Близько 25% від усіх первинних доброякісних новоутворень головного мозку становлять менінгіоми. Найчастіше менінгіома представляє собою доброякісну пухлину, основу якої складають клітини арахноидальной оболонки головного або спинного мозку. Ця оболонка відіграє важливу роль в лікворообмене, безпосередньо беручи участь в його зворотному всмоктуванні. Менінгіома частіше локалізується в лобових частках, і при своєму доброякісному перебігу, може тривалий час не проявляти себе вираженою симптоматикою.

Менінгіоми є досить поширеними внутрішньочерепними пухлинами

На відміну від інших пухлин головного мозку, менінгіома рідко розвивається в дитячому віці – середній вік пацієнта становить 40-65 років. Найчастіше хвороба вражає жінок. Перебіг хвороби сильно залежить від виду пухлини, її локалізації та розмірів. При ранній діагностиці і грамотно проведене лікування, прогноз сприятливий – практично завжди вдається видалити пухлину стандартним хірургічним втручанням або використовуючи гамма-ніж.

Оскільки менінгіома головного мозку може роками проявляти себе лише слабкими, але постійними головними болями, при виникненні подібного синдрому після 40-ка років, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем – раннє виявлення патології гарантує повне одужання.

Причини утворення менінгіом

Серед основних причин, за якими розвивається конвексітальний тип менінгіоми лівої чи правої лобної ділянки головного мозку можна виділити наступні причини:

• генетична схильність;
• черепно-мозкові травми в анамнезі – чим більше їх було перенесено, тим вище ризик;
• запальні захворювання оболонок головного мозку – вже два перенесених запалення багаторазово збільшують йязикурність розвитку менінгіом;
• робота на шкідливому виробництві, пов’язаному з впливом хімічних речовин;
• вплив негативних чинників навколишнього середовища, зокрема, вживання в їжу продуктів з високим вмістом нітратів;
• вплив радіації, або рентгенівського випромінювання;
• рак молочної залози, нейрофіброматоз.

Крім радіоактивного випромінювання, всі інші причини не є доведеними на 100%, і правильніше віднести їх до факторів ризику, як і вік старше 40 років.

Клінічні прояви патології

Деякі менінгіоми можуть залишатися безсимптомним протягом декількох років

Незважаючи на те, що менінгіома головного мозку не є жізнеугрожающих патологією, її небезпека часто полягає в бессимптомном розвитку. Менінгіома лобової частки може роками не проявляти себе клінічно, поступово збільшуючись у розмірах. Симптоматика може проявлятися лише тоді, коли пухлина досягне великих розмірів. Прояви менінгіоми залежать від конкретної локалізації патологічного процесу.

Так, якщо менінгіома головного мозку розташована в лівій частині лобової частки, симптоматика буде відзначатися переважно на протилежному боці. Узагальнені симптоми пухлини, що локалізується в лобовій частці, виглядають наступним чином:

• головний біль, інтенсивність якої може бути незначною;
• парез нижніх мімічних м’язів обличчя різного ступеня тяжкості;
• можуть відзначатися симптоми порушення психіки – млявість, загальмованість, аспонтанность або епілептиформні припадки при значних розмірах пухлини;
• диплопія, погіршення зору;
• парези мускулатури рук;
• може відзначатися сенсорна аура у вигляді поколювання або відчуття тепла в особі і руці на протилежній вогнищу стороні;
• рухові припадки – спільні рухи голови, очних яблук і рук.

Конкретні симптоми сильно залежать від розмірів новоутворення і точного місця розташування. При локалізації менінгіоми в інших областях головного мозку можуть превалювати інші симптоми. Часто розвивається і такий стан, при якому пацієнт може відчувати проблеми з язика і письмом.

діагностика менингиом

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні всього чотирма методами, що мають ефективність при діагностиці пухлин головного мозку.

МРТ з контрастним посиленням є провідним методом діагностики менингиом

• Магнітно-резонансна томографія. Це провідний метод виявлення пухлин головного мозку, який часто доповнюється контрастуванням. МРТ дає можливість лікарям візуалізувати пухлину практично будь-якого розміру, її васкуляризацію, характер ураження судин, поточний взаєязикудношення новоутворення і навколишніх тканин. До недоліків цієї методики відноситься висока йязикурність помилково негативні результати щодо малих вогнищ крововиливи і наявності кальцинатів.
• Комп’ютерна томографія, в тому числі з контрастуванням. Точно виявляє наявність кальцинатів головного мозку. Близько 90% менінгіом діагностуються за допомогою цього методу.
• Позитронно-емісійна томографія. Інноваційна методика, яка поки не знайшла широкого клінічного застосування при діагностиці менінгіом через дорожнечу дослідження та низькоїспецифічності.
• Ангіографія. Значення цього методу допоміжне, і він «дозволяє» візуалізувати кровопостачання новоутворення. Часто використовується для передопераційної підготовки.

лікування менінгіом

Незважаючи на доброякісний характер пухлини, її лікування не завжди є простим. Вибір конкретної методики сильно залежить від розмірів новоутворення, поточного стану пацієнта, його віку та наявності супутніх патологій.

спостереження

Жінка на прийомі у онколога

Негайна операція при менінгіоми лобової частки не завжди виправдана. Лікувальний процес починається з спостереження нейрохірурга. Воно показано пацієнтам з малими розмірами пухлини і повільним зростанням. Періодично буде виконуватися МРТ, і при відсутності росту або малігнізації новоутворення оперативного лікування вдається уникнути.

Хірургічне втручання

Якщо менінгіома розташована далеко від життєво важливих центрів головного мозку, стає можливим її повне видалення хірургічним шляхом. Це є ефективним способом лікування. Якщо воно неможливо, відбувається максимально можливе видалення пухлини. Часткове видалення загрожує розвитком рецидиву – повторне зростання пухлини відзначається в 10% випадків її неповного видалення.

радіохірургія

Стандартна променева терапія щодо менінгіом практично не використовується, оскільки є неефективною. Методом вибору стає стереотаксическая радіохірургія, особливо ефективна для боротьби з менінгіоми, розташованими в важкодоступних місцях і поблизу життєво важливих центрів. Обмеженням до використання цього методу може служити розмір пухлини – при величині новоутворення понад 3,5 мм, ефективність лікувальної дії знижується. Радіохірургія часто доповнює звичайний хірургічне втручання, що істотно підвищує ефективність терапії.

Хіміотерапія при доброякісних менінгіоми не використовується.

Ускладнення лікування і прогноз

До числа основних відносяться післяопераційні ускладнення:

• порушення пам’яті, аж до її повної втрати;
• складності з концентрацією;
• зміни особистості різного ступеня;
• епілептичні припадки.

Не варто недооцінювати менінгіому – при всій простоті, ця пухлина може з доброякісною перетворитися в злоякісну, впоратися з якою значно складніше.

В цілому, прогноз при доброякісної менінгіоми лобових часток сприятливий – основна частина пацієнтів після грамотного лікування повністю відновлюється і повертається до колишнього життя.