, що забезпечують проходження їжі в шлунок. При проведенні стравохідної манометрии оцінюється головним чином тиск, що створюється м’язами глотки, тиск в області верхнього і нижнього стравохідного сфінктера, процес ковтання і скоротливість мускулатури стравоходу. Дані показники дозволяють лікарю оцінити загальну роботу стравоходу і поставити правильний діагноз.

В яких випадках призначається стравохідна манометр?

Показанням для проведення манометр стравоходу є виникнення болю за грудиною під час або після прийому їжі, а також при появі частої і сильною печії. Будь-яке хворобливе відчуття в області грудини є тривожним дзвінком і вимагає точного аналізу.

Пищеводную манометр доцільно проводити при утрудненому ковтанні твердої або рідкої їжі. У першому випадку необхідно виключити карциному мембрани стравоходу, у другому – інфекційне ураження, опік, порушення моторики стравоходу, а також пошкодження стравохідної стінки кислотами і лугами з крайніми показниками кислотності. Призначають процедуру хворим з ахалазії стравоходу, паралічем або парезом м’язів глотки, при системній склеродермії і спазмі глотки. Показана манометр також при підготовці до антірефлюксной операції і контролі під час неї. Перед pH-метрией для оцінки НСС дана процедура теж є обов’язковою.

Однак, незважаючи на всі переваги даного методу діагностики, у манометр стравоходу існує ряд обмежень, який не дозволить провести дослідження у деяких пацієнтів. Так, манометр протипоказана хворим з психічними розладами, виразкою стравоходу, варикозне розширення вен. Існують також обмеження для людей з порушеннями згортання крові, анемії, пухлинами стравоходу в пізніх стадіях.

Які ускладнення можуть бути

Навіть з огляду на той факт, що стравохідна манометр – неінвазивний метод дослідження, після її проведення можуть розвинутися неприємні ускладнення. Через роздратування рецепторів шлунка рефлекторно може статися бронхоспазм, через що у обстежуваного може розвинутися ускладнення дихання. Проходить даний стан досить швидко після прийому бронходилататорів, наприклад атровента або теофіліну.

Якщо манометр проводиться трансназально, то можлива поява носової кровотечі внаслідок пошкодження катетером носових капілярів. Через подразнення слизової оболонки носа вірогідний розвиток нежиті, який через годину проходить.

При безпосередньому входженні в стравохід може статися травмування стінки глотки і стравоходу, що супроводжується больовим відчуттям в ураженій області. В особливих випадках, особливо у дітей, можлива перфорація стравоходу, що є найбільш важким ускладненням маніпуляції.

При подразненні блювотних рецепторів шлунка або верхнього відділу стравоходу при недостатній анестезії можлива поява нудоти, а іноді і блювоти. При виявленні подібних скарг необхідно негайно перервати процедуру.

Як проводиться манометр стравоходу

Манометр проводиться за допомогою спеціального катетера з датчиками тиску. Катетер являє собою одну велику трубку і вісім капілярних трубок меншого діаметра (0,8 мм), розташованих навколо основної. Останні з’єднані з датчиками тиску, які і передають потрібну лікаря інформацію.

Обстеження пацієнта проводиться вранці на голодний шлунок. Також за 24 години до проведення дослідження рекомендується відязикатися від прийому медикаментів, так як це може позначитися на роботі стравоходу. Введення катетера відбувається при горизонтальному положенні пацієнта трансназально (через ніс) або перорально (через рот). Вибір методу введення катетера варто за лікуючим лікарем на підставі стану пацієнта.

Так як дана процедура може викликати неприємні відчуття, обов’язково проводиться місцеве знеболення ксілокаін.

Зонд вводиться всередину до тих пір, поки всі капілярні трубки не досягнуть шлунка. Після цього катетер повільно витягають. Проходячи через всі відділи і сфінктери стравоходу пресорні датчики реєструють сигнали, що виникають в результаті перистальтической роботи і в результаті лікар отримує необхідні дані про функціональну активність стравоходу.

Інші способи проведення манометр

Крім стандартної методики проведення манометр, яка застосовується в більшості випадків, існують також додаткові способи здійснення даного дослідження. До них відноситься, наприклад, багатоканальна імпендансометрія, яка набула широкого поширення при порушенні моторики м’язів стравоходу і рефлюкс-еозофагіте. Дана методика дозволяє встановити шлях харчової грудки, який проходить стравохід, а так само оцінюється висота падіння грудки в шлунок.

При захворюваннях анального сфінктера, коли пацієнт страждає запорами або нетриманням калу, доцільно проведення ректальної манометр. За допомогою дослідження можна отримати інформацію про функціональний стан внутрішнього і зовнішнього анальних сфінктерів, що допоможе виявити ступінь порушення в даних м’язах.

У рідкісних випадках, коли є розлади моторики кишечника, манометр проводять у верхніх відділах дванадцятипалої кишки. Процедура при цьому займається до 40 хвилин, а пацієнту необхідна спеціальна підготовка перед введенням зонда.

Проведення процедури у дітей

Манометр стравоходу у дітей проводиться порівняно рідко в порівнянні з дорослими. Однак в останні роки відбувається стійке підвищення захворюваності органів шлунково-кишкового тракту і у дітей. Манометр показана дітям у віці не менше 4 років.

Пацієнтам у віці до 10 років показано проведення дослідження під загальною анестезії, т. К. Діти важко переносять настільки неприємну процедуру. Через невеликого розміру носових ходів, варто відязикатися від трансназальное методу манометр. Зонд же повинен володіти більш вузьким діаметром з капілярними трубками 0,4 мм.

Через те, що стінка стравоходу у дітей значно тонше такої у дорослих, необхідно максимально обережно проводити введення трубки в порожнину стравоходу, так як можливе виникнення кровотечі та навіть перфорації стравохідної стінки.