Пролактин – специфічний гормон, який виробляється в тканинах гіпофіза. Він надає багатогранне дію на організм людини. У жінок пролактин стимулює зростання тканин молочної залози і розширення її проток для грудного вигодовування, контролює надходження грудного молока в залози і підтримує його достатній рівень. Крім того, гормон пролактин відповідає за виникнення прихильності мами до малюка і пригнічує ріст яйцеклітин, поки вона вигодовує дитину грудним молоком. У чоловіків пролактин виступає, як статевий гормон, який підтримує нормальний рівень тестостерону і стимулює сперматогенез. Якщо пролактин підвищений то симптоми проявляються в обмінних порушеннях.

Для визначення рівня пролактину проводять лабораторний аналіз крові. У нормі у жінок він становить від 40 до 500 мед / л, а у чоловіків – від 50 до 400 мед / л. Рівень гормону у жінок може змінюватися відповідно до індивідуального місячним циклом. Високий пролактин носить назву гиперпролактинемия.

Причини підвищення гормону в крові

Існує 2 причини підвищення нормальних показників пролактину – фізіологічна і пов’язана із захворюванням. У здорової людини збільшення гормону може відбуватися при:

• грудному вигодовуванні;
• падінні рівня цукру в крові;
• важкій фізичній праці або інтенсивних спортивних навантаженнях;
• статевому акті;
• важких нервових переживаннях;
• вагітності;
• тривалому масажі комірцевої зони, де розташовані нервові вузли, пов’язані з гіпофізом;
• стимуляції сосків грубої і тісним одягом;
• тривалому вживанні антидепресантів, нейтростімуляторов, препаратів від гіпертонії;
• вживанні наркотиків опиатного ряду і амфетамінів.

Так як підвищення пролактину залежить від рівня емоційного настрою і самопочуття, рекомендується здавати кров два рази з інтервалом в 10 днів. Забір крові краще проводити вранці через 2-3 години після пробудження.

Якщо гиперпролактинемия зберігається в декількох пробах лабораторних досліджень, то мова йде про патологічний стан, яке потребує лікування у ендокринолога. Крім цього у пацієнтів відзначається характерна симптоматика, яка включає:

1. Сексуальні порушення і збої репродуктивної функції.
2. Порушення обміну речовин.
3. Підвищений нервовий статус.
4. Ознаки патологічного процесу в гіпоталамо-гіпофізарної області головного мозку.

Сексуальні порушення і збої репродуктивної функції

Порушення в цих сферах найбільш часто пов’язані з патологічним викидом гормону пролактину. Вони можуть спостерігатися у представників обох статей. Підвищений пролактин у жінок найчастіше має такі симптоми:

• Порушення менструального циклу. Вони носять найрізноманітніший характер – від повної відсутності менструації, до мізерних і нерегулярних виділень. Це найпоширеніший жіночий симптом гіперпролактинемії, який зустрічається у 90% пацієнток.
• Безпліддя. При високому рівні пролактину воно пов’язане, або з відсутністю овуляції, або з укороченням деяких фаз менструального циклу. У пацієнток може спостерігатися невиношування вагітності (викидень на ранніх термінах).
• Виділення молока з сосків, не пов’язане зі вигодовуванням дитини. Протікає в декількох стадіях – від одиничних крапель при натисканні до спонтанного молоковідділення.
• Сексуальні порушення – відсутність яскравих вражень від сексу, холодність, зниження статевого потягу.
• Оволосіння за чоловічим типом. Надмірний ріст волосся спостерігається на обличчі, навколо сосків, уздовж живота до лобка.

Симптоматика у чоловіків практично не відрізняється, у них виявляється:

• Зниження статевого потягу, аж до розвитку імпотенції. Це визначає симптом, який зустрічається у понад 70% пацієнтів.
• Зменшення зон оволосіння за чоловічим типом. Таке спостерігається у 20% пацієнтів.
• Безпліддя. Високий рівень пролактину провокує олігоспермію (зниження відсотка здорових і рухливих сперматозоїдів в спермі).
• Справжня гінекомастія. Пролактин викликає доброякісне зростання тканин молочних залоз чоловіки. Є 3 стадії гінекомастії: перша – оборотна, друга – проміжна стадія, третя, коли формується фіброзна тканина, залишається довічно.

Порушення обміну речовин

Підвищений пролактин характеризується наступними ознаками:

• Знижується щільність кісток, у хворого формується остеопороз, який супроводжується болями. При адекватному лікуванні, коли знижується рівень пролактину – зникають болі в кістках і симптоми остеопорозу, пов’язані з вимиванням кальцію.
• Клітини підшлункової залози втрачають чутливість до інсуліну. В результаті його рівень в крові підвищується, а показники цукру при цьому залишаються в нормі. Підвищення інсуліну стимулює підвищення апетиту, тому у хворих гиперпролактинемией збільшується маса тіла (в 60% випадків), і зростають показники рівня холестерину (20%).
• Через зміни загального гормонального фону порушується робота щитовидної залози.

Зміни нервового статусу

Гиперпролактинемия викликає у більшості пацієнтів психоемоційні порушення, які виражаються у вигляді:

• депресивного (пригнобленого) стану психіки;
• підвищення рівня тривожності;
• неспокійного сну або безсоння;
• підвищеної стомлюваності і втрати працездатності;
• слабкості;
• болів в області серця без чіткого обмежування зони;
• зниженні гостроти уваги і пам’яті.

Симптоми нервово-психічних розладів відзначаються у 30% хворих гіперпролактинемією. Має підвищений пролактин симптоми патологічного процесу в гіпоталамо-гіпофізарної зоні головного мозку.

Вироблення пролактину здійснюється в структурах гіпофіза. Якщо в гіпоталамо-гіпофізарної зоні виникає патологічний процес, як правило, пов’язаний з розвитком пухлини, то у хворих спостерігається:

1. Руйнування передньої долі гіпофіза, що може збільшувати головні болі, призводить до безпліддя і сексуальних порушень, паралічу очних м’язів.
2. Тривале здавлювання зорових нервів обмежує поля зору. Процес при відсутності лікування стає незворотнім.
3. Підвищений рівень внутрішньочерепного тиску, яке викликає набряк зорового нерва.
4. Здавлювання ніжки гіпофіза і його задньої частки призводить до розвитку нецукрового діабету – нейроендокрінного захворювання, при якому порушується синтез і викид антидіуретичного гормону. Пацієнт постійно відчуває почуття спраги і п’є багато води. За добу у нього виділяється до 40 літрів розбавленої сечі без кольору і запаху. Це важка патологія, що викликає сплутаність свідомості, судоми, пригнічення функції дихання.
5. Зовні проростання пухлини в турецьке сідло, симптом – витікання спинномозкової рідини.
6. Параліч черепних нервів, що іннервують рух очних яблук.

Пухлини гіпоталамо-гіпофізарної зони завжди пов’язані з підвищенням рівня пролактину, тому пацієнти проходять рентгенодіагностику структур головного мозку.

Інші симптоми гіперпролактинемії

У пацієнтів, які тривалий час страждають від підвищеного рівня пролактину, спостерігаються неспецифічні симптоми, які можна сплутати з проявами інших захворювань:

• напади сонливості;
• поява висипань на обличчі і тілі;
• ламкість і випадання волосся;
• може підвищуватися температура тіла;
• приплив крові до обличчя;
• болю в грудині;
• постійна нудота;
• гул в голові.

Незважаючи на велику кількість симптомів, що визначають при гіперпролактинемії вважаються ті, які пов’язані з порушеннями репродуктивної функції, адже пролактин відноситься до статевих гормонів. Саме ця група симптомів дає підставу ендокринолога запідозрити захворювання і призначити діагностичне дослідження для постановки остаточного діагнозу.