Парез лицьового нерва у новонароджених: симптоми, причини і способи лікування

Парез лицьового нерва у новонародженого

Ця стаття розповідає про симптомах парезу лицьового нерва у новонароджених. Описує причини, діагностику, лікування (в тому числі, і оперативне), наслідки, прогноз та профілактику захворювання.

Одним з можливих ускладнень родового процесу для дитини може бути парез лицьового нерва. Особовий нерв надає руху мімічну мускулатуру і відповідає за перші пошукові рефлекси (смоктання). Пошкодження під час пологів цього нерва обумовлюється його проходженням у вузькому каналі, що збільшує ризик виникнення парезу за рахунок тривалого здавлення волокна нерва.

Парез лицьового нерва характеризується знерухомленням м’язів на боці ураження.

Види парезів лицьового нерва

Парези лицьового нерва поділяються на:

  • Центральний парез;
  • Периферичний парез;
  • Природжений.

периферичний парез є більш частим ускладненням під час пологів за рахунок локального здавлення самого лицьового нерва. Ще периферичний парез називають паралічем Белла.

виявляється:

  • гипотонусом м’язів;
  • асиметрією особи (перекіс рота, згладжування носогубной складки);
  • лагофтальм (Очне яблуко прямує вгору при спробі закриття очі);
  • болем в зоні іннервації ураженого нерва, в області вуха, за ним, в потиличній частині голови, в оці;
  • витіканням слини з кута губ;
  • пересиханням слизової оболонки рота;
  • порушенням слуху;
  • порушенням крику;
  • сльозотечею або недоліком зволоження ока на стороні іннервації ураженого нерва.

Центральний парез виникає як наслідок більш небезпечних родових травм, що супроводжуються порушенням головного мозку, інсультом і проявляється:

  • ослабленням м’язів нижньої частини обличчя;
  • гемипарезом не тільки особи, а й тулуба;
  • часто уражаються обидві сторони особи;
  • Верхня частина обличчя та очей зберігають свою функцію і не піддаються симптоматиці;
  • немає порушень смаку.

природжений парез лицевого нерва виникає при аномаліях лицьового нерва.

ступеня тяжкості

  •  1-й ступінь. Виявляється легким перебігом, невеликий асиметрією особи з збереженням закриття очі (труднощами), нахмуривания брови, кут рота опущений, порушується процес смоктання;
  • 2-й ступінь. Характеризується Лагофтальм. При виконанні тестів функціональної діагностики (посміхнутися, нахмурити лоб, закрити ГАЛАЗ), дитина виконує їх не повністю або взагалі не виконує. Ці тести проводяться з урахуванням віку, тобто, новонароджений ще не розуміє язик людини, щоб виконати завдання, тому їх проводять, коли дитина кричить або спить і мимоволі може посміхнутися.
  • 3-й ступінь. Виявляється тяжким перебігом. Симптоматика посилена. Сильна асиметрія особи, око не закривається, тести діагностики позитивні (без виконання), утруднені жування і мова (практично неможливе).

Причини виникнення парезу лицьового нерва

Найбільш часті причини:

  • основною причиною є неврит (запалення) лицьового нерва;
  • здавлення гілки лицевого нерва (родові травми, пологи за допомогою накладання акушерських щипців, тривале стояння голівки в порожнині тазу);
  • інфекційні захворювання матері під час гестації;
  • переохолодження новонародженого;
  • Вірусні та інфекційні захворювання дитини після народження;
  • При проведенні оперативного втручання для усунення іншої патології;
  • Запалення вуха (отит). При гострому середньому отиті парез виникає в результаті інфікування стовбура нерва і пояснюється розвитком токсичного невриту з набряком пухкої сполучної тканини, що оточує нерв, і наступним його здавленням в кістковому каналі лицевого нерва;
  • може виникати при вродженому сифілісі;
  • може виникати з множинними ускладненнями при захворюванні на паротит, поліомієліт після народження;
  • пухлини;
  • певну роль в розвитку невриту відіграють також прогресуючий остеит періфаціальних клітин, судинні дисциркуляторні порушення в цій зоні, а також дегісценціі в кістковій стінці;
  • центральний парез лицевого нерва виникає при ураженні речовини головного мозку, інсультах та інших патологіях;
  • природжений парез відбувається при аномаліях розвитку плода;

Симптоми парезу лицьового нерва

симптоми:

  • слабкість м’язів (Гипотонус) в області іннервації лицьового нерва з одного або з обох сторін;
  • Біль в області вуха, за вухом;
  • сльозотеча або пересихання слизової оболонки очного яблука;
  • порушення смоктання грудей матері;
  • витікання молока з рота;
  • підвищена чутливість до голосного звуку;
  • плаксивість;
  • повіки розкриті, лагофтальм з боку ураження нерва.

Симптоматика гостро розвивається протягом двох тижнів. Подострая фаза проявляється місяць. А хронічну фазу діагностують при невилечіваніі парезу більше місяця.

діагностика захворювання

Способи діагностики:

  • Проводять об’єктивне дослідження (Тести функціональної діагностики: посмішка, наморщивание чола, смоктання, витягування губ трубочкою, проводять в спокої або при крику);
  • Консультація інших фахівців для виключення патологій і пухлин особи, вуха;
  • Електроміонейрографія для дослідження швидкості нервового імпульсу;
  • Комп’ютерна томографія;
  • Магнітно-резонансна томографія (Для виключення ураження головного мозку);

Лікування парезу лицьового нерва

Лікування пошкодження (парезу) лицьового нерва у новонародженого – процес поступовий.

Батькам потрібно запастися терпінням і виконувати всі рекомендації фахівця:

  • Відразу після народження новонародженому проводять особливу терапію.
  • Також рекомендується уникати шуму і сильних звуків (не використовувати в іграх брязкальця, голосно не розмовляти), прикривати хвору сторону пелюшкою на прогулянках.
  • Лікування супутніх захворювань (Якщо такі були);
  • Препарати для зняття набряку уражених тканин;
  • вітамінотерапія (Призначаються вітаміни групи В);
  • Препарати, що стимулюють і поліпшують кровообіг (дибазол, лидаза, вазони, сермион і інші);
  • кортикостероїдні препарати для швидкого зняття набряку (призначаються при важкому ступені перебігу захворювання та з дуже обережним введенням і постійному спостереженні);
  • симптоматичне лікування:
  • Закопування в очі (Штучні сльози, антибактеріальні краплі (флоксал, ТОБРЕКС ®, альбуцид та інші) при пересиханні і неможливості закриття очі);
  • знеболюючі препарати (Кетамін, еффералган, парацетамол, ібупрофен та інші);
  • місцеве лікування:
  • аплікації парафіну, озокериту;
  • сухе тепло (Для новонародженого досить нагріти до температури тіла або трохи вище (38 градусів) м’яку тканину з натуральних речовин і прилаштовувати на уражену ділянку під час сну, але обов’язково під наглядом);
  • застосування ультразвуку в зоні іннервації ураженого нерва;
  • Лікувальна гімнастика:
  1. проводити гімнастику слід відразу після встановлення діагнозу, вона характеризується проведенням вроджений рефлексів, спрямований на приведення в рух м’язів обличчя.
  2. Наприклад, під час притискання пальців до губ дитини, губи витягуються в трубочку, і виникає хоботковий рефлекс, при дотику до шкіри щоки поблизу губ, малюк починає шукати губами груди, тим самим виникає рухова активність м’язів, при натисканні на центр долоні малюка, він відкриває рот.
  3. також позитивним ефектом є застосування пустушки.
  • масаж:
  1. проводиться симетрично по обидва боки особи.
  2. масаж варто проводити фахівцеві.
  3. техніка масажу полягає в запобіганні атрофії м’язів обличчя при тимчасової неможливості їх руху.
  4. починають масаж з розминання м’язів шиї. При цьому роблять нахили голови в різні боки.
  5. всі погладжування руху роблять симетрично і по відтоку лімфатичної системи, але лімфовузли піддаються зоні впливу масажу.
  6. якщо дитина починає вередувати, то це свідчить про хворобливість ділянки тиску. При цьому слід, масаж проводити легкими і поверхневими техніками.

Лікування в домашніх умовах

Лікування парезу лицьового нерва в домашніх умовах можливо тільки після проведення терапії і призначеного лікування фахівця.

Удома ж, рекомендують:

  • навчитися технікам легкого, але регулярного масажу;
  • проводити щоденні лікувальні фізичні вправи;
  • давати препарати, призначені неврологом.

оперативні втручання

Хірургічне лікування парезу лицьового нерва у новонароджених проводять при:

  • вроджених аномаліях розвитку лицьового нерва, отвори його виходу, кісток черепа і інших аномаліях;
  • новоутвореннях, які стали наслідком виникнення парезу;
  • повному розриві нерва.

Проведення операції сприяє відновленню міміки. Проводять її протягом перших місяців життя дитини, щоб м’язи не атрофувалися і нерв зміг їх приводить в рух.

При розриві нерва, виробляють його зшивання. А при вроджених патологіях, проводять аутотрансплантацию. Тобто, здоровий нерв беруть з ноги дитини і вшивають в зону ураження лицьового нерва. До нього приєднують неуражені гілки лицьового нерва. При цьому м’язами керує тільки один лицьовий нерв.

Після операції помітити раніше перенесене захворювання практично неможливо. Відновлюється рух м’язів всього особи, а про оперативне втручання може нагадати тільки шрам за вухом.

При ранньому встановленні і видаленні пухлини, здавлений нерв відновлює свою функцію повністю.

При сильному дефекті особи проводять косметичну операцію.

наслідки

Без лікування парезу лицьового нерва, дитина може піддатися ряду ускладнень:

  • при неможливості закриття очі, виникає його сліпота;
  • При середній і тяжкого ступеня захворювання виникає неможливості вживання їжі. Дитина не може смоктати, а введена рідина, може випливати з відкритого рота;
  • Сінкенезіі (Співдружніх рух м’язів, наприклад, при спробі закрити око, виникає наморщивание чола);
  • симптоми доставляють дитині неможливість харчуватися, нормально спати, і ще хворобливі відчуття приводять до плаксивості, неврологічних захворювань;
  • неправильне відновлення нерва;
  • необоротне пошкодження нерва;
  • Надалі виникають труднощі в соціальній адаптації дитини в дитячих установах, школі.

прогноз

Результат парезу лицьового нерва у новонародженого більш сприятливий, ніж у дорослого. Також виникнення ускладнень при вчасно розпочатому лікуванні зводяться до мінімуму. Часто захворювання з легким ступенем перебігу, проходить самостійно.

Але, щоб уникнути контрактур і інших ускладнень, потрібно обов’язково консультуватися з лікарем і проводити лікування відразу після встановлення діагнозу.

Також прогноз захворювання залежить від внутрішнього психологічного настрою в родині. При ніжному, дбайливому ставленні до дитини батьків, він швидше відновлює роботу мімічних м’язів, копіюючи міміку мами і тата. Також відчуває любов і турботу близьких йому людей і заспокоюється, швидше настає поліпшення.

досить рідко зустрічається тривале і стійке перебіг захворювання. В основному це свідчить про аплазії ядра лицьового нерва.

Іноді відзначається ізольований гипотонус м’язи, опускає кут рота. Це проявляється при порушенні ембріогенезу, тобто, є вродженою аномалією.

 Профілактика парезу лицьового нерва:

  1. вчасно звернутися в пологовий будинок для допомоги в пологах, а лікарі спільно з акушерками проводять профілактику парезу лицьового нерва новонародженого, що виникло під час пологів;
  2. Уникати вірусних і інфекційних захворювань під час вагітності. Також намагатися уникати інфікування вже самого новонародженого після народження;
  3. уникати переохолодження новонародженого;
  4. вчасно виявляти і лікувати супутні захворювання, особливо отити.

висновок

При дотриманні профілактичних заходів, знижується ризик виникнення парезу лицьового нерва у новонароджених. Тому майбутній мамі потрібно бути відповідальною не тільки за своє здоров’я, а й піклується про запобігання можливих захворювань і ускладнень після пологів у малюка.