Звертаючись до стоматолога, людина мріє позбутися від болю, відновити функціональність зуба і усунути утворилися дефекти. Сучасні стоматологічні пломбувальні матеріали дозволяють здійснити ці бажання.

різноманітність пломб

Яким повинен бути «правильний» матеріал для пломб

Основні вимоги до пломбувального матеріалу не змінюються вже сторіччя, це – ідеал, до якого рухається сучасна стоматологія. Якими ж властивостями, на думку фахівців, повинна володіти пломба:

• хімічна стійкість (не зміняться під впливом слинних ферментів, їжі);
• фізична стійкість (не деформовані в процесі жування);
• стиратися, як можна повільніше, зберігаючи форму на тривалий час;
• мати максимальну сумісністю з природною тканиною зуба: не дратувати пульпу і слизову ротової порожнини хімічними елементами, що входять до складу;
• не нагріваються при впливі підвищених температур; не чинити шкідливої дії на організм;
• такий показник, як коефіцієнт розширення при нагріванні, повинен відповідати аналогічному коефіцієнту зубної тканини, інакше утворюються тріщини або зазори;
• надавати протикаріозний і антибактеріальний ефект;
• володіти пластичністю, легко формуватися, щільно заповнювати порожнину і швидко тверднути;
• пломба повинна чітко виділятися при рентгенівському опроміненні;
• матеріал не повинен мати підвищені вимоги до транспортування і зберігання.

Пломби на рентген знімку

Основні групи лікувального матеріалу

Зуб має складну будову, тому його лікування проходить в кілька етапів. Для кожного рівня необхідно використовувати окремі матеріали, що мають свої індивідуальні особливості. Загальна класифікація матеріалів виглядає наступним чином:

• Засоби для тимчасового пломбування та пов’язок використовуються у випадках, коли лікування проводиться в кілька сеансів. Ними закривають порожнину, щоб уникнути попадання їжі і інфекції. Максимальний термін використання таких пломб – 2 тижні.
• Ізолюючі прокладки відокремлюють дно порожнини від пломби, одночасно покращуючи її фіксацію.
• Лікувальні прокладки застосовуються при глибокому ураженні зуба, при розвитку пульпіту.
• Пломбування зубних каналів включає в себе величезний вибір матеріалів для лікування і підлягає окремій класифікації.
• Постійні пломби можуть ставитися відразу, при нескладному лікуванні в одне відвідування, або на останньому сеансі, після тимчасових пломб.

Спосіб лікування і вибір матеріалів визначає лікуючий лікар клініки, виходячи з ситуації.

Матеріали для тимчасового пломбування

Оскільки тимчасова пломба покликана, на якийсь час, замінити зуб, до неї пред’являється ряд вимог. Такі матеріали для пломбування зубів повинні:

• швидко готуватися, легко формувати пломбу, що не прилипаючи до інструментів;
• підтримувати герметизацію протягом всього періоду носіння;
• бути стійкими до фізичних і хімічних навантажень;
• швидко і легко віддалятися інструментами.

Вони використовуються як тимчасовий захід на період діагностики правильності лікування кореневого каналу, а також при складних глибоких ураженнях зуба.

Найбільш часто використовувані матеріали:

штучний дентин

Цей препарат на основі цинку, виготовляється шляхом додавання дистильованої води. До його плюсів відносяться: швидкість і зручність застосування, легкість в постановці і видаленні. Він має високу міцність при фізичному навантаженні, не робить дратівної ефекту на пульпу, сам в малому ступені схильний до хімічного впливу. Крім того, це – недорогий доступний препарат. До мінусів можна віднести швидку зношуваність, його термін використання не перевищує 2 тижнів.

Штучний дентин для пломб

масляний дентин

Це суміш сухого штучного дентину з двома видами масел. Випускається у вигляді готової пасти і не вимагає додаткових приготувань. Простий у використанні, твердіє в ротовій порожнині під впливом слини протягом 3 годин. У порівнянні з водним дентином, має більшу міцність, витримує високі навантаження при жуванні, є хорошим антисептиком. Масляний дентин має тривалий термін служби, така пломба може накладатися на півроку.

ізолюючі прокладки

Покликані відмежувати чутливу тканину зуба від впливу пломбувальних речовин, до того ж прокладки діють, як «подушка безпеки» при усадки постійної пломби. Яким вимогам вони повинні відповідати:

• забезпечувати захисну функцію від температурних, фізичних і хімічних впливів;
• витримувати тиск при жуванні;
• не викликати роздратування пульпи, не містити токсичних речовин;
• сприятиме кращій установці і фіксації пломби, не порушуючи її властивостей; в разі появи мікротріщин, володіти стійкістю до дії слини; легко встановлюватися, добре покривати порожнину, тверднучи, утворювати міцну сутичку з тканинами зуба.

Цемент для пломбування

Матеріалами, часто використовуваними для ізоляції пульпи, є:

Цинк-фосфат

Це порошок, що складається з цинку, кремнію, кальцію, для приготування стоматологічного цементу, його розводять спеціальною рідиною. За 5-7 хвилин матеріал утворює міцну зчеплення з тканинами зуба і пломбувальних матеріалів. Однак він не є захистом від карієсу, не має антисептичних властивостей. Цинк-фосфат з сріблом. Складається з тих же компонентів, але доповнений іонами срібла. За рахунок цього прокладка має бактерицидну дію, запобігаючи запальні процеси.

полікарбоксилатні прокладки

Це суміш окису цинку з поліакрилової кислотою. Така підкладка добре сумісна із зубною тканиною, утворює щільну в’язку з дентином і пломбувальні матеріали, мало схильна до дії харчових кислот.

Полікарбоксилатні прокладки для пломбування

стеклоїономерниє прокладки

Користуються великою популярністю через здатність утворювати фтор, що негативно впливає на розвиток карієсу. Має високу стійкість до кислотного впливу, практично не піддається деформації при стисканні. Препарати цієї групи поділяються на матеріали: тверднуть під впливом хімічних реактивів і твердіють під дією світла.

Лікувальні стоматологічні прокладки

Лікувальні прокладки застосовуються при глибокому кариозном процесі, але тільки в тому випадку, якщо існує йязикурність зберегти пульпу і звернути процес назад. Що очікують від використання лікувальних зубних прокладок:

• герметичне закриття дентину;
• надання протизапального ефекту;
• відновлення зубної тканини;
• індиферентне ставлення до пульпи;
• поєднання з постійними пломбувальними матеріалами

Лікувальні прокладки в зуби

Прокладки повинні бути пластичні, в той же час мати підвищену міцність і стійкість до впливу зовнішнього середовища. При пломбуванні застосовуються такі лікарські матеріали:

1. Матеріали на основі гідроксиду кальцію, розкладаючись, забезпечують дентин іонами кальцію, який сприяє утворенню замісних тканин. Використовується у вигляді водної суспензії, лаку, хіміческіотверждаемих цементів та светоотверждаємих полімерів.
2. Цинк-евенгольние матеріали містять евенгол – антисептик природного походження.
3. Комбіновані прокладки існують у вигляді готової лікарської форми або ж готуються на місці. Залежно від складу мають: протизапальну дію; стимулюють регенерацію дентинной тканини; знеболюють; усувають гострі запальні процеси в пульпі.

Заповнення кореневих каналів

При лікуванні глибокого карієсу, який спливає видаленням пульпи, а також при розвитку періодонтиту, коли відбувається оголення кореня зуба і його видалення, використовується метод запечатування каналів. Матеріали для пломбування кореневих каналів зубів повинні володіти такими якостями:

• не змінюватися в обсязі через час після введення і затвердіння;
• володіти бактерицидними властивостями;
• не містити речовин, дратівливих зубну тканину;
• стимулювати регенеративний процес;
• не впливати на колір зуба, чітко виділятися при впливі рентгенівськими променями;
• повністю заповнювати кореневої канал;
• бути зручним у застосуванні.

Класифікація

Прийнята класифікація пломбувальних матеріалів для кореневих каналів складається з трьох груп.

Пластичні нетвердеющіе матеріали

Вони зазвичай виготовляються самостійно медичним персоналом. Їх застосовують для тимчасового заповнення каналу або при пломбуванні молочних зубів. розрізняють:

• препарати на основі гідроксиду кальцію;
• цинк – евенгольние пасти.

Основними недоліками нетвердеющая паст є їх недовговічність, і неможливість створення повної герметичності.

Тверднуть пасти представлені в основному:

• фосфат-цементом, який герметично і повністю закриває канал, не змінює свого об’єму після затвердіння, має бактерицидні властивості;
• резорцин-формалінова паста є вираженим антисептиком, але здатна фарбувати дентин в рожеві кольори, до того ж надає крихкість зубної тканини;
• герметики, основою яких стають епоксидні смоли.

композитні матеріали

Це поєднання твердих або пластичних штифтів з пломбувальними засобами. Штифти використовуються для повноцінного заповнення зубних каналів, для створення більшої герметизації, відомості усадки пломби до мінімуму. Серед твердих матеріалів для пломбування кореневих каналів перевага віддається срібним і пластичним гутаперчевим штифтів.

Штифт светокомпозітний в зубі

Що використовується для постійних пломб

Сучасне матеріалознавство виділяє п’ять видів матеріалів, які використовуються для постійних пломб:

• цементні матеріали;
• амальгамні пломби;
• композитний матеріал;
• компомери;
• керамічні пломби.

Кожна з груп ділиться на підгрупи.

цементи

Найбільша і давно використовується група, але становить конкуренцію сучасним пломбувальних матеріалів.

• Цинк – фосфат являє собою порошок, який необхідно розчинити в водному розчині ортофосфорної кислоти. Це щільний, зручний в застосуванні матеріал, хімічно стійкий, чітко помітний при рентген дослідженні. Однак має безліч негативних якостей: погане зчеплення з тканинами зуба; невисока міцність; зменшення в обсязі при твердінні; неестетичний зовнішній вигляд.

• Силікатна цемент на основі кремнію. Містить фториди, що обумовлює його протикаріозний ефект. За фізичними властивостями наближений до природної тканини зуба, зовні виділяється мало. Є одним з найдоступніших і зручних в застосуванні препаратів. З мінус відзначається токсичну дію на пульпу, суттєва зміна обсягу при затвердінні, слабка опірність механічній дії.
• Полікарбоксилати вважаються абсолютно нешкідливими матеріалами, відрізняються хорошою зчіпкою з дентином і нижче лежать прокладками, які не мають подразнюючої дії на пульпу. Але мають низьку стійкість до дії харчових кислот і механічному тиску.
• Стеклоїономери – клас новітніх матеріалів з високою биосовместимостью, абсолютно нешкідливі для пульпи. За рахунок вмісту фтору ефективно бореться з карієсом. Володіє підвищеною стійкістю до хімічного і фізичного впливу. Має приємний зовнішній вигляд, не змінює колір зуба, зручний в застосуванні і допустимий в ціні матеріал.

амальгами

Є здавна вживаними матеріалами з суміші різних металів і ртуті. Срібло в складі амальгами забезпечує підвищену міцність, додає бактерицидні властивості. Такі пломби володіють пластичністю, добре формуються, мало схильні до абразивним дефектів. Наявність ртуті, за висновком експертів, знаходиться в допустимих межах.

Амальгамного пломбування зубів

композити

Це постійні пломбувальні матеріали, що володіють високою стійкістю до стирання, відмінно поліруються, не містять токсичних речовин. Композити добре взаємодіють з тканиною зуба і мають відмінні естетичними можливостями.

компомери

Це гібридний матеріал, що увібрав кращі властивості композитів і стеклоїономери: біологічна сполучуваність; боротьба з карієсом за допомогою фтору; хімічна стійкість; слабка деформація при усадки; висока естетика.

модифікована кераміка

На даний момент є кращим пломбувальних матеріалів. Відрізняється високою колірною стійкістю, міцністю, легко полірується, не містить токсичних компонентів, не змінює форму при усадці.

Золоті закладки, щоб уникнути пломб

Матеріали для пломбування дитячих зубів

Молочні зуби також мають потребу в лікуванні, не дивлячись на їх нестабільність. Карієс швидко руйнує дитячий зубок, переводячи поверхневе ураження в пульпіт. При необхідності пломбувальні матеріали для кореневих каналів вибирають на основі гідроксиду кальцію. Пломбують порожнину цемент-фосфатом, якщо до передбачуваної втрати зуба залишається приблизно 10 місяців.

В інших випадках використовують компомер, в який додається безпечний барвник.

Таким чином, виготовляються кольорові пломби, які допомагають зробити процес лікування веселим і безстрашним.

Вибір пломбувального матеріалу заздрості від кількох важливих факторів: Характеристики цих матеріалів, стану зуба, розташування зуба, віку пацієнта.