Харчові розлади або отруєння є окремий різновид гострих захворювань, які вкрай рідко протікають в хронічній формі. Їх відмінна риса – вони не заразні. За своєю етіології ці отруєння діляться на мікробні і не мікробні, де частка перших складає до 95% всіх випадків.
Харчові отруєння мікробного (бактеріального) походження – це наслідок немитих рук, «брудної» посуду, погано помиті, недостатньо оброблених або неправильно зберігаються продуктів і напоїв. У таких випадках в організм потрапляють хвороботворні мікроорганізми або токсичні продукти їх життєдіяльності, які і визначають тип протікання отруєння – токсична інфекція або інтоксикація.
Як розпізнати мікробні харчові отруєння
Для харчових розладів мікробної етіології характерні наступні загальні риси:
- Нетривалий інкубаційний період – ознаки проявляються протягом 1-48 годин.
- Симптоми: нудота, блювота, пронос, сутички і різі в животі, – з’являються раптово.
- Гарячкові стану, судоми і підвищення температури відзначаються, але рідко.
- Перебіг хвороби, як правило, закінчується благополучно, і тривати від 1 до 3 днів.
Дорослі та діти, добре знайомі з такою симптоматикою. А як розпізнати харчове отруєння у немовляти? Перед розвитком блювоти і проносу, маленькі діти стають млявими, але при цьому вередують і скиглять, спливають коліна до живота. На відміну від дорослих, при отруєнні у більшості дітей відразу ж піднімається температура тіла.
Увага! Якщо наперед відомо, що були з’їдені або випиті недоброякісні продукти, не слід сподіватися на авось – слід відразу ж провести процедуру промивання шлунка, як дітям, так і дорослим.
Проте, розвиток клінічної картини, тяжкість і тривалість перебігу, а також тактика лікування харчових отруєнь залежать від конкретної різновиди збудника, який потрапив в організм.
Види отруєнь мікробного походження
Сьогодні, класифікація мікробних харчових отруєнь виглядає наступним чином:
- Токсикоінфекції. Вони викликаються бактеріями, серед яких найчастіші це:
- група кишкових паличок – сапрофіти, цитробактер, клебсієла;
- протей;
- ентерококи;
- цереус.
- Токсикози (мікробні інтоксикації). Діляться на 2 підвиди:
- бактеріотоксікози – ентеростафілококкі, ботулінового паличка, переус;
- мікотоксикозів – ріжки та плісняві гриби підвидів аспергілли і фузаріїв.
- Мікси – інтоксикації змішаного походження.
Це цікаво. Існує харчове розлад – гаффская або Юкстовская хвороба, яка відноситься до отруєнь невстановленої етіології. До сих пір не з’ясовано чому, але в деякі роки, в деяких місцях, в озерних риб утворюється «токсичний» для людини риб’ячий жир, яка не знешкоджується при тепловій обробці.
Варто окремо уточнити. Незважаючи на схожу симптоматику, розвиток клінічної картини, тяжкість і тривалість перебігу, а також тактика лікування харчових отруєнь, багато в чому залежать від конкретної різновиди збудника, який потрапив в організм і від відділу травного тракту, в якому почалася інтоксикація. Тому розглянемо окремо найбільш часто зустрічаються різновиди харчових отруєнь.
сальмонельоз
На сьогоднішній момент відомо близько 100 патогенних видів сальмонели. Всі звикли, що сальмонельоз – це бактеріальне отруєння «брудними» яйцями або погано проварені м’ясом курки, але це далеко не так. Джерелом сальмонелльних бактерій можуть бути і інші домашні і «недомашніх» птиці, а також риби, свині і домашній рогата худоба. Увага, в цей список потрапляють і кішки! І звичайно ж, в якості контактних і контактно-побутових передавачів сальмонельозу виступають самі хворі люди або так звані бактеріоносії – кухонний посуд і прилади, обробні площині, начиння.
На замітку. Якщо є підозра на те, що в продуктах можуть бути (або були) бактерії сальмонели, їх треба негайно утилізувати, а то що контактувало з ними, в тому числі і руки, слід обробити хлорним розчином.
Різновиди сальмонельозу та їх симптоми
Бактерії сальмонели вражають тонкий кишечник, тому час виникнення специфічних ознак отруєння може досягати від 6 годин до 7-8 днів, але в більшості випадків воно складає 12-24 години від моменту вживання зараженого продукту.
Перерахуємо форми сальмонельозу та ознаки, характерні для кожної з них.
Шлунково-кишкова форма
Загальний стан.
Млявість, слабкість. Можливі – головний біль, несильні запаморочення, тахікардія, зниження артеріального тиску. У дітей може виникнути судомна готовність.
Чим молодша вік, тим важче проходить протягом отруєння.
Діарея.
Кал водянисто-пінистий, смердючий, болотного кольору. Тривати пронос до 10 днів, з 7-10 разовим кількістю випорожнень на добу.
Болю в животі.
Помірні, локалізовані в області пупка і нижче діафрагми. Притаманні здуття і бурчання. При пальпації інтенсивність болю не наростає.
Тифоподобная форма
Симптоматика, характерна для ЖК-форми, але на 7-10 день одужання не настає. Хвороба тривати ще 3-4 тижні з наступними ознаками:
- хвилеподібні гарячкові напади;
- видиме збільшення селезінки і печінки;
- з’являється розеолезно висип, яка проходить через тиждень
септическая форма
Смертельно небезпечна форма. У більшості випадків розвивається у людей з імунодефіцитними станами або у новонароджених. Через 7-10 днів проявів, властивих для ЖК-форми, з’являється висип у вигляді патехій або геморагій. Розвивається остеомієліт, артрит і / або холецистит.
менингиальная форма
Вражає в основному дітей. До ознак ЖК-форми поступово приєднуються наступні симптоми:
- часті судоми;
- не припиняється блювота, яка не приносить полегшення;
- у дітей до 2-х років пульсує джерельце;
- тонус м’язів шиї підвищується настільки, що неможливо нахилити голову вперед.
стерта форма
Триває від 1 до 2-х днів і супроводжується тільки легким проносом 1-2 рази на добу.
Субклінічна форма і носійство
Безсимптомно і діагностуються тільки лабораторним шляхом.
Під час отруєння сальмонелою виробляється постінфекційний імунітет, але він відноситься до тіпоспеціфічним реакцій і тримається протягом всього лише року.
сальмонельоз
харчовий ботулізм
Харчові отруєння мікробної природи, викликані токсинами, які виробляють бактерії з роду клостридій – ботулінового палички, відносяться до смертельно небезпечних захворювань. При цьому під час отруєння не виробляється постінфекційний імунітет.
Будьте особливо уважні, оскільки зараження харчовим ботулізмом відбувається в основному при вживанні консервованих овочів, ковбас і всіх різновидів риб, приготованих в домашніх умовах. У консервів запідозрити недобре просто – по здуття кришки на банку. Але в іншому, продукти не змінюють ні кольору, ні запаху, ні смаку.
Це токсичне ураження характерно своїми суто специфічним симптомами, які кардинально відрізняються від ознак інших харчових отруєнь:
- прояв ознак залежить від кількості прийнятого токсину – від 2-х годин до 3-х днів;
- повна відсутність блювоти, болю в животі та діареї на будь-якому етапі отруєння;
- сухість в роті;
- наростання загальної м’язової слабкості;
- зіниці розширюються, перед очима постає «туман» або «сітка», можливо двоїння, стрімко виникає далекозорість;
- сильно дере в горлі, змінюється тембр голосу, утруднюється ковтання;
- частково паралізуються мімічні м’язи – «кам’яне обличчя»;
- в наступному порядку настає параліч м’язів – очні, глотка, гортань, дихальні;
- смерть настає в результаті паралічу дихання.
При перших ознаках порушення зору необхідно терміново викликати швидку допомогу і почати промивати шлунок, оскільки харчового ботулізму властиво стрімке наростання клінічної картини з летальним результатом в першу добу інтоксикації.
Важливо! Точна постановка діагнозу можлива тільки лабораторним шляхом, тому при підозрі на ботулізм слід зберегти залишки продуктів, блювотні маси або води від промивання шлунка.
Зафіксовані випадки смерті не від вживання зіпсованого продукту, а від користування виделкою, на яку це продукт попередньо був наколотий, але не з’їдений.
ботулізм
стафілококові отруєння
Харчові отруєння мікробної етіології, викликані токсинами, що виробляються стафілококових бактеріями – це найпоширеніші види харчових інтоксикацій. Особливо улюблені цим бактеріями такі продукти: кондитерські креми, молочні та молочнокислі, морозиво (до заморожування), овочеві страви або фруктові салати, заправлені сметаною або майонезом.
З симптомами стафілококових отруєнь знайомі все не з чуток:
- перші ознаки – через 2-3 години, рідше до 12-24 годин;
- нудота, сильна блювота;
- різі і спазми в животі;
- діарея, але не завжди;
- підвищення температури – рідко, але можливо.
- симптоми тривають не більше ніж 12 годин.
Увага! Стафилококковое харчове отруєння викликається попаданням в стравохід «готового» термостабильного стафилококкового ентеротоксину, тому при наданні першої допомоги і лікуванні інтоксикації, прийом будь-яких антибіотиків абсолютно неефективний.
мікотоксикози
Сьогодні вченим відомо близько 300 підвидів пліснявих грибів, які можуть виробляти особливі токсичні речовини – мікотоксини. З більш ніж 350 їх видів, небезпечними для людини і тварин визнані 20. Хронічне ураження мікотоксинами може стати причиною розвитку як складно виліковних важких патологій, так і викликати харчові мікотоксикози.
На щастя такі отруєння зустрічаються не дуже часто. Проте, перерахуємо найпоширеніші з них.
Споротріхіеллотоксікоз
Викликається продуктами, виготовленими з зерна пізньої прибирання.
Характерні ознаки отруєння – це уповільнені і безперервні: слабкість, загальне безпричинне нездужання, підвищена пітливість. При тривалому ігноруванні таких «незначних» симптомів розвиваєтьсялейкопенія, яка тягне за собою некротическую ангіну і сепсис.
Фузаріограмінеаротоксікоз
Це отруєння носить побутову назву «Синдром п’яного хліба». Регулярне харчування хліба, які випікається з борошна ураженої пліснявим грибом Fusarium gramineanim, призводить до ураження ЦНС. Для цього микотоксикозами характерні такі ознаки:
- загальна слабкість і млявість;
- сильна біль у руках і ногах, скутість і «невпевненість» ходи;
- різкі, сильні, безперервні головні болі;
- напади сильного запаморочення;
- блювота і діарейнимсиндром.
При ігноруванні симптомів можливий розвиток психічних розладів. Зафіксовані випадки летального результату.
Фузаріонівалетоксікоз
Важка різновид отруєння, викликана вживанням продуктів або страв з рису, ячменю чи пшениці, які були заражені «червоними» видами цвілі. Симптоми схожі зі звичайною стафілококової інтоксикацією, але не проходять через 12 годин, а навпаки посилюється судорожним синдромом і судомами.
ерготизм
Давно відома форма важкого харчового отруєння. Викликається при регулярному вживанні продуктів, виготовлених з злакових, які були вражені ріжками ріжків.
Ерготизм притаманні всі типові ознаки харчових отруєнь, але розрізняють 3 форми перебігу, які відмінні наступними симптомами:
- Конвульсивна – болі по ходу нервів і судоми в м’язах-згиначів. Можливі «епілептичні злі корчі» і розвиток маніакально-депресивного психозу.
- Гангренозная – після 2 тижнів загальної симптоматики на шкірі рук і ніг з’являються некротичні плями, які сильно болять.
- Змішана форма.
Звертаємо увагу, що крім зернових, небезпеку можуть представляти м’ясо, яйця, молоко і молочні продукти, оскільки вони можуть містити всі вище зараховані мікотоксини навіть без видимої на них цвілі.
Що робити при харчових мікробних отруєннях
У разі виявлення у себе типових симптомів харчового отруєння або ботулізму, слід негайно викликати швидку допомогу. Тільки після цього необхідно ретельно промити шлунок, прийняти сечогінний, через 10-15 хвилин випити разову дозу (максимум) доступного сорбирующего кошти і забезпечити потерпілого рясним нейтральним питвом.
Звертаємо увагу на заборону вживання проносних засобів.
До моменту приїзду швидкої допомоги не прибирайте блювотні маси і води від промивання шлунка.
Якщо швидка допомога не була викликана своєчасно, а симптоми бактеріального отруєння не пройшли через 12 годин від моменту їх появи, необхідно все-таки викликати бригаду швидкої допомоги, оскільки загрожують наслідки можуть бути не тільки важкими, але і летальними.
