Реабілітація після заміни або ендопротезування кульшового суглоба може тривати досить довго. Вона включає комплекс спеціальних вправ і інші маніпуляції, спрямовані на відновлення його працездатності. Захворювання суглобів сьогодні дуже поширені. Найстрашнішим їх наслідком є втрата рухливості. Ендопротезування застосовується в найбільш важких випадках, коли інші методи виявляються безсилі. Якщо суглоб не можна врятувати, то його необхідно замінити. Операція допомагає людині повернути працездатність, але перед цим потрібно пройти довгий шлях реабілітації.

тривалість реабілітації

Процес відновлення після ендопротезування суглоба носить індивідуальний характер. Основна мета – не допустити ускладнень і повністю повернути рухову активність, яка була до хірургічного втручання. Для цього лікар призначає медикаментозні препарати, масаж, фізіотерапевтичні процедури, а також наказує виконувати спеціальний комплекс вправ, ЛФК.

Реабілітація ділиться на два основних етапи – стаціонарне лікування під наглядом і заходи з профілактики та відновлення суглоба будинку. Важливо пройти всі послідовно, щоб досягти стійкого результату. Реабілітація після заміни тазостегнового суглоба в домашніх умовах ділиться на кілька етапів.

Існує велика різниця між втручанням через перелом і, наприклад, деформації. Терміни реабілітації залежать від причини, по якій проводилося ендопротезування. Єдиним виходом при пухлинах, ревматоїдному артриті, важких ушкодженнях шийки стегна є видалення тазостегнового суглоба і подальша заміна його протезом. В середньому реабілітація після операції займає близько 3,5 місяців. Зазвичай стільки часу потрібно, щоб підготуватися до навантажень за допомогою вправ.

Відновлення переслідує такі цілі:

• не допустити ускладнень;
• освоїти вправи для виконання в лежачому положенні;
• заново навчитися вставати, сідати;
• освоїти милиці або ходунки;
• самостійно відвідувати туалет.

Не допустити появи ускладнень можна, якщо в першій фазі реабілітації уникати наступного:

1. піднімати ногу вище 90 градусів;

2. надягати взуття без лопатки;

3. сидіти навпочіпки;

4. схрещувати ноги;

5. прийматиме вдома гарячу ванну перед сном;

6. лежати на боці, де була проведена операція.

Після ендопротезування процес реабілітації включає магнітотерапію або УВЧ, які передбачають лікувальну дію випромінюванням і температурою. Вони знімають біль і запалення. Їх роблять без видалення пов’язки прямо в палаті. Якщо є протипоказання, то замінюють ці процедури УФ-опроміненням, яке проводять під час перев’язки.

На терміні 2-8 тижнів, коли шов вже зняли, можна робити легкий масаж, не допускаючи появи болю. Велику увагу приділяють розташуванню і фіксації ноги спеціальними валиками. Їх розташовують із зовнішнього боку під коліном. Це допоможе уникнути зовнішньої ротації тазостегнового суглоба. На цьому етапі м’язове навантаження значно збільшують. Прооперовану ногу тренують, щоб відновити рухову активність. Після цього хворий зможе використовувати тростину замість милиць.

Відновлення після операції на терміні 4-6 тижнів проводиться в санаторії або в домашніх умовах. Реабілітація повинна включати комплекс вправ, які допомагають розробити м’язи, що оточують тазостегновий суглоб. Можна використовувати велотренажер. Не можна піднімати високо коліна. Навантаження збільшують поступово.

Боротьба з ускладненнями

У перший час, коли хворий виявляється будинку після оперативного втручання із заміни тазостегнового суглоба головне – запобігти загостренню, а також зменшення біль і набряклість. Для цього потрібно:

• піклуватися про те, щоб нога перебувала в правильному положенні;
• регулярно виконувати перев’язку ран;
• дотримуватися полегшеної дієти;
• вживати профілактичні заходи проти утворення тромбів;

Не можна надмірно навантажувати прооперовану кінцівку, щоб уникнути вивиху.

Правильне положення ніг забезпечується так:

1. в перші дні після ендопротезування потрібно спати виключно на спині;

2. дотримуватися необхідний проміжок між ногами і попередити їх перехрещення можна за допомогою клиноподібної подушки або валика;

3. через 8 годин після операції можна буде перевернутися на здоровий бік, стискаючи між колінами валик, але не самостійно, а за допомогою медперсоналу;

4. хвору ногу згинають під кутом не більше 90 °;

5. забороняється робити різкі повороти і обертати тазостегновий суглоб.

Після відходження анестезії біль посилюється і з’являється набряклість. Позбутися від них можна із застосуванням:

• дренажу рідини, яка накопичується в суглобі, за допомогою спеціальної трубки, що вводиться в його порожнину;
• крижаних компресів від набряклості;
• коштів, що знімають біль.

При розвитку інфекції застосовують антибіотики. У перший раз перев’язку проводять на наступний день після ендопротезування кульшового суглоба, наступні – приблизно раз в 2-3 діб. Шви видаляються через 2 тижні. Якщо рана в хорошому стані, то нитки можуть прибрати і раніше. Ті нитки, які розсмоктуються самі, не видаляють.

Коли пацієнт прийде в себе після наркозу, він відчуває сильний голод. У цьому випадку дозволяється випити трохи рідини і з’їсти сухариків, але лише через 6 годин після ендопротезування. Поїсти нормально можна буде на наступний день.

Після хірургічного втручання на тазостегновому суглобі збільшується згортання крові, що є природною реакцією організму, націленої на відновлення і прискорення загоєння рани. В цей час зростає ризик тромбозу, особливо, якщо є венозна недостатність. Для його профілактики варто:

• перев’язувати ноги еластичним бинтом;
• приймати антикоагулянти;
• виконувати спеціальні вправи.

Протягом перших днів необхідно дотримуватися дієти, що включає:

• кисломолочні продукти;
• несолоний бульйон з протертим м’ясом;
• вівсянку і картопляне пюре;
• кисіль з фруктів і несолодкий чай.

Пізніше будинку можна харчуватися як завжди.

Для профілактики розвитку пневмонії і застійних явищ в легенях застосовують вібраційний масаж грудної клітки і дихальну гімнастику.

Перший етап реабілітації триває не більше 4 діб:

• вже можна сідати на ліжко;
• переміщатися по кімнаті дозволено за допомогою спеціальних ходунків;
• вправи включають згинання та розгинання ноги в тазостегновому суглобі і коліні, а також відведення кінцівки в бік і назад;
• тренування проводяться стоячи;
• не можна схрещувати ноги в лежачому і сидячому положенні.

Другий етап триває від 5 до 20 діб після ендопротезування:

• Дозволено переміщення на відстань не більше ніж 110-130 м.
• Можна починати повільно підніматися і спускатися по сходах, при ходьбі використовувати тростину. На кожну нову сходинку потрібно спочатку ставити здорову кінцівку.

Третій етап триває від 1,5 до 2,5 місяців. При цьому реабілітація триває будинку. В цей час імплантат вже добре прижився і можна давати суглобу велике навантаження. Вправи проводять з обтяженням, наприклад, за допомогою еластичної стрічки. Один з кінців її фіксують на хворій нозі, а другий прив’язують до нерухомого предмету і намагаються долати опір.

Для якнайшвидшого відновлення рекомендується гуляти пішки по півгодини тричі на день. Корисно тренуватися на велотренажері. Припиняти заняття потрібно відразу, якщо з’явився біль у суглобі. На етапі 2-3 окрім ЛФК проводять масаж і фізіопроцедури – фонофорез, дарсонвалізація, ампліпульс, магнітотерапія.

пізня реабілітація

Після основної реабілітації вдома слід курс лікування в санаторії або оздоровчому центрі із застосуванням спеціальної апаратури. Методику повинен підбирати лікар з урахуванням форми і стадії захворювання. На цьому етапі показаний лікувальний масаж, який проведе майстер в санаторії. Спеціаліст з мануальної терапії розробить програму по реабілітації зв’язок і м’язів, зняття болю і нормалізації кровообігу.

Для більш швидкого відновлення чутливості в пошкодженій ділянці після ендопротезування кульшового суглоба лікар призначає голковколювання. Процедура допомагає усунути спазм судин, зменшити больові відчуття і нормалізувати кровопостачання тканин.

Часто призначаються фізіопроцедури, які передбачають вплив на відновлюваний ділянку електроструму, температур, ультразвуку та лазера. Застосовується грязелікування, яке прискорює метаболізм, покращуючи клітинне харчування в тканинах навколо суглоба. В період реабілітації показана гідротерапія у вигляді аквааеробіки, душу Шарко, соляних і хвойних ванн.

Найчастіше ендопротезування кульшового суглоба проводять для пацієнтів похилого віку, тому навантаження потрібно збільшувати протягом 2-3 місяців поступово. Якщо не дотримуватися цього правила, під час реабілітації можливі ускладнення.