Подагра (подагричний артрит) – це захворювання запального характеру, причиною виникнення якої є порушення процесу обміну речовин. В результаті в суглобах і м’яких тканинах відкладаються кристали сечової кислоти. Найчастіше проявляється подагра на ногах, біль і дискомфорт дають про себе знати в нічний час доби і наростають протягом кількох днів. Ознаки подагри у жінок спостерігаються досить рідко, чоловіче населення більше схильне виникнення і розвитку хвороби ніг.

Якщо лікар уважно поставився до діагностики захворювання і прийняв до уваги всі причини виникнення подагри у конкретного пацієнта, то призначити доцільне лікування, яке швидко і ефективно поставить хворого на ноги, не складе труднощів. Однак небезпека цієї патології в тому, що вона часто протікає безсимптомно, хто занедужав, не звертається до фахівця і пропускає ранню стадію недуги, яку найпростіше вилікувати.

види подагри

Подагру поділяють на первинну і вторинну залежно від того, що спровокувало підвищення рівня сечової кислоти (гиперурикемию). Причини первинної подагри ніг найчастіше залежать від внутрішнього стану організму, гормонального фону, особливостей статури, способу життя, характеру вираженості хронічних недуг, які пацієнт не прагне активно лікувати. Причиною подагри вторинного типу називають різні зовнішні чинники, які залежать від внутрішніх процесів і систем органів.

4. Ожиріння – ще одна поширена причина. Згідно з медичною статистикою, хворі, які страждають від патологічної прибавки ваги схильні захворіти на подагру більше, ніж інші. Знижений метаболізм і відкладення шкідливих речовин не сприяють нормальному функціонуванню організму. Ожиріння призводить до безлічі вкрай негативних наслідків і ускладнень, тому його потрібно обов’язково лікувати.

5. Тривалий прийом ліків. Різні препарати, що приймаються для контролю за сечовипусканням і судинним кровопостачанням підвищують рівень сечової кислоти і ризик виникнення і розвитку подагри. Більшість пацієнтів, що проходять діагностику для її виявлення, повідомляють про тривалому прийомі таких препаратів, як сечогінні, засоби, що містять аспірин, нікотинову кислоту.

6. Хронічні захворювання, що впливають на обмін речовин і знижують швидкість метаболізму: лейкемія, лімфома, псоріаз, серцево-судинні патології, ниркова недостатність.

7. Трансплантація. Будь-яка адаптація до нових органам або синтетичним імплантам може привести до накопичення уратів. Також його можуть спровокувати ліки, що застосовуються для прискорення загоєння і регенерації.

8. Часте вживання алкогольних напоїв, що уповільнюють здатність нирок виводити токсичні речовини.

ознаки недуги

Симптоми хвороби залежать від того, на якому ступені розвитку вона знаходиться:

• Безсимптомна гіперурикемія.

Це досить тривалий етап – він здатний тривати десятками років. Захворювання не проявляється ніякими видимими ознаками. Кількість відкладень уратів повільно збільшується.

• Гострий подагричний артрит.

На даній стадії хвороби проявляються перші симптоми: короткочасні напади болю в уражених суглобах ніг або рук переважно в нічний час доби, починається дуже повільно і поступово наростає. Ділянка сильно набрякає і припухає, шкіра навколо нього стає гарячою, червоніє і блищить. Хворий скаржиться на неможливість фізичної активності, загальне нездужання і відсутність апетиту. Гострий подагричний артрит може бути моноартикулярное (утворюється в одному суглобі, найбільш частий випадок – рухливі з’єднання великого пальця ноги) або полиартикулярное (одночасна патологія різних суглобів). Больові відчуття можуть тривати різну кількість часу – від двох годин до декількох діб. Лікуватися потрібно протягом дня після виникнення дискомфорту.

• Межкрітіческая подагра.

Таким терміном лікарі-фахівці визначають період ремісії. Це найзручніший час для того, щоб почати негайно лікувати хворобу. Якщо їх пропускати, то подагра буде повертатися і прогресувати.

• Хронічна.

Без лікування патологія стає постійною. Період характерний утворенням тофусів – твердих відкладень кристалів сечової кислоти в суглобах, що викликають їх деформацію. Їх видно неозброєним оком, з’являються горбки на шкірі. Іноді вони прориваються, виходять у вигляді білих дрібних вузликів. Тофуси провокують скутість суглоба, біль і дискомфорт, гострі запалення, деформують кістка, іноді можуть повністю її зруйнувати.

діагностика

Для того, щоб визначити наявність захворювання і призначити доцільні методи лікування, лікарі-фахівці проводять наступні види досліджень:

1. Огляд пацієнта, вислуховування його скарг, опису симптомів, аналіз його способу життя і стану здоров’я в цілому.

2. Аналіз внутрішньосуглобової рідини, що заповнює оболонки і порожні простори між кістками і хрящами. Вона служить мастильним матеріалом рухомого з’єднання і накопичує в собі речовини, які можуть перешкоджати нормальному функціонуванню суглоба, в тому числі і сечову кислоту. Діагностика проводиться за допомогою спеціальної голки, яку вводять в суглоб ноги або інший ураженої кінцівки і викачують з нього частину сіновальной рідини, яка потім відправляється в лабораторію на дослідження на присутність уратів.

3. Аналіз сечі і крові. Використовуються для визначення рівня кислоти, що провокує патологію. Якщо він перевищує значення норми, то проводяться подальші тести для з’ясування стадії подагри і призначення лікування відповідно до ступеня розвитку хвороби.

4. Рентгенографія, Ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія використовуються в тих випадках, коли подагра вже помітна. Діагностують фазу захворювання, ступінь ураження суглобів, тофуси, які поки не очевидні.

особливості терапії

Для того, щоб лікувати подагру, потрібно визначити стадію її розвитку і підібрати індивідуальний комплексний підхід до кожного пацієнта. Спеціаліст проводить ретельну діагностику перш, ніж починати терапію. Вона обов’язково включає в себе:

1. Корекцію способу життя. Режиму праці та відпочинку.

2. Дотримання спеціальної дієти, складання раціону, багатого корисними речовинами, здатними підтримати здоров’я організму і нормалізувати роботу суглобів. Дієта також потрібно для зниження зайвої ваги.

3. Лікувальну гімнастику, список вправ якій обов’язково складається фахівцем.

4. Медикаменти:

• Нестероїдні протизапальні препарати для зниження больового синдрому (Ібупрофен, Німесулід).
• Гормональні препарати кортикостероїди призначаються тим, хто страждає полиартикулярное патологією.
• Колхицин – ліки з дуже високою результативністю для зняття нападів, однак через велику кількість побічних ефектів лікарі-фахівці намагаються нечасто до нього вдаватися.
• Уріколітіческіе препарати. Стимулюють роботу нирок і сприяють виведенню сечової кислоти з організму.
• Фебуксострат – для терапії хронічних стадій захворювання.

5. Хірургічне втручання. Операбельний лікування використовується в дуже рідкісних випадках, тільки при утворенні занадто великих тофусів, повністю паралізують суглоб. Іноді рухливі з’єднання виявляються настільки зруйнованими, що їх відновлюють хірургічним шляхом, замінюючи имплантом.

профілактичні заходи

Профілактика виникнення і розвитку патології полягає у виконанні простих, але ефективних правил:

1. Обов’язково стежити за здоров’ям і вагою. Не допускати великого збільшення маси тіла і появи надлишкових жирових відкладень.

2. Здоровий спосіб життя – найкраща профілактика хвороб суглобів. Потрібно дотримуватися режиму праці та відпочинку, уникати стресів, великого навантаження на суглоби, регулярно займатися фізичними вправами і намагатися вести активний спосіб життя, не вживати алкоголь.

3. Скласти меню, яке відповідає потребам організму у вітамінах і мінералах.