Перелом основи черепа

Перелом основи черепа – це дуже серйозна травма, що відноситься до розряду черепно-мозкових. Людський мозок відповідає за всі процеси в організмі, але не має здібностей до регенерації. Черепна коробка служить його єдиним захистом. Тому наслідки ЧМТ можуть вилитися в порушення будь-яких функціональних особливостей організму і навіть привести до летального результату.

  • 7 Наслідки ЧМТ, ускладнених переломами
  • будова черепа

    Натисніть на картинку для збільшення

    Людський череп – це складна кісткова каркасна конструкція, що включає в себе 23 кістки. У порожнині вуха також знаходяться ще 3 парних кісточки. Умовний розподіл відділів черепа всіх ссавців організмів:

    • лицьова частина;
    • мозкова частина.

    Всі кістки (тім’яна, лобова, потилична, скронева, вилична, клиноподібна, решітчаста, носова, слізна, верхня і нижня щелепна) з’єднані між собою швами, але в сукупності представляють цілісну і міцну конструкцію. До функцій черепа можна віднести опорну, захисну і рухову.

    причини перелому

    Перелом основи черепа може статися по декількох причин. Всі вони відносяться до категорії механічних пошкоджень:

    • падіння, що закінчилися приземленням на голову;
    • сильного удару об тверді предмети і поверхні (особливо якщо потерпілий або предмет знаходився і в динаміці за уязика високої швидкості);
    • аварії та дорожньо-транспортні пригоди;
    • бійки (великий відсоток випадків виникнення ЧМТ припадає на бійки в стані алкогольного сп’яніння).

    Перелом склепіння та основи черепа у дитини до року може спричинити за собою подальше утворення тріщин (тому що скелет ще дуже слабкий і не до кінця сформований).

    Класифікація переломів черепа

    Перелом кісток в основі черепа є травмою відкритого характеру. А якщо у потерпілого спостерігається виділення спинномозкової рідини з носових або вушних порожнин, перелом можна вважати відкритою травмою проникаючого характеру.

    Залежно від місця локалізації, виділяють переломи трьох типів: передній, середній і задній ямки.

    Половина всіх випадків пошкодження цілісності черепної конструкції припадає саме на перелом середньої ямки. Він також має кілька різновидів:

    • косою;
    • поперечний;
    • поздовжній.

    Часто з переломами основи та склепіння черепа виникає супутнє пошкодження – перелом скроневої кістки. Він буває кількох видів:

    • перетинає;
    • поздовжній;
    • діагональний;
    • відрив верхівки.

    симптоми

    Оцінити ситуацію і виявити ЧМТ в перші ж хвилини після події можна самостійно, якщо знати симптоми перелому основи черепа.

    Для ушкоджень кісткових тканин в районі передньої черепної ямки характерні:

    • сильне і безперервне тривалий час кровотеча з носа;
    • виділення ліквору через носову порожнину;
    • освіту синців по периметру століття і синців в області білків очей;

    Синці та синці проявляються не відразу, а лише через дві доби. А якщо в результаті події постраждала цілісність гратчастої кістки, під шкірою може утворитися повітряна подушка, в медицині іменована емфіземою.

    Ознаки перелому середньої черепної ямки трохи відмінні від інших різновидів і часто супроводжуються порушенням роботи лицьових нервів і внутрішнього або середнього вуха.

    • кров’янисті виділення з вуха (з одного боку);
    • порушення функцій слухового апарату, що супроводжується частковою або абсолютної втратою слуху;
    • рясне виділення з вушної порожнини фізіологічної рідини «ліквор»; синці під шкірою і гематоми в районі вух і скронь;
    • порушення відчуття рівноваги;
    • втрата чутливості смакових рецепторів;
    • порушення функцій нервових закінчень особи.

    Ознаки перелому задньої черепної ямки наступні. Дуже часто травми задньої долі черепа викликають бульбарний параліч, за яким і визначається характер пошкодження. До числа візуально визначаються симптомів можна віднести:

    • гематоми навколо вуха (можливі як односторонні так і двосторонні);
    • порушень в роботі нервових закінчень особи.

    До загальних симптомів відноситься помутніння свідомості, загальмованість язика і дій, нудота і блювота. При супутніх ушкодженнях органів можуть виникнути проблеми з диханням.

    Перша допомога

    Перша допомога при переломі основи черепа повинна бути надана протягом 10-ти хвилин. Якщо людина перебуває у свідомості і здатний контактувати з оточуючими, його необхідно укласти на носилки на спину так, щоб голова була на одній площині з тулубом. Якщо є можливість, зробіть потерпілому антисептичну перев’язку.

    Якщо людина втратила свідомість, складіть його на носилки так, щоб тіло знаходилося в півоберта в одну зі сторін. Для того, щоб зафіксувати тулуб, покладіть під спину потерпілого складену в декілька разів тканину. Також відверніть голову вбік для того, щоб в нападі блювоти людина не задихнувся (чи не забився дихальні шляхи).

    Постарайтеся розстебнути одяг, яка може сковувати рухи травмованого особи або заважати вільному диханню. Зніміть з нього окуляри і протези (зубні).

    Якщо виникли проблеми з диханням, за допомогою медичної маски можна зробити штучне дихання.

    Бувають ситуації, при яких швидка допомога не може швидко дістатися до потерпілого. Тоді присутнім при подію людям доводиться самостійно проводити комплекс підтримуючих заходів:

    • при відновленні дихальних функцій вводяться препарати, що стимулюють роботу серцевого м’яза (сульфокамфокаин 2 мл, кордіамін 2 мл);
    • при перенапруженні та рухової активності м’язів зняти симптоматику можна 2% розчином супрастину (1 мл внутрішньом’язово);
    • якщо проблем з диханням не виникло людині необхідно дати димедрол або анальгін;
    • відкриті рани обробляються антисептичними препаратами.

    лікування

    Є два напрямки, в яких проводять лікування перелому основи черепа – консервативне і хірургічне.

    консервативне лікування

    Для того щоб уникнути характерний для пізно діагностованих внутрішньочерепних травм процес нагноєння, хворий повинен пройти курс лікування антибіотиками (внутрішньовенно і за допомогою перекопування в вушну і носову порожнини).

    Потерпілому з ЧМТ легкого ступеня показаний постільний режим. Під голову необхідно підкладати подушку, щоб змінити становище черепа і перешкоджати надходженню спинно-мозкової рідини в носову порожнину.

    Типовий прояв перелому основи черепа – виділення з хребетного стовпа, що піднімаються в дихальні шляхи. Ліквор виводиться поступово (по 30мл за одну процедуру) за допомогою люмбальних пункцій. А для того, щоб зменшити продукцію спинно-мозкової рідини, пацієнтові призначають діуретики.

    Після того, як ліквор буде видалений з порожнин носа, вух і горла, починається активна боротьба з гнійними ускладненнями (як варіант, профілактична). Лікування відбувається за рахунок ендолюбмбальних введень канаміцину і внутревенно ін’єкцій антибактеріальних розчинів.

    хірургічне лікування

    Перелом основи черепа, складні пошкодження з утворенням осколків і травми параназальних синусів вимагають оперативного втручання. Показанням до операції є:

    • утворення множинних осколків кісткових тканин;
    • ушкодження мозку;
    • безперервне виділення ліквору (навіть після комплексу консервативних лікувальних заходів);
    • гнійні процеси у важкій формі;
    • компресія мозку.

    Хірург приймає рішення про призначення операції виходячи з результатів томографії та загального стану хворого.

    Наслідки ЧМТ, ускладнених переломами

    На жаль, наслідки перелому основи черепа можуть бути вкрай небезпечні і серйозні. У деяких випадках можливий летальний результат (не тільки в момент аварійної ситуації, але і як результат отримання каліцтв, несумісних з життям навіть за уязика оперативного втручання).

    Переломи склепіння та основи черепної конструкції можуть стати причиною пошкодження найближчих тканин і систем:

    • нервових вузлів;
    • судин;
    • тканин мозку;
    • органів зору і слуху.

    Якщо осколкові фрагменти пошкодили мозок хребетного стовпа і голови, можливе ускладнення у вигляді паралічу.

    Виживання при переломі основи черепа зводиться до 50%. При цьому багато що залежить від своєчасно і правильно наданої допомоги (в перші хвилини а потім і години після отримання каліцтв), а також від швидкої і точної діагностики травми.