Іноді, з огляду на самих різних причин, пошкодження кісткової тканини обертаються патологіями. Так, наприклад, помилковий суглоб після перелому виникає в 0,5% випадків всіх ушкоджень опорно-рухового апарату. Більш інших кісток утворення вторинного (помилкового) суглоба схильна шийка стегна і променеві кістки.

Освіта помилкового суглоба в області гомілки

Визначення помилкового суглоба

Помилковий суглоб – це важка патологія, що виражається в рухливості тих відділів кістки, які анатомічно до цього не схильні. При цьому в місцях утворення вторинного суглоба порушена цілісність кісткових тканин і остеопарація (природна здатність кісток до регенерації).

Дефект може бути вродженим і набутим. На перших порах ускладнення після перелому дуже часто протікає без вираженої симптоматики, тому лікарська практика в більшості випадків стикається з важкими (запущеними) випадками формування помилкового суглоба.

Причини утворення помилкового суглоба

Патологія утворюється в разі, якщо природному відновленню цілісності кістки заважають певні чинники:

• недостатня або неправильна репозиція фрагментів кістки;
• розбіжність кісткових фрагментів після проведеної репозиції;
• занадто слабка фіксація переломів зі зміщенням або передчасний відмова від фіксуючих конструкцій;
• лікування за допомогою скелетного витягнення (перерозтягнення уламків);
• занадто сильні навантаження на область з переломом;
• навантаження на кінцівку з переломом, обтяженим зміщенням, до повного його загоєння;
• гнійні і інфекційні процеси в області зрощення кісткових уламків;
• занадто велике видалення утворилися уламків кістки;
• уповільнений процес кровообігу кістки в результаті травми;
• фонова слабкість організму: уповільнений метаболізм, дефіцит вітамінів, порушення режимів сну і харчування, супутні захворювання.

Однією з причин порушення зрощення переломів є вагітність. Так як в період виношування плоду у жінки змінюється і гормональний фон і процеси метаболізму, репаративна регенерація кісток може протікати без позитивних результатів.

Після перелому шийки стегна часто виникають проблеми з окістям, в результаті яких також утворюється помилковий суглоб.

Плечова кістка з помилковим суглобом

Ознаки, які проявляються в період формування патології:

• незначні больові відчуття протягом лікування (навіть після закінчення середнього терміну зрощування кісток);
• деформація в області з порушенням цілісності кісткових тканин;
• аномальна мобільність кістки;
• деградація м’язів пошкодженої кінцівки;
• мінімальна рухливість суглобів, розташованих ніші і вище ушкодження;
• набряклість травмованої кінцівки нижче області перелому;
• вкорочення кінцівки;
• на рентгенівському знімку простежується зміщення в місці незрощеного перелому.

Якщо дефект утворюється на одній кістки в двухкостной системі, хворий може навіть не здогадуватися про розвиток псевдоартрозу.

Помилковий суглоб або зростається перелом

Незрощення кісткових тканин за своїми клінічними ознаками нагадує псевдоартроз, так як теж протікає з рухливістю кісткових уламків. Але при цьому псевдосуглоб відрізняється освітою пробки, що закриває кістковомозковою канал, а також сполучною тканиною, наявність якої спостерігається між уламками в першій половині середнього терміну зрощування.

Помилкові суглоби і незрощені переломи часто супроводжують один одного, так як освіта першого випливає з другого.

Класифікації та види патології

За етіології:

• вроджений;
• придбаний патологічний;
• придбаний посттравматичний.

За типологією що ушкоджує елементу:

• механічної природи;
• вогнепальної природи.

За клінічним виразом:

• формується (спостерігається після закінчення терміну зрощення кістки і супроводжується появою болів при пальпації і в динаміці; на рентгенівському знімку можна побачити характерний зазор в місці перелому і періостальних мозоль);
• фіброзний (припадає на період освіту фіброзного речовини, що заповнює щілину в місці перелому);
• некротичний (формується як результат вогнепального поранення, але також може утворитися, якщо у потерпілого спостерігається схильність до кістковому некрозу);
• псевдоартроз кісткового регенерату (є результатом некоректно наданої медичної допомоги, коли відбувається зайве витягування кінцівки, недостатня фіксація або видалення сколених сегментів, що порушує анатомічну будову кістки);
• істинний псевдосуглоб (характерний для однокостних відділів кінцівок в паталогічна рухливих місцях; осколкові кінці кісток шліфуються, після чого на них формується хрящ, а зазор заповнюється суглобової рідиною.

За активністю формування кісткових тканин:

• гипертрофические (якщо на кінцівку чиниться постійний опорний тиск або навколишнє судинна сітка не втратила своїх функцій, пошкоджені частини кістки починають регенеруватися і розростатися);
• аваскулярні (якщо судини були пошкоджені, а кістки не показують тенденцій до зростання, діагностується Аваскулярний відхилення).

За наявності запалень:

• нагноєння;
• інфекції;
• гнійні інфекції (провокуються присутніми в місці пошкодження сторонніми предметами або свищами з гнійним вмістом).

діагностика

Що таке діагностика помилкового суглоба? В першу чергу це візуальний аналіз стану хворого. Лікуючий лікар оглядає місце пошкодження, встановлює момент отримання травми (з метою визначити чи пройшов середній термін зрощення), і становить клінічну картину.

Заключний етап діагностики – рентген. Саме на основі рентгенівського знімка хворому ставлять точний діагноз.

лікування

Помилковий суглоб може лікуватися консервативним методом, за допомогою спеціальних ліків і електростимуляції. Але ці методи застосовуються лише на початковому етапі формування патології.

Якщо вторинний суглоб вже оформився, потрібне оперативне втручання. Воно полягає в остеосинтезе в комбінації з пластикою кісток.

скріплення кісток за допомогою пластини

Принципи хірургічного лікування помилкового суглоба полягають в наступному:

• проводиться не раніше, ніж через півроку або рік після загоєння травми;
• при переломі шийки стегна відновлюється опорна вісь, щоб не допустити розвитку кульгавості;
• уламки кістки зіставляються максимально точно, щоб не допустити рецидиву;
• кінці уламкових частин кістки піддаються процедурі освіження (знімаються гіпертрофовані кісткові нарости), відновлення канальців і видаленню рубцевої тканини).

Найпоширеніші методи хірургічного лікування – це методи Чаклина і остеосинтез трансплантатами.

профілактика

На жаль, запобігти утворенню несправжнього суглоба неможливо. Єдиним ефективним методом профілактики і одночасно лікування набутих дефектів кісткових тканин є коректна медична допомога, що виявляється в фіксації переломів.

Суворо забороняється знімати гіпс раніше покладеного терміну, щоб не спровокувати зайве навантаження, що веде до утворення вторинного суглоба. Підтримка імунітету організму також допомагає уникнути відхилень при зрощуванні переломів, так як імунна система впливає на регенеративні здатності тканин організму.