Кіста яєчника – це доброякісна пухлина, що представляє собою порожнину, наповнену рідким вмістом. Здебільшого причиною для виникнення кісти у жінок є зміни в організмі на гормональному рівні. Кісти бувають функціональні (фолікулярні і Лютеїнові), ендометріоїдні (ендометріоми), дермоідні (тератоми), а також справжні кісти (цистаденома).
Яка кіста яєчника має показання до видалення
При постановці діагнозу ендометріоми, тератома і істинної кісті яєчника лікування тільки оперативне.
Чи лікується кіста яєчника без хірургічного втручання? Якщо мова йде про фолікулярних і лютеїнової кістозних утвореннях, то можна обійтися без операції. Зазвичай функціональні кісти або самі розсмоктуються протягом менструального циклу, або лікуються консервативним медикаментозним методом. Якщо лікування не дає позитивної динаміки протягом 3-4 – х менструальних циклів, рекомендовано видалення кісти яєчника. Тому що, коли функціональні кістозні утворення вилікувати неможливо і вони не припиняють своє зростання, розвивається ризик отримання розриву кіст, кровотечі, некрозу і навіть переродження в злоякісну пухлину. Якщо утворилася велика кіста лівого яєчника операція неминуча, адже освіта тисне на інші органи, так само і з правим яєчником.
Методи видалення кісти яєчника
Операція з видалення кісти яєчника може проводитися такими методами:
- Лапаротомія – традиційна повноцінна внутрішньопорожнинна операція. Доступ в черевну порожнину проводиться за допомогою серединного розрізу (досить великого розміру) передньої черевної стінки;
- Лапароскопія – малотравматичні метод хірургічного втручання, із застосуванням сучасного ендоскпіческого обладнання. Доступ до кісті проводиться через 3-4 невеликих розрізу на передній черевній стінці, через які вводяться ендоскоп і маніпулятори.
На підставі діагнозу, стадії розвитку кісти, стану навколишніх тканин органу, ураженого кістою, розрізняють наступні способи видалення кісти на яєчнику:
- Кістектомія – виконують за допомогою лапароскопа. Така операція дозволяє видалити кісту, при цьому не торкнувшись яєчник і його тканини. Кістектомія яєчника зберігає функції в нормі і жінка здатна до дітородіння;
- Резекція кісти разом з навколишнім освіту ураженої тканиною. Операція більш травматична, але також зберігаються всі функції яєчників і можливість дітородіння.
- Оваріоектомія і аднексектомія? повне видалення органу, ураженого утворень, часто? разом з придатками. Операція проводитиметься при загрозливому життя перитоніті або доведеному злоякісному переродженні тканин новоутворення і органів. Травматична операція, можливо з подальшим безпліддям (якщо видаляють все дітородні органи).
Як визначається вибір методу видалення кісти
Як видаляють кісту на яєчнику, яким методом і способом вирішує лікар на основі істотних факторів:
- загальний стан здоров’я пацієнтки, вік;
- вид кістозного освіти, його розміри, стан навколишніх тканин і органу, на якому потрібно прибрати кісту;
- оснащеність і технічні можливості медичного закладу, де проводиться видалення освіти;
- небезпека виникнення всякого роду післяопераційних ускладнень і труднощів реабілітаційного періоду.
У будь-якому випадку, оперативне лікування кісти яєчника своєї кінцевої і основною метою переслідує наступне: підтвердити правильність діагнозу, встановити природу кістозного освіти, виключити онкологію, видалити кісту яєчника і її вміст, при цьому зберігши, по можливості, здорову тканину органу, на якому утворилася кіста .
Етапи хірургічної операції
Підготовчий етап включає в себе обстеження пацієнта і здачу аналізів: кардіограма, флюорографія, аналізи крові і сечі. Від самої пацієнтки потрібно не приймати їжу за 8 годин до операції, очистити кишечник.
Далі, в залежності від того, який вид операції був обраний, лапаротомія або лапароскопія, здійснюється проникнення в черевну порожнину і спочатку висмоктується вміст кісти, а потім віддаляється сама кіста і уражені тканини (орган), якщо цього вимагає діагноз.
Зверніть увагу: Традиційне хірургічне втручання з розкриттям черевної порожнини, тривале і травматично. Але часто без нього не можна обійтися, наприклад, коли у пацієнтки надлишкову вагу або вже розвинувся перитоніт. Також лапоротомія показана при підозрі на онкологію або, коли кіста розрослася до великих розмірів. Класичне висічення новоутворення проводиться через великий розріз, який дозволяє отримати з черевної порожнини видалені кісти і органи.
Лапароскопія – не припускав розтину черевної порожнини і тому є щадить і малотравматичної хірургічною операцією. У черевну порожнину через невеликий отвір вводиться зонд, який наповнює її газом (окисом вуглецю або азотом). Потім вводиться лапароскоп – діагностичний зонд з відеокамерою, він дає можливість побачити освіту і потім видалити його.
Ускладнення та можливі наслідки
Після лапаротомії пацієнтка не зможе швидко повернутися до звичної життєдіяльності. Реабілітація після класичного оперативного втручання триває до двох тижнів. Обмеження працездатності може бути і довше. Все залежить від здатності організму до загоєнню ран і швів.
Видалення кісти за допомогою лапароскопа рідко триває більше 30 хвилин. Тільки, якщо на момент хірургічного втручання вже є ускладнення у вигляді спаєчних процесів на яєчниках, що вимагають розсічення. Тому на наступний день після операції жінка може самостійно рухатися. Наявність дуже маленьких швів і їх загоєння цьому не заважає.
Якщо разом з кістою у пацієнтки був видалений один яєчник, то здатність зачаття існує. При видаленні обох яєчників, жінка залишається безплідною, але не виключається штучне (екстракорпоральне) запліднення і народження дитини.
малойязикурні відхилення
Негативні післяопераційні наслідки можливі, коли в процесі операції або загоєння приєднується інфекція. Тоді додаткове лікування подовжить процес реабілітації. Після видалення кістозного освіти є йязикурність кровотеч. Його ризик підвищується, якщо у пацієнтки зайву вагу або порушення згортання крові. Також до небажаних післяопераційним наслідків відносять: ускладнення від анестезії або введення газу в черевну порожнину при лапароскопії. Але це досить рідкісні ускладнення. Слід також побоюватися спаєчних процесів в маткових трубах, які можуть привести до безпліддя або позаматкової вагітності. Після видалення тератоми можливо її повторне появу.
Важливо! Обмеження в реабілітаційному періоді? дотримання дієти (тільки напіврідка їжа). Перша доба показаний постільний режим. У післяопераційний період призначаються антибактеріальні і знеболюючі препарати. Шви знімають через тиждень. Відновлювальний період після видалення кістозного освіти зазвичай становить 7-14 днів.
Якщо діагноз – кіста яєчника операція може бути призначена тільки лікарем на підставі діагностичних досліджень і тільки тоді, коли в цьому є гостра необхідність. Не потрібно боятися хірургічного втручання і затягувати з операцією. Це може призвести до тяжких ускладнень, аж до загрози життю. Сучасна хірургія має в своєму арсеналі сучасні методи та обладнання для проведення ефективних та безпечних операцій.
