Переломи нижньої щелепи – їх класифікація та методи лікування

Що складається з двох елементів щелепу людини має верхню і нижню частину. Травми кожної з них небезпечні. Це пов’язано з їх місцем розташування на голові і безпосередньою близькістю до життєво важливих органів черепа.

Переломи нижньої щелепи – це порушення цілісності щелепної кістки та, незалежно від ділянки виникнення, відбуваються з пошкодженням тканин, що знаходяться поблизу. Це можуть бути судини, нервові закінчення і м’язи обличчя. Дана травма трапляється в результаті посиленого, безпосереднього, механічного тиску на кістку, з використанням сторонніх предметів або без їх участі.

Трапляються Неогнестрельние переломи нижньої щелепи, частіше за все вони відбуваються в результаті прямих ударів, падіння, ДТП і отримані при «вогнепалів», а також придбані внаслідок патологічного перелому, викликаного хронічними хворобами (остеомієліт, пухлина і т.д.). При розвитку захворювання відбувається некроз тканин і це стає результатом спонтанного перелому.

  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностування
  • 5 Перша допомога
  • 6 Лікування
  • 7 Наслідки
  • анатомія щелепи

    Місце перелому охарактеризовано наявністю надлому, або в центральній, або в одній з бічних частин щелепи. До ускладнень при травмі відносять освіту надлому на гілки щелепи, що включає:

    • пошкодження самої гілки;
    • перелом виросткового відростка нижньої щелепи;
    • венечного;
    • перелом суглобового відростка нижньої щелепи.

    Характерною рисою анатомічної будови є її форма, у вигляді підкови, порівняно з іншими кістками лицьового скелета – великий розмір і висунути по відношенню до них. Нижньощелепні кістки належать до групи рухомих.

    Класифікація

    Класифікація переломів нижньої щелепи включає травми в залежності:

    • від наявності зміщення або без нього;
    • від наявності відкритих або закритих ушкоджень;
    • від локалізації;
    • від ступеня тяжкості;
    • від причин, що призвели до їх утворення (травматичні або патологічні);
    • від напрямку контуру після перелому;
    • від кількості утворилися уламків.

    За місцем розташування

    Зигзагами вказані місця переломів

    За локалізацією травми можуть перебувати:

    • в підборідному відділі;
    • в бічному;
    • в області кута.

    Пол кількості пошкоджень

    За кількістю виявлених пошкоджень бувають:

    • поодинокими;
    • подвійними;
    • множинними;
    • односторонніми;
    • досить часто зустрічається двосторонній перелом нижньої щелепи.

    При переломах нижньої щелепи спостерігається наступна клінічна картина:

    • сильний біль;
    • рухливість щелепи в неприродних ділянках;
    • зміна прикусу;
    • візуально помітна зовнішня деформація контуру;
    • утруднення язика, людині складно говорити;
    • чутний клацання і обмеженість в жувальних рухах;
    • підвищене слиновиділення;
    • втрата чутливості в зовнішніх і внутрішніх м’яких тканинах, оніміння поверхонь.

    До симптомів перелому нижньої щелепи в складних випадках відносяться поява Гематомний утворень і набряклості, нудоти, блювоти, кровотеч, слабкості і втрати свідомості, кров’яної слини, складності в рухах щелепою, хворому важко розмовляти внаслідок травми або больового шоку. Може наступити асфіксія.

    діагностування

    Діагностика травми здійснюється шляхом візуального огляду пацієнта. При зовнішньої і внутрішньої пальпації ротової порожнини лікар може виявити пошкодження, встановити можливе місцезнаходження травми і кількість які утворилися в результаті уламків. А також визначить наявність відкритого або закритого перелому.

    При огляді порожнини рота лікар досліджує деформацію прикусу, трансформацію природних ліній щелепи, однорідність зубної дуги і країв. У хворого визначається зміщення прикусу і ступінь рухливість щелепи, це необхідно, щоб виявити виниклі обмеження.

    При отриманні на рентгенограмі оглядового знімка всього лицьового скелета у доктора є можливість точно встановити діагноз і призначити відповідне йому лікування.

    Перша допомога

    Заходи по невідкладної допомоги травмованому включають запобігання шокового стану, а також можливого і пов’язаного з ним задухи. При втраті свідомості необхідно стежити за тим, щоб запалий язик хворого не перекрив дихальні шляхи. Щоб уникнути задухи в несвідомому стані його укладають на бік і пристібають язик.

    При виявленні у пацієнта великих крововтрат, необхідно виявити осередок і затиснути прилеглу артерію або перекрити рану, що кровоточить за допомогою вати або бинта.

    Усунувши всілякі, що загрожують життю людини симптоми, необхідно провести іммобілізацію травмованої щелепи. Для цього використовують спеціальні пов’язки або підручні засоби (хустку, бинт, шарф), здатні надійно знерухомити орган.

    До місця травми бажано прикласти холод або зробити холодний компрес. Надавши першу допомогу хворому, і переконавшись, що його життю ніщо не загрожує, можна, дочекавшись приїзду медиків або самостійно, направити хворого до лікувального закладу.

    Лікувати перелом, незалежно від ступеня тяжкості, необхідно тільки під наглядом лікаря і спостерігати протягом заростання кістки, за допомогою методів діагностування. Самостійно лікувати і відновлювати після травми пошкоджений орган не рекомендується. Це загрожує ускладненнями і неприємними наслідками, що впливають на якість життя хворого.

    лікування

    Більшість переломом нижньої щелепи вимагає хірургічного втручання. Операції проводяться, в залежності від ступеня складності травми, під місцевою або загальною анестезією. Під час операції перед хірургом стоїть завдання репозиції (щільного зіставлення) утворилися при травмі уламків і фіксуванні їх для відновлення вихідної структури нижньощелепний кістки. Існує кілька способів фіксації:

    • прямий – передбачає установку і кріплення на кісткових тканинах і всередині них болтів, стержнів, спиць, пластин, скоб і т.д .;
    • непрямий – апарати, що встановлюються поза ротової порожнини (спиці Кіршнера).

    Після операції, щоб уникнути утворення вогнищ нагноєння і запалень, часто зустрічаються при вклинюванні стороннього тіла, застосовуються знеболюючі та протизапальні препарати. При лікуванні травми, для отримання успішного зрощення тканин і утворення кісткової мозолі, додатковим механізмом, які беруть участь в процесі, є збагачене харчування, відновлює і зміцнює терапія.

    Їжа не повинна містити грубих фрагментів, її розм’якшують за допомогою м’ясорубки або блендера. Сметанообразная консистенція необхідних людині після перелому мікроелементів може надходити в організм через трубку або чайною ложкою. Під час лікування порожнину рота пацієнта потребує спеціального гігієнічного догляду.

    Харчування через спеціальну трубочку

    Лікування перелому нижньої щелепи за допомогою фармацевтичних препаратів доповнюють фізіотерапевтичними методами. Електрофорез і магнітна терапія сприятливо впливають на різні види травм, в т.ч. на ангулярних перелом нижньої щелепи або пошкодження зі зміщенням.

    У період застосування магнітотерапії практично відразу помітні плюси і це дозволяє поліпшити стан хворого, позбавивши місце травми від набряклості. В обов’язковому порядку в третій тиждень після травми призначається електрофорез кальцію, що сприяє появі кісткової мозолі і швидкому зрощенню уламків нижньощелепний кістки.

    травматичний остеомієліт

    При пошкодженні кістки нижньої щелепи, щоб уникнути запалень необхідно звернутися за допомогою медика. Це допоможе уникнути порушень функціонування нижньої щелепи, задіяної у багатьох процесах в організмі хворого. Можуть з’явитися неприродні прогалини між зубами, порушитися симетрія щелепи, з’явитися аномалії в прикусі, зсувів зубних рядів, при русі щелепу може клацати. В такому випадку виправлення вад можливо при зверненні до пластичної хірургії, яка використовує сучасні імплантати для відновлення виникли деформацій.

    Не варто також забувати той факт, що щелепа – це частина обличчя людини і будь-які деформації даного органу можуть привести до видимих естетичним мінусів.

    Період реабілітації пацієнта триває від 1 до 2 місяців, в залежності від ступеня тяжкості і шкоди отриманого в результаті травми.

    Якщо пацієнт буде дотримуватися всіх приписів і призначень медиків, то наслідки травми можуть бути мінімальними і прогноз для хворого сприятливим. Пацієнт з даної травмою може знайти повне одужання. Головне – вчасно вжиті заходи кваліфікована медична допомога. При травмі щелепи хворому необхідно здорове харчування, прийом вітамінного комплексу, спокій і хороші емоції.