Цитрамон – аналгетичний і жарознижувальний засіб, до складу якого входить кофеїн і парацетамол. Поширюється через аптеки, відпускається без рецепта, на сьогоднішній день є одним з найбільш популярних препаратів, які використовуються при проблемах з головним болем. Як жарознижуючий засіб практично не використовується. Передозування цитрамон в токсикологічної практиці зустрічається досить рідко.

Правила використання цитрамон

У нормі Цитрамон застосовується в наступних випадках:

• головний біль;
• знижений артеріальний тиск;
• зубний біль;
• біль в м’язах;
• альгодисменорея;
• лихоманка.

Протипоказанням до використання цитрамон є:

• гіпертонічна хвороба;
• вагітність;
• кровотечі;
• патологія системи згортання крові;
• ІХС;
• підвищена психічна збудливість;
• печінкова недостатність.

Ігнорування цих протипоказань не приводить до появи симптомів передозування, проте провокує загострення основної хвороби і значно погіршує стан хворого.

Вираженим знеболюючим дією препарат не має, тому може використовуватися тільки при больовому синдромі середньої та слабкої ступеня тяжкості. При лікуванні слід пам’ятати і про те, як діє Цитрамон на пацієнтів, які страждають на гіпертонічну хворобу. Ліки містить велику кількість кофеїну. Відповідно, може спровокувати різкий підйом тиску і розвиток гіпертонічного кризу.

Терапевтична доза цитрамон становить 4-5 таблеток на добу для дорослої людини. При цьому препарат рекомендується приймати поетапно, 1 таблетку через кожні 2 години. У важких випадках допускається прийом 8 таблеток за добу. Більш високі дози приводять до передозування, симптоми якої будуть описані нижче.

Власне, передозування цитрамон може виникати тільки при спробах неграмотного самолікування. З метою суїциду це засіб, як правило, не застосовується. Також можливе вживання занадто великої кількості препарату помилково, коли хворий плутає засіб з іншими таблетками. Подібний механізм отруєння зустрічається переважно в осіб похилого віку.

симптоми передозування

Симптоми передозування залежать від кількості з’їденого препарату і бувають обумовлені двома діючими компонентами. Кофеїн, що відрізняється своєю здатністю впливати на артеріальний тиск і нервову систему, дає наступну симптоматику:

• тахікардія;
• порушення серцевого ритму;
• розширення судин (проявляється тільки при вживанні високих доз);
• задишка;
• зупинка дихання;
• судоми;
• головний біль;
• психічне збудження (в найбільш важких випадках кофеїн може діяти на психіку гнітюче).

 

Коли починає всмоктуватися парацетамол, діючий на більшість внутрішніх органів і систем, у пацієнта виникають такі ознаки отруєння, як:

• нудота;
• блювота;
• діарея;
• болю в області печінки;
• набряки;
• асцит;
• кровоточивість;
• печінковий запах з рота;
• шум в вухах;
• порушення серцевого ритму;
• поліорганна недостатність.

В цілому передозування цитрамон може мати різні клінічні прояви. Тут грає роль взаємодія парацетамолу і кофеїну – якщо при отруєнні чистим парацетамолом у пацієнта практично відразу відзначається виражена гіпотонія (АТ 80/40 і нижче), то токсична дія цитрамон призводить до розвитку гіпотонії тільки на 2-3 день після вживання таблеток. До цього кофеїн, що входить до складу лікарського засобу, компенсує явища гіпотонії, дозволяючи тиску зберігатися в прийнятних рамках. Після кофеїн виводиться і перестає діяти. Для виведення парацетамолу з організму може знадобитися 6-10 днів.

Перша допомога

Передозування цитрамон вимагає надання екстреної допомоги. При цьому час, яке таблетки будуть знаходитися в шлунку, слід мінімізувати.

Алгоритм надання лікувального допомоги не відрізняється від такого при будь-яких інших отруєнь ліками. До приїзду бригади швидкої медичної допомоги необхідно:

• промити шлунок «ресторанним» методом – щоб вивести препарат, слід дати хворому випити чистої води (до 1-1.5 літра), після чого викликати блювоту. Повторити процедуру кілька разів. З водою будуть вимиватися прийняті таблетки;

• дати активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг ваги хворого. Активоване вугілля здатний осадити на собі якусь кількість таблеток і вивести їх через кишечник. При відсутності вугілля та інших сорбентів потерпілому слід дати випити молока;

• викликати СМП

Симптоми отруєння цитрамон не дозволяють лікувати передозування самостійно – почати повноцінне лікування зможуть тільки в профільному стаціонарі.

Навіть при легкому ступені отруєння хворий госпіталізується, так як подібні інтоксикації часто мають відстрочені наслідки – смерть від отруєння парацетамолом найчастіше настає на 3-5 добу з моменту прийому лікарського засобу. У свою чергу, навіть невелике підвищення артеріального тиску, викликане кофеїном, здатне спровокувати розвиток інфаркту міокарда у людей з наявною на ішемічну хворобу серця.

лікування отруєння

Про те, через скільки виводиться парацетамол в стаціонарі, ведуться суперечки. Однак не викликає сумнівів той факт, що активна інфузійна терапія значно скорочує час, необхідний для детоксикації.

Пацієнту може бути введено до 10 літрів рідини за добу, після чого призначаються сильні петльові діуретики – токсикант, розчинений в крові, добре виводиться з нирками.

Другим методом лікування є кишковий лаваж. При використанні цього інноваційного методу в поєднанні з іншими методиками терапії симптоми отруєння зникають протягом доби. Суть методу полягає у введенні в шлунок хворого 8-10 літрів сольового розчину, що призводить до розвитку профузной діареї і виведенню токсикантів разом зі стільцем.

Найбільш складним і дорогим способом детоксикації є гемодіаліз. При цьому кров пацієнта проходить через спеціальний миючий фільтр, здатний пропускати елементи внутрішнього середовища, однак затримувати частинки невластивих організму хімічних речовин.

Антидотная терапія полягає у введенні хворому Ацетилцистеїну, який є антидотом парацетамолу. Дія кофеїну зазвичай вдається нівелювати шляхом призначення нейролептиків (аміназин) і гіпотензивних засобів (Енап, Клофелін). Аналогічним чином допомогу надають у випадках, коли має місце не передозування, а побічні дії парацетамолу або цитрамон (нудота, блювання, печія, головний біль, шум у вухах).

профілактика передозування

На питання про те, чи шкідливий Цитрамон і чим небезпечний цей препарат, відповідь може бути тільки однозначним – шкідливий і небезпечний при неправильному використанні.

Грамотне застосування препарату з урахуванням протипоказань і можливих побічних дій дозволяє уникнути негативних ефектів. Щоб уникнути передозування і пов’язаних з цим симптомів, слід дотримуватися кількох простих правил:

• Не перевищувати рекомендовану в анотації разову і добову дозу;
• застосовувати ліки строго за показаннями;
• уникати прийому цитрамон при наявності протипоказань;
• ховати ліки від дітей;
• контролювати прийом ліків людьми з психічними порушеннями;
• контролювати прийом ліків людьми похилого віку.

При наявних ознаках отруєння цитрамон (характерні симптоми, блістери від таблеток біля хворого, несвідомий стан після спроб самостійного лікування).