Одним з радикальних способів відновлення нормальної роботи серця є РЧА при миготливій аритмії. Методика заснована на «припіканні» уражених тканин серця, що сприяє відновленню серцевого ритму. Але у процедури є протипоказання, ряд ускладнень. Не менш важливі відомості про відновлення після операції з дотриманням рекомендацій лікаря. Такі знання дозволять досягти максимального ефекту від проведеної процедури.

Що таке радіочастотна абляція?

Операція з усунення аритмії або припікання серця проводиться штучна повна блокада з тимчасової стимуляцією роботи правого шлуночка. Для цього попередньо встановлюються эндокардиальные електроди. Переваги:

• мінімальний травматизм;
• невелика тривалість операції (до 6-ти годин);
• короткий реабілітаційний період (до 4-х днів);
• мала болючість;
• відсутність шрамів і рубців.

Показання до оперативного втручання

Радіочастотна абляція застосовується при недостатньому або негативному результаті лікарської терапії, прояви побічних ефектів, неможливості проведення медикаментозного лікування з-за протипоказань, тяжкі ураження серця з ризиком зупинки. Операція на серці проводиться при наступних порушеннях:

• Миготлива аритмія, тобто порушення ритму передсердь.
• Різновиди тахікардії:
  • шлуночкова з почастішанням пульсації;
  • надшлуночкові;
  • передсердна.
• Хронічна серцева недостатність — погане кровообіг.
• Тахіаритмія — учащенная пульсація з порушенням ритму.
• Кардіомегалія — збільшення розмірів серця.
• Тахісистолія — серцеві скорочення високої частоти.
• Фібриляція передсердь — різниця ритмів передсердь і шлуночків.
• Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта — вроджені збої, скорочення серцевих шлуночків в аномальному ритмі.
• Недостатність пульсу при зниженні або збільшенні серцевого ритму.

Протипоказання до проведення операції

Не рекомендується проведення операції при важкому стані пацієнта, обумовленому процесами патології.

Рішення про проведення оперативного втручання приймається лікарем-кардіологом після діагностики. При виявленні патологій, хронічних захворювань у стадії загострення процедура відкладається до нормалізації загального стану. Лікування аритмії серця радіочастотної абляція протипоказано при наступних захворюваннях і станах:

• серцеві патології у гострій фазі (в стадії загострення) — ішемічна хвороба, інфаркт міокарда, інсульт, кардіоміопатія, гіпертонія;
• бронхолегеневі захворювання в стадії загострення — бронхіальна астма, дихальна недостатність;
• патологія кровотворної системи — анемія, погана згортання крові;
• запальні процеси органів ШКТ;
• ниркова недостатність;
• ендокринні порушення, цукровий діабет;
• онкологічні процеси;
• інфекційні захворювання, висока температура тіла;
• підвищена чутливість до йоду.

Підготовка до операції

Радіочастотна абляція — операція планового порядку. Пацієнт госпіталізується в стаціонар за 2-3 дні до втручання. Підготовка до операції проводиться в кілька етапів:

1. Зупиняється прийом антиаритмічних та серцевих препаратів (за кілька днів до процедури). При супутніх захворюваннях перерву час відязика узгоджується з лікарем.
2. За 12 годин до процедури припиняється прийом їжі. Проводиться очищення кишечника.
3. Звільняються від волосся зони, через які буде вводитися катетер (пах і підключична область).

Діагностичні заходи

Діагностика стану серця включає всі необхідні аналізи та обстеження.

Абляція серця проводиться після огляду пацієнта кардіохірургом, вивчення історії хвороби, симптомів і проявів захворювання. Необхідність специфічних обстежень серцево-судинної системи і всього організму визначається лікарем з урахуванням результатів спільних досліджень. Для оцінки стану хворого та оцінки можливих ризиків втручання здійснюються наступні діагностичні заходи:

• загальні аналізи (кров, сеча);
• біохімічний аналіз крові (визначає порушення в органах і ступінь ураження);
• аналіз крові, який визначає групу і резус-фактор;
• аналіз крові на наявність інфекційних захворювань (ВІЛ, гепатити, сифіліс);
• аналіз згортання крові;
• електрокардіограма (реєструє стан серцевого м’яза, ритм скорочень);
• ехокардіограма (для оцінки роботи серця, кровообігу, тиску в легеневій артерії);
• електрокардіографія методом Холтера (тривале відстеження роботи серцевого ритму портативним приладом);
• ехокардіоскопія (ультразвукове обстеження серця);
• чреспищеводное електрофізіологічне дослідження (діагностика порушень серцевого ритму за допомогою введеного в стравохід зонда-електрода);
• коронароангіографія (дослідження кровотоку в артеріях серця);
• вентрикулографія (рентгенологічне обстеження серця);
• магнітно-резонансна томографія (показує стан серця, судин і тканин).

Як проходить операція?

Іноді аритмію не можна вилікувати за допомогою медикаментів, тому рекомендується ефективний метод РЧА.

Перед операцією лікар-анестезіолог проводить знеболювання шкірних покривів у місці введення катетера. Седативні препарати вводяться внутрішньовенно. Хірургічне втручання відбувається під постійним рентгенологічним контролем. Послідовність дій при операції:

1. В заздалегідь підготовлену пахову область або під ключицю вводиться катетер (провідник імпульсів) з датчиком на кінці.
2. Через кровоносну судину катетер підводиться до порушення ділянці.
3. Радіочастотний імпульс руйнує, припікає уражену область, відновлюючи провідність і здоровий серцевий ритм.
4. протягом 20-ти хвилин при стабільних скороченнях серця і правильної пульсації витягується катетер.
5. На місця проколів накладається ранозаживляющая пов’язка.
6. Добу пацієнтом дотримується постільний режим під наглядом лікарів. При відсутності негативних реакцій хворому можна додому.

Ризик ускладнень

Втручання відноситься до малоінвазивних і добре переносящимся пацієнтами. Абляція при миготливої аритмії та інших серцевих патологій може мати негативні наслідки у вигляді наступних ускладнень:

• травматичних (пошкодження клапанів та стінок серця, стравоходу, артерій);
• утворенню тромбів, закупорка вен, артерій;
• алергічні прояви;
• пневмоторакс (скупчення повітря в плевральній області);
• тампонада серця (утруднене кровообіг);
• перикардіальний випіт (скупчення рідини в серцевій області);
• інфекційні прояви (нагноєння в області проколювання);
• порушення серцевого ритму;
• травматичне ураження нервів шийного сплетення.

Період відновлення після впливу аблации при аритмії

Після проведення хірургічного втручання і при відсутності негативних реакцій організму не потрібно застосування знеболюючих, антиаритмічних препаратів. Для підтримки здорового серцевого ритму та профілактики повторних проблем серцево-судинної системи необхідно вести здоровий спосіб життя. Важливо чай, кава помірно вживати, робити легкі фізичні вправи, контролювати психоемоційний стан, регулярно проходити загальний медичний огляд та лікаря-кардіолога.