Рак гортані – одне з найчастіших злоякісних новоутворень.
У статті піде мова про останній стадії ракового процесу в гортані, як він проявляє себе клінічно, які принципи покладені в основу його лікування, і що потрібно робити людині для профілактики його розвитку. Рак гортані 4 стадія, безсумнівно, звучить як вирок, а частота виставлення даного діагнозу частішає з часом.
Що є цьому причиною? Коли варто приходити до лікаря? Що робити при запущеному процесі? Про це і не тільки – розберемося далі.
Стадійність ракового процесу
Перш ніж заглибитися в клінічний перебіг необхідно зрозуміти, що таке 4 стадія, яким чином відбувається розподіл злоякісних пухлин на відповідні своїм перебігом ступеня або стадії. Мета поділу раку на стадії заснована на тому, що процентна виживаність при локалізованих новоутвореннях набагато вище, ніж при поширених за кордону органу, відповідно має інший терапевтичний підхід і розрахунок іншого прогнозу.
Стадія виставляється на момент встановлення діагнозу і відображає не тільки поширеність і швидкість росту пухлини, а й ставлення організму до пухлини. Прийняте раніше групування злоякісних новоутворень на стадії від 0 до IV, що вказує на розмір первинної пухлини і її поширеність в організмі людини, уточнюють на підставі класифікації TNM.
У систему TNMвходят 3 основні показники – T (tumor) – розміри первинної пухлини і її співвідношення з оточуючими її тканинами, N (nodulus) -Поразка регіонарних лімфатичних вузлів метастазами, і М (metastasis) -наявність метастазів або вогнищ відсіву у віддалених органах і тканинах .
Рак гортані 4 стадії має на увазі наявність будь-якого розміру первинної пухлини і відносини її до навколишніх тканин, незалежно від присутності уражених регіонарних лімфовузлів, але при наявності віддалених метастазів.
Куди метастазує ця пухлина
Кожен вид раку має улюблені місця відсіву метастатических клітин. Так рак гортаноглотки 4 стадія найбільш часто метастазує в найбільш наближені області до гортані – в глотку, корінь язика і інші органи шиї, а також в легені. При цьому частота метастазування у віддалені органи при даній пухлини не висока.
На фото представлені КТ знімки з представленої стадийностью пухлинного процесу
Найчастішими місцями відсіву є регіонарні лімфатичні вузли – предтрахейние, предгортаннимі, група яремних вузлів, в також можуть дивуватися паратрахеальние і загрудінні вузли. Більш докладно про лимфогенном метастазировании – дивись в відео.
Увага! Додатково уражаються підщелепні, шийні і надключичні лімфатичні вузли, які на відміну від інших є можливість пропальпувати. При цьому вони безболісні, округлої форми, спаяні з навколишніми тканинами, і між собою, формуючи, так звані «пачки лімфовузлів».
Клінічні прояви
З огляду на те, що 4 ступінь раку гортані це вже тривале протягом злоякісного процесу, то і клініка захворювання зазвичай проявляється в повному обсязі, а не як при початкових стадіях.
Ознаки можна поділити відповідно до ураженим відділом гортані:
- Надсвязочний відділ. Пацієнт з даними онкологічним процесом відчуває зазвичай незручність, дискомфорт при ковтанні, постійні епізоди поперхіванія їжею, а також неможливість проковтнути їжу. При цьому необхідно зусилля, щоб проковтнути харчова грудка.
Біль у вусі на стороні поразки є частим симптомом раку.
- Середній відділ гортані. Поява навіть незначної за розмірами пухлини в середньому поверсі гортані призводить до появи змін в голосі, захриплості. У випадку ж з 4 стадією процесу частіше хриплость голосу змінюється його повної афонией.
- підзв’язкового відділ. Так як провідним симптомом даної області є порушення провідності повітря, який в перших стадіях може не проявлятися взагалі, при розвитку останньої стадії злоякісного процесу розвивається значне утруднення прохідності повітря, аж до появи ознак наростаючої дихальної недостатності.
Важливо! Чим повільніше розвивається 4 я стадія раку гортані, тим більше часу є в організму для формування процесів компенсації, що особливо важливо для ураження даної області.
Крім специфічних симптомів раку гортані, у онкохворих в абсолютній більшості випадків виявляються і загальні ознаки злоякісного пухлинного процесу:
- ракова кахексія;
- постійна слабкість аж до неможливості піднятися з ліжка;
- зниження працездатності;
- часті простудні захворювання (через пригнічення імунітету);
- важка анемія;
- сильний больовий синдром, не знімається нестероїдними анальгетиками.
принципи лікування
З огляду на занедбаності процесу, на жаль, тривалість життя після виставлення діагнозу коливається в межах 30-35%. При цьому цифра обчислена статистично, і може змінюватися в залежності від комплаенса пацієнта, проведеної терапії, а також його загального стану.
На жаль, все більше збільшується кількість пацієнтів, які намагаються лікуватися своїми руками, відтягуючи тим самими дорогий годинник для можливого лікування. Існують спеціальні алгоритми з ведення онкологічних хворих, які як інструкція для онколога, полегшують його роботу.
У деяких випадках вдаються до паліативному лікуванню, при якому максимально намагаються мінімізувати симптоматику раку, але сам пухлинний процес не зачіпається. Найчастіше це відбувається через те, що або оперативне або консервативне втручання не дадуть позитивного результату, або зовсім зашкодять, або стан хворого не дозволяє провести хірургічне втручання.
При можливості проводять радикальне видалення пухлини з наступною променевою або хіміотерапією. Лікування раку гортані 4 ступеня дуже складне не тільки з боку застосовуваних терапевтичних схем, але і з моральної точки зору. Далеко не кожен пацієнт легко зустрічається з такою проблемою.
Тактика лікування (при можливості його провести) мало чим відрізняється від такої при III стадії. Поширеним радикальним хірургічним втручанням при поширеному раку гортані є ларінгоектомія.
Ларингоскопічна картина раку середнього відділу гортані.
При наявності одиничних або множинних метастазів проводять операцію Крайля або висічення клітковини шиї з ураженими лімфовузлами. У разі якщо раніше не спостерігалося частих рецидивів раку можна провести операцію, що збереже.
Приблизно через 4 тижні після проведеного хірургічного втручання проводять ад’ювантна хіміотерапію, при якій промені направляють на місце видаленої гортані і лімфатичних вузлів. При діагностуванні у пацієнта нерезектабельних пухлини гортані, лікування проводять виключно променевим або хіміотерапевтичних методом, або ж комбінують їх для досягнення максимального ефекту.
При виставленні діагнозу 4 стадія раку гортані і прогнози пацієнта значно погіршуються щодня. Тому нейязикурно велика ціна часу в такому питанні.
У висновку важливо відзначити, що пізня діагностика дуже часто є наслідком недостатньої уваги до власного організму. Профілактичні огляди навіть при відсутності скарг і корекція ритму життя, харчування і оточуючих факторів – півдорозі до здоров’я.
