Запальні процеси, що виникають в підшлунковій залозі, звані панкреатитом, провокуються групою захворювань і синдромів. Існує безліч класифікацій проявів хвороби. Щоб упорядкувати відомості про патологіях підшлункової залози та інших захворюваннях, для можливості обмінюватися досвідом фахівців різних країн, медичним співтовариством створено міжнародний класифікатор хвороб (МКБ).

Перші спроби систематизувати хвороби зроблені в VII столітті. Вони виявилися спрямовані більше на збір статистичних даних про різні причини смертності. На другому міжнародному конгресі в 1855 році затверджено класифікатор хвороб, який з тих пір періодично оновлюється і уточнюється. Останній, 10-й перегляд, відбувся в 1989 році, використовується державами-членами ВООЗ з 1994 року.

Панкреатит код за МКХ-10 буває:

К85 – Панкреатит гострий:

• Некроз інфекційний, гострий.
• З абсцесом.
• Гострий (з виникаючими рецидивами), підгострий, геморагічний, гнійний і без додаткового уточнення (БДУ).

K86.0 – Хронічний панкреатит алкогольного походження.

K86.1 – Інші види хронічного панкреатиту: інфекційного ураження, рецидивний, що повторюється, БДУ (без додаткового уточнення).

Причини виникнення захворювання

Підшлункова залоза продукує ферменти, що беруть участь в травленні. Запальний процес провокується тим, що ферменти не доходять до дванадцятипалої кишки, активізуються в залозі і починають руйнувати орган, переварюючи клітини і тканини. Розвивається гострий панкреатит. Активізуються ферменти містять речовину трипсин, схожий за дією зі зміїним отрутою. Хвороба ускладнюється, коли ензими і токсини потрапляють в кров, ушкоджують інші органи, розвивається тяжка інтоксикація.

Відомо багато причин виникнення панкреатиту. Найчастіше хвороба зустрічається у зловживають алкоголем (65% хворих). Існує високий ризик появи патології у людей з жовчнокам’яну хворобу, травмами підшлункової залози, інфекційні та вірусні захворювання, отруєнням препаратами, природженою схильністю до панкреатиту.

Гостра форма захворювання

Гострий панкреатит – серйозне захворювання, яке показує високий відсоток летальних випадків. Запалення виникає в результаті фізичного або хімічного ураження в певних ділянках підшлункової залози. Внаслідок чого з клітин виходить велика кількість панкреатичних проферментов, зазвичай знаходяться в неактивному стані. Підвищення тиску всередині проток передчасно активує ензими, починається процес самопереваріванія залози. Утворюються вогнища запалення, частково здорові клітини не пошкоджуються. Відбуваються незворотні зміни, що супроводжуються жировими і іншими переродженнями клітин, дистрофією органу.

Ускладненням при гострій формі панкреатиту стає приєднання інфекції і нагноєння, що загрожує абсцесом (інфікуванням тканин залози).

Хронічний панкреатит

Часто результатом перенесення гострого запалення підшлункової залози стає хронічний панкреатит. Тривалий перебіг захворювання призводить до появи ущільнень і рубців на тканини підшлункової і проток, зниження функцій вироблення ферментів і гормонів. Згодом хронічні запальні процеси стають причиною опухли або розвитку цукрового діабету.

панкреатит хронічний

У міжнародній класифікації до причин, що сприяють виникненню хронічного панкреатиту, відносять вірусно-бактерійні захворювання. Це вірусний грип і гепатит, туберкульоз, вітряна віспа, кір. Також бактерії, якими можна заразитися від тварин, наприклад: лептоспіри, сальмонели, бруцели. Інфекційний панкреатит виникає на тлі хронічної патології підшлункової залози. При подібній формі хвороби ферменти не задіяні, загибель клітин спровокована агресією вірусів і бактерій при загальній слабкості залози.

алкогольний панкреатит

Міжнародна класифікація окремо виділяє вказаний тип панкреатиту, як повсюдно поширений. Прийом алкоголю підвищує продукцію шлункового соку і соляної кислоти, яка стимулює вироблення гормону, що викликає посилену секрецію підшлункової ферментів. Ензими проникають в клітини залози, розчиняючи їх. Під дією алкоголю посилюється тонус сфінктера Одді, клапана, що регулює надходження жовчі та панкреатичних ферментів в дванадцятипалу кишку. Це ускладнює вихід секрету підшлункової залози, викликає підвищення тиску в дрібних протоках, стимулюючи передчасну активізацію ферментів.

В результаті алкогольний хронічний панкреатит призводить до незворотних звуженням панкреатичних проток, застою і загущення підшлункового соку, утворення заторів з білка і кальцію.

алкогольний панкреатит

симптоми

Ознаки та прояви різні в різних форм запалення. При гострій формі пацієнти скаржаться на сильний біль в животі зліва, здуття, нудоту і блювоту з домішкою жовчі, зневоднення. Можуть з’являтися синюшно-жовтуваті плями на лівому боці або у пупка від лопнули дрібних судин і капілярів. Найбільш небезпечне ускладнення гострого панкреатиту – інтоксикація організму, здатна викликати набряк мозку, ниркову недостатність і смерть пацієнта.

При хронічному захворюванні знижується здатність підшлункової залози виробляти ферменти і гормони. В результаті порушується процес перетравлення їжі. Іноді в підшлунковій залозі, після гострого запалення, утворюються псевдокісти, в яких накопичується рідина або гній. Згодом розвиваються хронічні запальні процеси і ці утворення розростаються, стискаються іншими органами, в результаті чого виникає біль, тяжкість після їжі, нудота і гіркий присмак у роті. Ще один симптом – механічна жовтяниця, спровокована звуженням і поганою прохідністю жовчовивідних шляхів.

Такі симптоми патологія має не тільки при алкогольної етіології, а й при інших видах хронічного захворювання, які передбачає десятий класифікатор хвороб. До них також додаються розлади травлення, діареї, непереносимість деяких продуктів.

діагностика

Діагностування гострого і хронічного процесів дещо відрізняються. Для другого випадку важливо визначити екзогенну (ферментну) функцію підшлункової залози. Тому до стандартних методів діагностики додають копрограму – обстеження неперетравлених залишків їжі в калі.

При постановці діагнозу використовується код за МКХ-10. Доктор опитує хворого, оглядає і проводить пальпацію. Потім лабораторно досліджується кров, ферменти і толерантності до глюкози. Також застосовуються інструментальні методи для візуалізації стану підшлункової залози, такі як: УЗД, рентген, томографія, ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография, ангіографія та інші методи.

лікування

Терапія патології залежить від тяжкості та форми захворювання. При гострому перебігу запалення проводиться госпіталізація, а лікування спрямоване на запобігання ускладнень, підтримання організму і його функцій шляхом внутрішньовенного харчування і введення препаратів.

дієта

При лікуванні панкреатиту і його видів (код за МКХ-10) провідну роль відіграє дієтичне харчування. Головні правила – голод, холод і спокій.

При гострому запаленні підшлункової залози хворому кілька днів не можна приймати їжу. Потім призначається дієтичне харчування за Певзнером (дієта №5) і обмежується в харчуванні жирна їжа і вуглеводи.

медикаментозна терапія

Основними завданнями при лікуванні панкреатиту є усунення болю і компенсація ферментної і гормональної недостатності підшлункової функції.

Застосовуються консервативні методи, які передбачають:

• замісну терапію ензимами і гормонами;
• прийом антибіотиків проти вірусно-бактеріальних інфекцій;
• заходи, спрямовані на усунення наслідків інтоксикації організму після ускладнень захворювання.

Також застосовується і хірургічне втручання або малоінвазивна чрескожная пункція. Такі операції показані при закупорці жовчних проток, при ускладненнях, викликаних псевдокистами, і підозри на пухлину залози.

профілактика

При грамотному лікуванні і дотриманні необхідних заходів, спрямованих на зміну способу життя, рецидивів стає відчутно менше. Під час лікування і після нього необхідно виключити вживання алкоголю, дотримуватися дієти і приймати препарати. Також пропонується санаторне лікування в періоди ремісії.