Захворювання зорового органу і ураження зорового нерва відрізняються між собою. У другому випадку відбувається порушення виникнення і передачі імпульсів до мозку. Особливістю захворювання нервових волокон є швидкий початок і перебіг гострого періоду. Найпоширенішим вважається ретробульбарний неврит зорового нерва. Якщо спочатку він вражає одне око, то потім запалення поширюється і на інший.

Особливості розвитку хвороби

Для того щоб людина могла щось побачити, необхідно, щоб на рецептори зорового нерва потрапляв відображаються світло. Перш ніж це трапиться, промені повинні пройти через кілька очних структур: кон’юнктиву, рогівку, зіниця і райдужку. Дуже важливим елементом очі є кришталик, який забезпечує однакову гостроту зору під час того, як людина дивиться на близькі й далекі предмети. Також світло повинне пройти через склоподібне тіло і сітківку, яка вважається первинним відділом очного нерва.

Саме колбочки і палички, розташовані на сітківці, формують нервовий імпульс. Ці складові зорового органу отримують харчування за допомогою вен і капілярів.

Якщо у людини розвивається неврит очного нерва, то він швидко порушує функціональність органу.

Класифікація патології

Перш ніж зайнятися лікуванням невриту зорового нерва, необхідно розглянути його класифікацію. Можна виділити такі типи захворювання:

1. Папіліт. Запальний процес розвивається в тій області нерва, який локалізований усередині ока. Найчастіше він діагностується у дітей.
2. Ретробульбарний неврит. Порушення локалізується в тій частині нерва, яка розташовується не усередині очного яблука. Часто фахівці в цьому випадку проводять паралелі з таким захворюванням, як розсіяний склероз. Він може виникнути як в гострій, так і в хронічній формі. У першому випадку зір падає дуже швидко. Така форма запалення характерна для молодих людей. Що стосується хронічної форми, то вона характеризується не дуже втішними прогнозами, щодо відновлення зорової функції після лікування.
3. Нейроретініт. Захворювання характеризується тим, що може самостійно купироваться.

Про захворювання докладно розповість лікар-невролог Михайло Мойсейович Шперлінг:

1. Токсичний неврит. З’являється в результаті гострого або постійного впливу на нерв токсинів внутрішнього або зовнішнього характеру.
2. Параінфекціонние.
3. Неінфекційний.
4. Аутоімунний неврит.
5. Демієлінізуючий.
6. Ішемічна нейропатія зорового нерва.

Симптоматика і особливості лікування кожного типу патології можуть відрізнятися. Тому пацієнту перед призначенням терапії потрібно пройти ретельне обстеження.

Причини розвитку патології

Поразка і набряк зорового нерва може виникати внаслідок впливу таких причин:

• Розвитку інфекційних процесів: нейросифілісу, гонореї, дифтерії.
• Запального процесу: хоріоідіта, кон’юнктивіту, ирита, кератиту.
• Інфікування мозкових оболонок і тканин: менінгіту, енцефаліту.

Читайте про симптоми менінгіту та енцефаліту.

• Запальних процесів у ротовій порожнині.
• Тонзиліту та інших захворювань ЛОР-органів.
• Ускладненою вагітності.
• Неінфекційних патологій: захворювань крові, цукрового діабету.
• Травм кісток очниці або попадання інфекції в них.
• Отруєння алкоголем або наркотичними речовинами.

• Грибкової інфекції.
• Запалення гайморових пазух: гаймориту.
• Розсіяного склерозу.
• Виникнення доброякісних або онкологічних новоутворень.

Спровокувати запалення очного нерва можуть і деякі системні патології: подагра, ревматизм, авітаміноз, ураження нирок, алергії. Можна виділити і ідіопатичну форму невриту, причини розвитку якої встановити не вдалося. До факторів ризику можна віднести вік пацієнта, статеву приналежність (у жінок хвороба з’являється частіше), генетичні порушення.

симптоматика патології

Оптичний неврит може проявлятися по-різному. Все залежить від того, яка форма патології діагностована у людини. Так як найчастіше виявляються ретробульбарна і інтрабульбарная форми хвороби, то доцільно буде розглянути їх прояви:

Ретробульбарний неврит Інтрабульбарний неврит На початку розвитку хвороби очне дно є нормальним Завжди починається гостро, а перші ознаки з’являються вже через день-два, прогресування відбувається інтенсивно протягом 3-6 тижнів Гострота зору сильно знижується (на 3-6 діоптрій), однак її можна відновити У центрі поля зору з’являються сліпі плями У центрі поля зору з’являються сліпі плями Незначне погіршення гостроти зору (всього на 0,5-2 діоптрій). Якщо нерв пошкоджується по всій товщині, очей практично повністю втрачає функцію зору. Сліпоту не завжди виходить звернути З’являється біль в області очниць, яка посилюється при спробі людини подивитися в сторони. Найчастіше вона має тупий характер Порушується «сутінковий» зір. Якщо в нормі в темряві людина може розрізнити предмети максимум за 60 секунд, то при наявності невриту цей час збільшується до 2-3 хвилин У пацієнта порушується бічний зір У людини змінюється сприйняття кольорів: він не може бачити деякі відтінки При трансверсальному типі поразки запальний процес охоплює всі тканини зорового нерва. При цьому тривалий час не виявляється зміна диска Неврит периферичних нервів характеризується ураженням їх оболонок. Поширення запального процесу відбувається вглиб волокон. Під облачком відбувається скупчення ексудату, що ще більше погіршує стан пацієнта. Центральне зір при цьому збережено, а ось з боковим з’являються проблеми Є й інші симптоми: головний біль, поява світлових спалахів, гіперемія. Що стосується лабораторних ознак, то диск нерва має розмиті контури, артерії та вени дещо розширені. При наявності передньої ішемічної нейропатії зорового нерва кровоносні судини різко звужуються. Диск нерва теж залишається розмитим, блідим.

Як визначити захворювання?

Для цього необхідна диференціальна діагностика. Причому лабораторні дослідження будуть абсолютно марні. Аналіз крові показує збільшення рівня лейкоцитів, зміна ШОЕ. Але таке дослідження дозволить дізнатися, що в організмі присутній запальний процес, але де саме він локалізується, а також який характер має – з’ясувати таким способом не вийде. Аналіз калу і сечі взагалі залишаються нормальними.

Важливою є інструментальна діагностика:

1. МРТ мозку. Це дослідження допоможе точно визначити тип захворювання, розглянути уражену область в усіх подробицях.
2. КТ очей.
3. Електрофізіологічних діагностика.

На фото процедура МРТ головного мозку

1. Перевірка реакції зіниці на промінь світла (вона буде слабкою або відсутньою). У деяких випадках він залишається розширеним навіть при попаданні на нього яскравого світла.
2. Офтальмоскопія. Це спеціальна процедура, яка не вимагає особливого устаткування. Виконується вона в затемненій кімнаті. Все, що потрібно доктору, це настільна лампа, вічко і збільшувальна лінза. Таким способом фахівець може виявити зміни в очному дні.
3. Ангіографія із застосуванням контрастної речовини. Ця процедура знадобиться для визначення стану зорового диска при невриті очного нерва. Для поліпшення видимості в вену пацієнту вводиться флюоресцентні речовина. Цей спосіб діагностики є досить дорогим, тому використовується нечасто.

Останні два методи діагностики будуть неінформативними, якщо розвивається ретробульбарний неврит, так як в цьому випадку зміни в зоровому диску відбуваються лише до кінця 5-го тижня.

Шановні читачі, на відео представлена процедура офтальмоскопия, яка дозволяє оцінити стан сітківки, диска зорового нерва і судин очного дна:

Важливо відрізнити токсичну невропатію і неврит. Ці патології дуже схожі один на одного. Однак різниться тактика терапії, а також прогноз кожного захворювання. Неврит завжди розвивається під впливом патологічних мікроорганізмів або вірусів. Причиною токсичної нейропатії є отруєння організму алкоголем або метиловим спиртом, солями важких металів, деякими медикаментозними препаратами.

Розрізняються захворювання і симптоматикою. Запалення зорового нерва характеризується ураженням лише одного ока. Токсичні речовини призводять до ураження нервових волокон зліва і справа. Що стосується реакції на світло, то при впливі алкоголю райдужна м’яз практично не функціонує. Зіниця залишається розширеним навіть після того, як на нього потрапить яскравий світловий промінь.

особливості терапії

Починати лікування невриту зорового нерва треба тільки після того, як буде встановлена причина його розвитку. Усунути потрібно саме її. Природно, в подальшому пацієнту буде призначена відновлювальна терапія. Лікування гострої форми хвороби проводиться строго в стаціонарі неврологічного або офтальмологічного відділення.

Первісна терапія передбачає усунення симптоматики і підтримання функціональності зорового нерва. Що стосується медикаментозних засобів, то хворому будуть призначені такі ліки:

• Глюкокортикостероїди: «Дексаметазон», «Метилпреднізолон». Ці препарати сприяють зменшенню запального процесу, набряку зорового диска. Для терапії інтрабульбарного ураження найчастіше застосовуються загальні системні стероїдні ліки. Для лікування ретробульбарного невриту будуть потрібні спеціальні ін’єкції, які робляться в клітковину позаду очі. Тривалість застосування кортикостероїдів становить 5 днів. Причому доза повинна бути максимальною. Після завершення терапії проводиться поступове зменшення добової кількості стероїдів. Самостійно приймати їх, зменшувати дозування або закінчувати курс не можна.
• Препарати для усунення інтоксикації організму: «Гемодез». Ці засоби застосовуються внутрішньовенно, у вигляді крапельниць. У деяких випадках давати ці препарати людині потрібно дуже швидко (при гострому отруєнні і стрімкому погіршенні самопочуття у людини).

Гемодез-Н відноситься до лікарського засобу, який чинить дезінтоксикаційну вплив на організм. Ціна в аптеках від 94 руб.

• Вітамінні засоби з вмістом тіаміну, піридоксину, нікотинової кислоти. Підійде таблетована форма прийому. Вони покращують метаболічні процеси в нервовій тканині. За допомогою таких ліків стимулюється передача нервових імпульсів. Іноді вітамінні засоби застосовуються як внутрішньом’язовіін’єкції.
• Препарати, що служать для відновлення нормальної мікроциркуляції і харчування нервової тканини: «Актовегін», «Трентал». Вони застосовуються вже після купірування гострої стадії патології, якщо зорова функція сильно погіршена.
• Засоби для поліпшення передачі імпульсів: «Нівалін».

Якщо природа патології вірусна, то тут не можна обійтися без противірусних ліків: «Аміксин». Для знищення мікробів потрібні антибіотики. Однак не завжди фахівцям вдається встановити справжню причину патології. Найчастіше призначаються комбіновані антибіотики або цефалоспорини: «Амоксиклав», «Цефтріаксон».

Лазерна стимуляція очі і сітківки не тільки знімає багато з негативних наслідків надмірної напруги зору, але і дає тривалі позитивні результати

Курс лікування антибактеріальними препаратами не перевищує 7 днів. Однак не варто застосовувати ті кошти, які надають ототоксическое дію на нерви.

Після застосування медикаментозної терапії для поліпшення результату використовуються фізіотерапевтичні процедури: магнітна і електротерапія, стимуляція очі за допомогою лазерного променя.

Профілактика та можливі ускладнення

Краще не допускати такого ураження очей, адже неврит здатний давати ускладнення. У людини без належного лікування можливе виникнення стійкого порушення зорової функції. Одностороння сліпота може залишитися на все життя. Але в більшості випадків прогноз невриту зорового нерва вважається позитивним. Повне відновлення функцій відбувається протягом року після початку лікування.

Щоб спробувати уникнути виникнення невриту, потрібно своєчасно лікувати всі інфекції в організмі, особливо очні, незалежно від їх характеру. Якщо причиною запального процесу став розсіяний склероз, то можливе повторне розвитку невриту. Є і зворотна сторона медалі. У тих людей, у яких був діагностований неврит зорового нерва, існує підвищений ризик розвитку розсіяного склерозу (особливо у жінок).

В якості профілактики людині рекомендується відязикатися від вживання алкогольних напоїв, неконтрольованого прийому медикаментозних засобів. Якщо потерпілий працює на шкідливому виробництві, то роботу йому доведеться змінити.