Передміхурова залоза у чоловіків є найбільш вразливим органом. Вона розташовується під сечовим міхуром, поруч з сечівником. Сік, що виробляється органом, необхідний для підтримки життєдіяльності сперматозоїдів. При порушенні функціонування залози можуть з’являтися різні новоутворення. Найнебезпечнішим з них є рак простати у чоловіків.

Захворювання стає все більш поширеним у віці після 55 років. Йому схильні чоловіки, які мають порушення в передміхуровій залозі. Розвиватися пухлина може під впливом певних негативних факторів. Симптоми і лікування раку передміхурової залози оцінюються урологами при своєчасному зверненні.

характеристика захворювання

Рак передміхурової залози є злоякісною пухлиною, що розвивається з клітин органу. Недуга є небезпечним для чоловіків, тому вимагає своєчасної діагностики та правильно призначеного лікування.

Злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин простати

Простата локалізується в області малого тазу. Вона має невеликі розміри (близько 3-4 см). Будь-які зміни в органі провокують виникнення не тільки порушень в статевій сфері. Збільшена заліза може тиснути на сечовий канал. В цьому випадку з’являються патології сечовиділення.

Передміхурова залоза оточена сполучною тканиною з еластичними перегородками, які ділять орган на кілька частин. В результаті в простаті визначається права, середня і ліва частки.

Заліза необхідна для вироблення соку. Це секрет виконує декілька функцій:

• бере участь в процесі створення сперматозоїдів;
• підвищує їх активність, стійкість;
• покращує якість сперми;
• сприяє виведенню насінної рідини.

Більшою мірою простата необхідна для регуляції статевого життя чоловіки. Однак також орган має безпосереднє відношення до процесу затримання сечі.

Під впливом різних негативних факторів може розвиватися рак передміхурової залози. Пухлина, що утворюється в органі, має невеликі розміри протягом декількох років. Але при стрімкому розвитку вона може стати причиною виникнення метастазів.

Поява раку простати відзначається у 14 тисяч чоловіків в Росії щорічно. Схильні до виникнення патології люди після 60 років. Кожен сотий з них має злоякісне новоутворення в простаті. З віком ризики зростають. До 75 років хворіє кожен восьмий чоловік.

Незважаючи на віковий характер захворювання проявляється і в більш молодому віці. Тому нехтувати власним здоров’ям і відмовлятися від відвідування лікаря не потрібно чоловікам, що переступили поріг 35 років.

Причини виникнення патології

Причини раку простати, на думку урологів і онкологів, криються в хронічних захворюваннях і запаленнях в органі. В результаті негативного впливу тканини залози починають змінюватися. Це призводить до виникнення атипових клітин.

Причини раку криються в хронічних захворюваннях і запаленнях простати

Виділяють чотири основні причини раку передміхурової залози.

1. Пухлина може бути спровокована гормональним дисбалансом. Новоутворення залежить від надходження активних елементів. Якщо рівень дигідротестостерону і андростендіону підвищується, то створюються найбільш сприятливі уязика для розвитку раку.
2. Злоякісні новоутворення можуть стати наслідком невилікуваного простатиту. Захворювання характеризується запальним процесом в залозі. В ході його виникнення відбувається порушення кровообігу і перестає надходити кисень до тканин органу.
3. Рак передміхурової залози може утворитися з доброякісної пухлини. При аденомі нерідко з’являються мутують клітини. При їх малігнізації починається онкологічний процес.
4. Безконтрольне поділ клітин і перетворення їх в пухлини може бути спровоковано бактеріальним ураженням органу і аутоімунними процесами, що протікають в них.

передракові стани

Лікарі виділяють ознаки, поява яких вважається передракових станом. Вони частіше за інших викликають злоякісне ураження органу. Захворювання можуть бути як вродженими, так і набутими в старшому віці.

При атипової Аденоз в передміхуровій залозі спостерігається освіту вузликів. Клітини в даних зонах відрізняються посиленим ростом і розмноженням, на відміну від інших. При цьому можна виявити їх змінене будова. Якщо визначаються великі ядра, то можна припустити початок розвитку пухлини. Це захворювання лікарі вважають передракових, так як під впливом мутагенних чинників можуть відбуватися злоякісні зміни.

У деяких областях простати може спостерігатися посилене розростання клітин. В результаті гіперплазії відбувається їх зміна, що провокує виникнення ракових пухлин. У чоловіків, які страждають від такої патології, значно більша йязикурність виникнення онкологічного захворювання.

Рак передміхурової залози: симптоми, причини, лікування

Фактори, що впливають на виникнення пухлин

Рак передміхурової залози утворюється не у всіх чоловіків, навіть мають порушення в органі. У більшості випадків патологія проявляється активніше, якщо виявляються негативні фактори, що впливають на організм. До них відносять:

• неправильне харчування чоловіки (надмірне вживання жирної їжі і м’яса червоного кольору);
• вживання алкогольних напоїв;
• тютюнопаління;
• вплив на організм кадмію (у працівників підприємств з виробництва гуязиках виробів, текстильної продукції, типографических відділів, зварювальних цехів);
• вікові зміни після 50 років;
• інфікування організму в результаті інтимного життя;
• застійні стану в передміхуровій залозі (при відсутності або нерегулярності половий контактів);
• різке зниження імунного захисту організму;
• стресові ситуації;
• хронічні патології;
• генетична схильність (наявність особливих генів BRCA 1 і BRCA2, що провокують появу пухлин);
• ураження ретровирусом, герпесом другого типу, цитомегаловірусом.

Якщо створюються вищенаведені уязика, чоловік входить в групу ризику по виникненню злоякісного утворення в простаті.

симптоматика

На ранній стадії симптоми раку простати у чоловіків практично не виявляються. Пухлина може протягом тривалого часу ховатися, прояв її не відбувається. Визначити наявність злоякісного новоутворення можна тільки після здачі аналізу на визначення рівня простатичного антигену в крові.

Тому часто пухлини виявляються випадково в ході іншого обстеження або диспансеризації. Симптоматика стає явною в той момент, коли відбувається ураження сечового міхура і кишечника.

Часто пухлини виявляються випадково в ході діагностики іншого захворювання

Захворювання проявляється у вигляді збільшення простати в розмірах. За рахунок цього створюється підвищений тиск її на стінки сечового міхура. При їх роздратуванні можуть з’явитися симптоми у вигляді:

• частого сечовипускання в нічний період (більше 2-3 разів);
• почастішання походів в туалет днем (15-20 разів);
• нестерпних позивів до сечовипускання;
• сильного болю і печіння при виході сечі;
• нетримання;
• больового синдрому в області промежини і лобка.

Коли уражена передміхурова залоза віджимає сечовипускальний канал, відзначається перекриття відтоку сечі. У цьому випадку чоловік може виявити:

• утруднення на початку виходу сечі;
• уривчастість струменя;
• крапельне виділення рідини після закінчення процесу сечовипускання;
• наповненість сечового міхура навіть після його спорожнення.

При зниженні тонусу сечового міхура м’язи преса знаходяться в постійній напрузі. Це обумовлено тим, що чоловік прикладає багато зусиль для походу в туалет. При цьому вихід сечі характеризується повільністю, невеликим напором і млявістю струменя.

Рак передміхурової залози супроводжується больовим синдромом в області попереку. Також в нирках утворюються камені, так як переповнення сечового міхура провокує відтік сечі в зворотному напрямку. За рахунок застою рідини можуть з’явитися тверді опади. Даний процес супроводжується розширенням сечовивідного каналу і мисок нирок.

Якщо захворювання прогресує, то вихід сечового міхура може бути повністю перекритий. Тоді чоловік не може самостійно відвідати туалет. Часто на допомогу приходять лікарі, які встановлюють катетери.

Розрослася пухлина може пошкоджувати судини в уретрі, сечовому міхурі і насінних бульбашках. У сечі і спермі спостерігаються домішки крові.

Коли рак дає метастази, вони можуть проникнути в пахові лімфовузли. В результаті мошонка, статевий член і ноги набрякають.

При пошкодженні чутливих нервів, поєднаних з статевими органами, відзначаються проблеми з потенцією. Уражені клітини прямої кишки провокують появу запорів і болю при дефекації.

Прогресування раку веде до пошкодження прямої кишки – виникають запори!

На пізніх стадіях захворювання метастази проникають в кістки. У пацієнта відзначається сильний больовий синдром в області хребта і тазових кісток. При вторинному ураженні організму з’являється тяжкість під ребрами, жовтяниця. Якщо рак зачіпає легкі, то чоловік починає сильно кашляти.

Всі симптоми раку простати з’являються поступово. Захворювання може розвиватися протягом кількох років. Варто пам’ятати, що дані ознаки не можна віднести до діагностують саме рак. Таким чином можуть проявлятися різні патології. Тому поставити діагноз може тільки лікуючий уролог.

Ступеня і стадії ракових новоутворень

Лікар визначає, як необхідно лікувати рак простати, в залежності від ступеня розвитку пухлини. В цьому випадку оцінюють:

• її розмір;
• область поширення;
• наявність або відсутність метастазів.

Останні характеризуються вторинними проявами, коли злоякісні клітини поширюються на сусідні і віддалені органи за допомогою крово- і лімфотоку.

На підставі оцінки стану чоловіки й мірою новоутворення визначається стадія раку.

перша стадія

На першій стадії розміри пухлини мікроскопічні. Вона не прощупується в результаті ректального обстеження, а також не виявляється при ультразвуковому дослідженні.

Виявити на початковій стадії утворення можна тільки за аналізом крові. В лабораторії проводяться дослідження на визначення рівня простатспецифического антигену, який називається ПСА.

Багато чоловіків не здогадуються про наявність новоутворення в організмі. Це обумовлено тим, що пухлина ніяк не проявляється, а симптоматика раку відсутня.

Різні стадії раку передміхурової залози

друга стадія

На другій стадії відзначається розростання новоутворення. При цьому воно не покидає меж передміхурової залози. Пухлина знаходиться всередині капсули простати.

Друга ступінь визначається в ході пальцевого ректального обстеження. Лікар зазначає наявність вузликів щільної консистенції. Також виявляється пухлина при проведенні УЗД.

Чоловік на даній стадії може виявити проблеми з сечовипусканням. Вони спровоковані здавлюванням уретри розрослася простатою. Також відзначаються млявість струменя, різь і біль в області промежини. У нічний час позиви в туалет можуть проявлятися до 4 разів.

третя стадія

При розвитку захворювання ракове новоутворення може покинути межі передміхурової залози. Тоді пухлина переходить на сусідні органи.

В першу чергу відбувається ураження:

• насіннєвих пухирців;
• сечового міхура;
• прямої кишки.

Віддалені органи не будуть зачіпатися в процесі метастазування.

У чоловіків з’являються проблеми з потенцією. Яскраво вираженими стають болі в області лобка і попереку. При відвідуванні туалету хворий виявляє печіння і кров’яні домішки в сечі.

четверта стадія

Найсерйознішою є четверта стадія раку. В ході її розвитку пухлина стрімко зростає. Метастази можна виявити у віддалених органах:

• кістки;
• печінку;
• легкі;
• лімфатичні вузли.

У цей період розвивається сильна інтоксикація. Організм значно слабшає. Чоловік відчуває відсутність сил, больовий синдром при сечовипусканні і дефекації, неможливість випорожнитися. Багатьом пацієнтам встановлюють катетери.

На 4-ій стадії раку чоловік відчуває значний занепад сил

діагностика захворювання

Щоб вилікувати рак, лікар повинен визначити ступінь розвитку пухлини і стадію. Зробити це можна в ході різних діагностичних заходів.

1. На початковому етапі обов’язково проводиться пальцеве ректальне обстеження. Лікар вводить в пряму кишку вказівний палець і намацує передміхурову залозу. Вражений орган відрізняється збільшеним розміром, зміненою структурою і хворобливістю.
2. Якщо діагностовано зміни, хворого направляють на здачу аналізу на виявлення рівня простатспецифического антигену в крові. Цей онкомаркер дозволяє визначити наявність порушень і їх ступінь. Чим вище концентрація елемента, тим більша йязикурність розвитку ракової пухлини.
3. Далі проводиться ультразвукове дослідження через пряму кишку (ТРУЗІ). В ході нього лікар оцінює локалізацію новоутворення і його розмір.
4. Змінені тканини можуть бути взяті на вивчення під мікроскопом. Забір проводиться в ході біопсії, яка проводиться різними методами.

Якщо симптоми ураження практично відсутні, чоловікові варто здати аналіз на ПСА. Тільки цей діагностичний метод дозволяє з найбільшою йязикурністю виявити патологію на ранній стадії.

Простатспеціфіческій антиген є білком, який виробляє передміхурова залоза. Він обов’язково присутній в організмі кожного чоловіка. Визначають наявність або відсутність відхилень за спеціальною таблицею. У ній містяться відомості про вік хворого і нормальному значенні ПСА.

Чоловіки, які мають патології простати, в більшості випадків, отримують показники понад 4-10 нг / мл. Для старшої вікової групи (після 70 років) 4 нг / мл є прийнятним. Тому остаточно поставити діагноз може тільки лікар.

Рівень ПСА може збільшуватися залежно від розміру пухлини. Тому даний спосіб діагностики підходить і для визначення стадії раку. Однак показник не є основним при постановці діагнозу.

Залежно від розміру пухлини рівень ПСА може підвищуватися!

У деяких випадках хворі отримують псевдопозитивний або помилково негативні результати аналізу.

1. Іноді при раку передміхурової залози рівень антигену залишається в межах нормальних значень.
2. Якщо чоловік лікується від захворювань простати, то показники ПСА можуть бути знижені під впливом медикаментозних засобів.
3. При наявності аденоми або простатиту рівень ПСА може збільшитися навіть при відсутності ракової пухлини.

Тому діагностика повинна проводитися тільки комплексно. Самостійно по одному аналізу ставити діагноз чоловікові заборонено.

лікування захворювання

Лікування раку передміхурової залози підбирається кожному чоловікові в індивідуальному порядку. Лікар повинен прийняти до уваги:

• вік пацієнта;
• стадію розвитку пухлини;
• супутні патології;
• бажання хворого.

Залежно від цих показників методи лікування раку простати діляться на оперативні і консервативні.

вичікувальна тактика

Деяким пацієнтам протипоказані оперативні втручання і інше лікування захворювання. До них відносять:

• осіб старше 70 років;
• пацієнтів з хронічними захворюваннями серця тяжкого ступеня;
• чоловіків з патологіями судин і легенів.

Тому лікар може вибрати вичікувальну тактику. Адже лікування може призвести до більших ускладнень, ніж сам рак.

В окремих випадках лікар може вибрати вичікувальну тактику

При знаходженні пухлини в межах простати і відсутність тенденції до її збільшення, один раз в півроку або рік проводиться ультразвукове дослідження простати і аналіз на визначення ПСА.

Оперативне втручання

Найчастіше лікування раку простати проводиться за допомогою радикальної простатектомії. В ході неї відбувається оперативне видалення ураженої передміхурової залози. Даний метод призначають пацієнтам, які не досягли віку 65 років.

Хірург виконує невеликий надріз в нижній області живота. Через нього проводиться видалення залози, лімфатичних вузлів. Операція проводиться протягом декількох годин під загальним наркозом. У деяких випадках рекомендується спінальна або епідуральна анестезія.

При знаходженні пухлини в межах простати метод дозволяє на 100% позбутися від раку. Однак при проникненні метастаз в інші органи видалення також можливо із залученням додаткових методів.

хіміотерапія

В ході хіміотерапії уражені клітини видаляють за допомогою лікарських препаратів з токсинами в складі. Вони згубно впливають на змінені тканини, проникаючи в їх ядра і оболонки і руйнуючи їх.

Хіміотерапія проводиться в тому випадку, якщо діагностується третя і четверта стадії раку, розростання пухлини і поява метастазів. Токсини поширюються по організму за допомогою кровоносної системи, виявляючи клітини в різних органах.

Препарат вводиться хворому внутрішньовенно. Іноді медикаменти приймаються перорально. Лікування проводиться протягом 6 місяців.

На ранніх стадіях даний метод не застосовується. Адже токсини впливають не тільки на уражені, але і здорові клітини.

радіотерапія

В ході радіотерапії при лікуванні раку використовуються рентгенівські промені, нейрони, гамма- і бета випромінювання. Під їх впливом порушується ДНК змінених клітин. В результаті вони не можуть ділитися і гинуть.

В ході радіотерапії порушується ДНК змінених клітин

При ураженні простати опромінення проводиться за допомогою лінійного прискорювача. У цьому випадку проводиться дистанційна променева терапія.

Серед показань до проведення даного методу виділяють великі розміри новоутворень, метастазування і поширення змінених клітин на лімфатичні вузли. Лікування проводиться протягом 2 місяців п’ять разів на тиждень. Сеанс тривалістю 15 хвилин проходить безболісно для пацієнта.

Деяким пацієнтам рекомендують більш ефективний метод терапії – введення радіоактивних частинок безпосередньо в передміхурову залозу. Цей спосіб є брахітерапією, яка проводиться з використанням іридію і йоду. Під таким впливом клітини пухлини гинуть, а здорові тканини не отримують значної дози опромінення. Тому після процедур не викликає побічних ефектів.

Брахітерапія проводиться під анестезією. У деяких випадках введення здійснюється на тривалий час з наступною виїмкою гранул.

Променева терапія застосовується в тому випадку, коли рак виявляється на ранніх стадіях, а також при виявленні неоперабельних пухлин.

гормональне лікування

Рак простати виникає при підвищенні в організмі чоловічих статевих гормонів. В результаті пухлина починає стрімко збільшуватися. Тому лікарі можуть рекомендувати лікування за допомогою гормональних препаратів. Їх дія спрямована на зниження рівня андрогенів.

Гормонотерапія підходить пацієнтам, яким заборонена радикальна простатектомія, а також хворим останньої стадії раку. Лікар може призначити прийом препаратів різних груп.

1. Серед антагоністів гонадотропін-рилізинг гормону виділяють фосфестрол, Фірмагон і Діетилстильбестрол. Їх дія спрямована на придушення тестостерону, гальмування зростання новоутворення і диференціацію клітин.
2. До аналогам гормонів, що виробляються гіпофізом, відносять Люкрин, Диферелин, Декапептил. Вони швидко знижують концентрацію чоловічих гормонів в організмі. Їх дія аналогічно видалення яєчок. Згодом гормональний фон поступово відновлюється.
3. Лікування проводиться за допомогою антиандрогенів. До них відносять анандрон, Касодекс, Флуцином. Засоби запобігають взаємодія ракових клітин з гормонами, що виробляються залозами. Терапія показана з одночасним прийомом препаратів на основі гормонів гіпофіза. В результаті такої максимальної андрогенної блокади пригнічується ріст і розвиток пухлини.

Касодекс призначають при поширеному раку простати

Іноді лікування проводиться тільки за допомогою Касодексу. Він дозволяє ліквідувати новоутворення, зберігши статеві функції організму.

До 60 років гормонотерапія проводиться спільно з кріотерапією. В ході останньої проводиться заморожування пухлини, руйнування ракових клітин кристалами льоду. Також можливий варіант поєднання прийому гормонів і променевої терапії.

При відсутності результатів лікування за допомогою гормонів може проводиться видалення яєчок. В результаті цього рівень тестостерону різко знижується, що сприяє зупинці росту пухлини. Однак для багатьох чоловіків кастрація проходить досить болісно в психологічному плані.

прогнози

При раку простати прогноз може бути втішним при своєчасному зверненні пацієнта до лікаря. Якщо з’являються зміни стану, то рак можна виявити на ранній, першої, стадії. Тоді чоловік може повністю позбутися від новоутворення, зберегти статеву функцію і нормалізувати сечовипускання. Тривалість життя в цьому випадку не обмежується.

Складніша терапія необхідна у випадку діагностування другої і третьої стадії раку. Лікування триває тривалий час. Впливає в даному випадку вік чоловіка, стан його здоров’я. Після успішного лікування другої стадії пацієнти живуть близько 15-20 років. При наявності третьої стадії тривалість життя становить від 5 до 10 років.

Найчастіше при виявленні раку четвертої стадії прогноз виявляється несприятливим. В цьому випадку пацієнту відводиться близько трьох років. Але при грамотному лікуванні цей термін може бути продовжений до 5-7 років.

Лікарі ввели поняття п’ятирічної виживаності. Згідно з такими даними вони визначають, скільки відсотків чоловіків виживають після терапії раку протягом п’яти років.

Існує поняття п’ятирічної виживаності щодо раку простати

1. При першій стадії захворювання виживаність становить понад 90%.
2. Якщо діагностується друга стадія, визначається значення в межах 80%.
3. При третій стадії шанси знижуються до 40%.
4. Четверта стадія раку і виживання протягом п’яти років відзначається у 15% пацієнтів.

профілактика захворювання

Виключити йязикурність розвитку раку на 100% не вдається жодному лікаря. Однак медики запевняють, що при дотриманні певних умов вдасться знизити ризики до мінімуму.

1. Важливо правильно харчуватися. Заборонено вживати жирне м’ясо. Замінити його потрібно на свіжі овочі та фрукти.
2. При підвищеній кількості канцерогенів відбувається мутація клітин. Тому необхідно відязикатися від куріння, вживання нітратів, харчових добавок. Особливо обережними потрібно бути чоловікам, які працюють на шкідливому виробництві.
3. Необхідно вести активний спосіб життя, виконувати зарядку, гуляти пішки. Це дозволить підвищити імунний захист і нормалізувати стан серцевої і судинної діяльності.
4. При регулярному статевому житті і помірних фізичних навантаженнях ліквідуються застої в області простати. Це особливо важливо з метою попередження раку передміхурової залози.
5. Після 50 років всім чоловікам обов’язково потрібно двічі на рік проходити обстеження в уролога, здавати аналіз на ПСА і виконувати УЗД.

При дотриманні цих простих правил можливо запобігання йязикурності виникнення злоякісних новоутворень в простаті.