Кісточки – це нижні кінцеві відділи гомілкових кісток гомілки, які є складовим гомілковостопного суглоба. Одна з них – зовнішня, вона належить малогомілкової кістки, а інша – внутрішня і є закінченням великогомілкової кістки. Обмежувачем гомілковостопного суглоба служить, так звана, «вилка», що складається з двох щиколоток. Так як на щиколотку доводиться основне навантаження всього тіла, то травми з її участю трапляються нерідко, а особливо у людей, чий вік перевищує 60 років.

види

Перелом щиколотки зі зміщенням може бути відкритим і закритим. Незалежно від цього, буває перелом зовнішньої кісточки і внутрішньої, або перелом двох щиколоток відразу. Форми травми також бувають різні:

• відривні;
• осколкові;
• гвинтові;
• ротаційні;
• роздроблені;
• перелом з вивихом.

Такі переломи вважаються грубими. Вони супроводжуються сильним болем, зміною форми і види пошкодженої кінцівки.

Причини переломів щиколоток

Як правило, найчастіше піддаються таким переломів люди, які досягли пенсійного віку, так як їх кістки ослабли і при найменшій перенавантаження суглоб не витримує і відбувається пошкодження. Також причинами можуть бути:

• невдалий випадок при виконанні фізичних занять;
• неакуратність;
• екстремальний спорт;
• ожеледь.

Під час перелому щиколотки зі зміщенням присутній ризик, що кістка розкришиться, і осколки кістки будуть переміщатися в різні боки.

Бувають випадки, коли при пошкодженні утворюються дрібні частини кістки, які з часом потрапляють в м’які тканини і відповідно провокують їх розриви (відкритий перелом).

Симптоми і діагностика

Симптоми при переломі зі зміщенням проявляються відразу і тому, при найменших їх проявах, необхідно тут же звернутися за допомогою до фахівця, який проведе обстеження і призначить необхідне лікування.

Лікарі настійно рекомендують не затягувати з походом до лікарні, адже якщо вчасно не зайнятися лікуванням, то можливо пошкодження судин і нервових закінчень, що згодом призведе до ускладнень і звичайний перелом переросте в хронічний параліч.

симптоми:

• гострий біль в місці удару;
• деформація кінцівки;
• набряк і припухлість;
• травматичний шок;
• освіту синця;
• температура тіла перевищує норму.

Після того як ви звернетеся до лікарні, лікаря необхідно буде поставити вам точний діагноз і призначити спеціальне лікування. Перед цим він повинен ретельно вивчити місце пошкодження і провести всі необхідні методи обстеження. Щоб з’ясувати, який характер має пошкодження і в яку саме сторону направлено зміщення, необхідно використовувати точні діагностичні прилади – КТ, МРТ, УЗД, рентген тощо

Лікування при переломі

Від серйозності пошкодження щиколотки залежить те, яке лікування призначить вам лікар – зовнішнє або хірургічне. Для обох випадків лікування, в першу чергу необхідно усунути зміщення кістки. В іншому випадку кістка може просто не зростися, не прийняти свій колишній вигляд і не відновити свою працездатність.

Консервативне лікування має безліч недоліків, тому що не дає повного доступу до травми, при такому вигляді лікування неможливо відрегулювати підвивих і часу на реабілітацію знадобиться значно більше.

Крім цього, лікування без хірургічного втручання славиться своєю хворобливістю. З першої спроби вирівняти зміщення може не вийти і доведеться повторно йти на процедуру вправляння кістки, а вона, як відомо, приносить досить неприємні відчуття. При неповному або неправильному консервативному лікуванні звичайний перелом може спричинити за собою різні ускладнення і викликати деформуючий артроз гомілковостопного суглоба. Такий вид лікування призначають тоді, коли хірургічне втручання неможливе через проблеми зі здоров’ям у пацієнта і його низьким шансом можливості перенести операцію.

Рентген щиколотки після остеосинтезу

Найчастіше переломи щиколотки відбуваються в парі з розривом зв’язок і розбіжністю «вилки» гомілковостопного суглоба і потрібно повне відновлення анатомічної цілісності гомілкової кістки, а при зовнішній терапії це просто неможливо (необхідна фіксація за допомогою остеосинтезу). Індивідуально для кожного лікар підбирає вид остеосинтезу, вибір залежить від ступеня тяжкості травми. Існує відкритий і закритий метод остеосинтезу.

При закритому вигляді не відкривають місце перелому. Металеві спиці, проведені вище і нижче перелому, приєднуються до скоб компрессионно-дистракційного апарата. Апарат, налаштований за допомогою гвинтів, зміщує оскільки в потрібному напрямку.

В основному використовують відкритий вид остеосинтезу. Такий вид включає в себе відкрите зіставлення уламків кістки, видалення їх і інтерпозиції між уламками м’яких тканин. Після цього, кістки фіксують за допомогою гвинтів і пластини з отворами.

Головне в цьому методі – правильне моделювання пластини і фіксація, щоб гвинти НЕ впивалися в суглоби.

Лікування перелому за допомогою пластини

Метою операції з пластиною при переломі щиколотки зі зміщенням є:

• з’єднання осколків кістки;
• вправити зміщені кістки щиколотки;
• відновити цілісність зв’язок;
• усунення отриманих ушкоджень.

Операція проводиться під наркозом. Фахівці проводять зіставлення щиколотки і її уламків зі спицею або гвинтом. Якщо дельтовидная зв’язка розірвана, то її зашивають по всій довжині.

Титанові пластини при переломах використовують в разі, якщо на обстеженні був виявлений відрив від верхівки внутрішньої кісточки. Фіксується така пластина на певному фрагменті кістки.

Час використання пластини залежить від серйозності травми і коливається від 1,5 до 3 місяців. Після повного відновлення кістки пластину необхідно витягти, так як вона є чужорідним тілом і організм людини буде її відторгати. Після завершення лікування потрібно неприємна реабілітація, яка також є важливим складовим ефективності отриманого результату від терапії.

післяопераційна реабілітація

• Реабілітація після перелому кісточки

Після того, як при переломі щиколотки зі зміщенням була проведена операція з пластиною, людина повинна повністю реабілітуватися. Від якості реабілітаційного періоду залежить підсумок лікування і відновлення працездатності гомілковостопного суглоба.

Перші пару тижнів будуть гоїтися рани. У період їх загоєння потрібен час від часу робити перев’язки. У деяких випадках, для того, щоб забезпечити забитою кінцівки спокій, накладають гіпс. Через це пересування хворого буде неможливо і для підвищення комфорту може знадобитися використання милиць.

Від трьох до восьми тижнів після оперативного втручання відбувається неповне відновлення. У період цього часу припиняється використання милиць, але навантаження на постраждалий суглоб небажані. Рекомендують в період відновлення – ЛФК. Реабілітаційна лікувальна гімнастика – відмінний спосіб позбутися від незручностей, ризиків отримати ускладнення, це можливість повністю видужати в найбільш короткі терміни.

Ваше здоров’я залежить тільки від вас. Якщо серйозно і своєчасно підійти до вирішення проблеми перелому, то можна уникнути довгострокового і неправильного загоєння, а також значно зменшити ризик появи неприємних ускладнень.