Поява на світ малюка не завжди проходить гладко. З огляду на те, що процес пологів – непрогнозований подія, у матері і дитини можуть виникнути проблеми і тоді трапляється родова травма новонароджених, пов’язана з пошкодженням внутрішніх органів, скелета, м’яких тканин у малюка. Це відповідь маленького організму на виниклі порушення.

Передбачити перебіг пологів неможливо. Сучасна діагностика і досвід акушерів дозволяє звести до мінімуму виникають складні, незаплановані ситуації, і спробувати зробити все можливе, щоб уникнути серйозного травмування маленьких пацієнтів.

причини

Існує маса причин і факторів, що впливають на перебіг процесу. Згідно зі статистикою родового травматизму виділяють 3 основні групи:

• травма, пов’язана з патологіями матері;
• відхилення в перебігу вагітності і розвитку плода;
• особливості природного перебігу і проведення пологів.

До патологій матері відносять вік вагітної, наявність жіночих захворювань, збоїв в роботі серцево-судинної системи, вузький тазовий прохід, термін вагітності при початку пологів і т.д.

Переважно, до основної маси родових травм відносять відхилення в перебігу вагітності та формуванні плоду. До їх появи призводить сідничне передлежання дитини, його розмір, малий термін і т.д.

До появи травми призводить ненормативну протягом процесу пологів, їх стрімкість, необхідність у стимулюванні при малій або інтенсивної родової діяльності. Це стає причиною механічного травмування новонародженого акушерськими пристосуваннями і інструментами, некомпетентного поведінки лікарів і медичного персоналу.

Під час пологів часто відбувається з’єднання декількох факторів, які порушують нормативну біомеханіку процесу і призводять до родової травми.

симптоми

При травмі кісток скелета без зміщення у новонароджених з’являється набряк і припухлість в місці травмування. При зсуві кісткових уламків крім набряклості, проявляється обмеженість руху кінцівки або порушення функціонування довколишнього суглоба. Виникає гострий больовий синдром при русі травмованої кінцівкою дитини. Для перелому плечової, променевої або стегнової кістки характерна гостра больова реакція, візуально помітна зміна довжини травмованої кінцівки, набряклість.

При пошкодженні м’яких тканин виявляються візуально помітні гематоми, садна, рани.

При пошкодженні внутрішніх органів симптоми видно на 4-5 добу після пологів. Через внутрішнього крововиливу, помітні гіпотонія м’язового тонусу, непрохідність кишечника, знижений артеріальний тиск, спостерігаються кишкові кольки, зригування і блювота.

Певною симптоматики при травмі шийного відділу хребта або спинного мозку не існує, вона просто візуально не помітна. Передбачити відхилення можна за зниженими рефлексам у дитини (Ковтальний, смоктальний), гіпотонії м’язового тонусу, вкорочення або подовження шиї. М’язи відділу напружені, а при пальпації ділянки дитина помітно хвилюється, плаче, змінює міміку.

діагностика

Післяпологовий травматизм діагностується за допомогою сучасних методів, які підбираються, в залежності від виду травми, за рекомендацією педіатра, травматолога, акушера.

Діагностика включає:

• для виявлення порушень кровотоку судин і цілісності оболонок спинного мозку – нейросонографію і доплерографію судин спинного і головного мозку. При травмах голови і хребта, при переломах кісток скелета – поперековий прокол (люмбальна пункція), рентгенографію і МРТ;
• при кефалогематомі рекомендується діагностика, спрямована на виявлення збудників інфекційних захворювань (ПЛР);
• при пошкодженні внутрішніх органів призначається УЗД і рентгенівське обстеження.

лікування

Для появи мінімуму ризиків при пологах, матінка-природа зробила все кошти, щоб уникнути травмування та ускладнень для матері і дитини. Забезпечила малюка еластичними кістковими тканинами і природними амортизаторами, щоб він, трансформуючись, вписувався в вузький родовий канал матері. Але в деяких випадках відбуваються збої, які потребують лікування.

При суглобових травмах або переломах зі зміщенням користуються конструкцією для витягнення кінцівок і тимчасово фіксують їх. Здатності до відновлення кісткових тканин у дітей значні, тому дуже швидко відновлюються. В одних епізодах досить тугий пов’язки, а в інших необхідно гіпсування. Наслідки травм усувають за допомогою масажу, електростимуляції, ЛФК. При лікуванні переломів у малюків в обов’язковому порядку присутній дитячий травматолог.

При кефалогематомі лікування зводиться до спостереження за маленьким пацієнтом. Зазвичай травма проходить самостійно і без ускладнень, не залишаючи сліду і не змінюючи зовнішній вигляд дитини. Але в практиці є випадки, коли підшкірні гематоми продовжують наростати, це відбувається у дітей, схильних до поганий згортання крові. Хвороба закладена в генах і відбувається через нестачу вітамінів К, С, Р. Немовляті вводять кровоспинні речовини (вітаміни, хлористий кальцій) і доповнюють лікування антибиотикотерапией.

При кривошиї застосовують особливі методики масажу, електрофорез з калію йодидом, укладають голову малюка і фіксують з боків валиками.

При пошкодженні внутрішніх органів у дитини застосовують терапію, зосереджену на зменшенні крововтрат. При внутрішніх кровотечах використовують метод лапароскопії або лапаротомії.

реабілітація

Після проведення масажу наслідки родової травми у грудничка відсутні і присутній хороший результат при відновленні.

У методику лікування підключаються препарати, орієнтовані на нормалізацію роботи ЦНС і забезпечують харчування м’язових тканин. Наслідки родових ушкоджень будуть усунені, якщо використовувати масаж, електрофорез і готувати малюкові розслаблюючі ванни з травами, хвоєю і морською сіллю. Лікування при складних епізодах проходить близько півроку. Пізніше дитина перебуває під медичним наглядом лікарів – невропатолога або ортопеда.

Наслідки травми багато в чому залежать від виниклої форми і розміру ураження, а також стрімкості їх визначення і надання допомоги.

профілактика

Профілактика травм під час пологів у немовлят передбачає визначення рівня загрози їх отримання в період спостереження вагітності, гранично обережне поводження з новонародженим під час пологів.

Під час вагітності та при її плануванні важливо дотримуватися рекомендацій медиків:

• необхідно готуватися до вагітності;
• проходити курс лікування хронічних хвороб;
• берегтися від зараження вірусними і респіраторними інфекціями;
• правильно і збалансовано харчуватися;
• спостерігатися у гінеколога;
• вести здоровий спосіб життя;
• на етапі пологів виконувати вказівки акушера і правильно вести родову діяльність.

Травми під час пологів відбуваються нерідко. Багато хто не несуть загрозу життю дитини, і дитячий організм самостійно справляється з проблемою. Але у важких епізодах допомогу фахівця в галузі нейрохірургії, неврології та травматології необхідна. І мама повинна зробити все можливе, щоб її малюк був здоровий.