Що це таке аденоміоз яєчника: таким питанням задаються багато жінок, які зіткнулися з даним захворюванням. Такий діагноз означає, що тканини слизової оболонки матки почали розростатися і проникати в інші органи, зокрема, в яєчники. У деяких джерелах цю хворобу називають ендометріозом яєчників. Насправді, проникнення тканин ендометрію спочатку спостерігається в м’язовому шарі матки. Якщо жінка з ендометріозом не починати своєчасного лікування, хвороба переходить в запущену стадію. Саме так з’являється аденоміоз в яєчниках.
Як розвивається аденоміоз
Дане захворювання у більшості пацієнток викликано гормональними порушеннями, при яких в крові підвищений рівень естрогену. Клітини ендометрію розростаються і при ослабленому імунітеті, всіляких інтоксикаціях, аборти, вискоблюваннях і інших оперативних втручаннях. Деякі лікарі не виключають і генетичних причин виникнення патології. Дане захворювання починається з того, що на поверхню яєчника потрапляють клітини ендометрія, які в подальшому ростуть і розвиватися в цьому органі. Поступово утворюються великі уражені ділянки, найчастіше мають кістообразних форму. Така кіста має порожнисте будову, всередині якого знаходяться тканини, що нагадують ендометрій матки.
Ендометріоїдниє освіти, що з’явилися в яєчниках, можуть мати різну будову. Так, якщо порожнину кісти заповнена залозистими клітинами, які виділяють такий же секрет, як у внутрішньому шарі матки, слід говорити про ендометріоїдних освіту. Якщо в порожнині залізисті клітини відсутні, діагностується проста кіста. Новоутворення, що мають порожнисту структуру, в більшості випадків протікають безсимптомно. Однак таке захворювання дуже небезпечно, адже кіста в будь-який момент може лопнути, або в яєчнику утворюється нагноєння. При цьому пацієнтка відчує болю, характерні для гострого живота. В даному випадку потрібно негайне хірургічне втручання.
Аденоміоз в більшості випадків вражає відразу два яєчника і призводить до утворення великої кількості спайок в придатках. Існує три різновиди захворювання:
- Дифузний аденоміоз, при якому клітини ендометрію утворюють сліпі кишені, проникаючі в органи на різну глибину. Якщо таку патологію не усунути вчасно, з’являються свищі.
- Вузловий вид захворювання, що супроводжується появою в м’язовому шарі матки залозистогоепітелію і вузлів різного діаметру. Нерідко порожнину наповнюється рідиною темно-коричневого кольору або кров’ю.
- Змішана форма, що представляє собою дифузно-вузлове поразку.
Залежно від глибини, на яку проникли клітини ендометрія, розрізняють чотири стадії хвороби:
- Розвиток клітин в підслизовому шарі матки;
- Освіта вогнищ в м’язовому шарі органу;
- Розростання ендометрія на всі площі матки;
- Поширення патології за межі м’язового шару, при якому уражаються яєчники та інші органи малого тазу.
Симптоми і причини аденомиоза
Швидкість розвитку і ступінь ураження внутрішніх органів даним захворюванням залежить від гормонального фону і стану імунної системи. Найчастіше ураженням яєчників аденомиозом страждають ті, хто генетично схильний до злоякісних або доброякісних пухлин. Привести до такої патології може зайву вагу, нерегулярність статевих зв’язків, ускладнення при пологах або запізнілі пологи, збитий менструальний цикл, аборти і всілякі механічні втручання. Навіть при неправильній установці спіралей або неадекватно підібраних препаратів оральної контрацепції можливо розростання ендометрія в придатках і матці. Нерідко призводять до захворювання інфекційні процеси і запалення статевих органів. Підвищують йязикурність виникнення патології надмірні фізичні навантаження і стрес.
Найхарактерніша ознака аденоміозного ураження яєчників – занадто довгий і болісний період менструації. При цьому виділення дуже рясні і тривають довше, ніж сім днів. У кров’яних виділеннях нерідко спостерігаються згустки. За кілька діб до початку менструації можливі появи коричневих виділень, що мажуть. Такі симптоми не проходять до трьох днів після закінчення місячних. Між менструаціями можуть з’являтися кровотечі або виділення коричневого кольору. У хворих нерідко передменструальний синдром має більш виражену форму. Ще одним показником є біль, що виникає за кілька днів до початку менструації. Больові відчуття проходять, як правило, через 2-3 дні після початку місячних. Характер болю залежить від того, які органи вражені, і наскільки поширився процес. Деякі пацієнтки відчувають болю при статевому акті, особливо якщо він відбувається за день до початку місячних.
Важливо! Порядку половини жінок, яким ставиться цей діагноз, не можуть завагітніти. Причиною цього є ураження маткових труб спайками, які не дозволять яйцеклітини дозрівати і потрапляти в порожнину матки.
При аденомиозе порушується структура ендометрія, тому навіть якщо яйцеклітина дозріває, вона не здатна імплантуватися. Нерідко наступила вагітність закінчується саязикульним перериванням. У хворих рясні менструації нерідко призводять до розвитку залізодефіцитної анемії, при якій жінка відчуває сонливість, загальну слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення і задишку. Такі пацієнтки можуть часто непритомніти або перебувати в переднепритомний стані. Все це призводить до неврозів і психологічного стресу.
діагностика патології
У більшості випадків поставити діагноз вдається при гінекологічному огляді. Лікар бере до уваги всі симптоми, уважно оглядає матку і яєчники. Аденоміоз призводить до зміни форми і розміру матки. Якщо захворювання знаходиться на перших стадіях, пацієнтка не відчуває змін в організмі. Тільки поразку клітинами ендометрія яєчників і інших органів викликає біль або тяжкість внизу живота. Це супроводжується загальним нездужанням і слабкістю. Болі при статевому акті посилюються, як і при менструаціях. Порушується робота сечового міхура і кишечника. Нерідко при такої хвороби на УЗД спостерігаються всілякі ускладнення, в числі яких спайки і кісти на яєчниках.
Поява кіст, викликаних аденомиозом, часто ніяких симптомів не викликає. Однак розрив кісти призводить до сильного болю. У жінки піднімається температура, падає тиск, з’являється нудота, запаморочення, блювота. В даному випадку проводиться операція з видалення кісти, а іноді – ураженого яєчника.
Щоб поставити діагноз, обстеження проводиться перед початком менструації. Якщо під час огляду на гінекологічному кріслі у пацієнтки виявлено збільшення матки, але вагітність виключена, призначається ультразвукове дослідження. Щоб поставити діагноз, враховуються фактори ризику, проведені операції, генетичні патології і скарги жінки. Підтвердити діагноз дозволяє трансвагінальна ультразвукова діагностика, обов’язково проводиться за кілька днів до початку менструації. Дієвим методом встановлення даного захворювання вважається гістероскопія. При цьому в піхву вводиться спеціальна оптика, що дозволяє провести ретельний огляд органів малого таза. Пацієнтці призначається аналіз крові і сечі, що дозволяє визначити наявність запалення. Як доповнення проводиться діагностика гормонального фону.
методи лікування
Лікування аденоміозу призначається тільки після повного і ретельного огляду. Схема лікування призначається індивідуально. Для усунення патології призначається консервативна терапія. У деяких випадках лікування аденоміозу проводиться хірургічним шляхом. Підбір препаратів обов’язково проводиться з урахуванням стану і віку пацієнтки, а також бажання в майбутньому мати дітей. Важливу роль відіграє рівень поширення тканин ендометрію в яєчниках та інших органах, можливість ускладнень і тривалість хвороби. Спочатку рекомендується пройти консервативне лікування гормональними препаратами, вітамінами, протизапальними засобами і імуностимуляторами.
Якщо курс не приніс очікуваних результатів або захворювання знову з’являється, призначається операція. Оперативне втручання може бути радикальним: видаляються всі уражені органи, включаючи матку і яєчники. У деяких випадках достатньо лапароскопії, в ході якої усуваються тканини, уражені хворобою. Такий метод дозволяє зберегти можливість жінки зачати, виносити і народити дитину.
Хірургічне втручання проводиться якщо:
- з’явилася кіста або почалися спайкові процеси;
- гормональна терапія не дала результату;
- жінка страждає від хвороб, при яких класичне лікування не допустимо;
- відбулося нагноєння придатків;
- спостерігаються рецидиви.
У більшості жінок недуга відступає з настанням клімактеричного періоду. Повторне захворювання виключено тільки після повного видалення дітородних органів. Будь-яке лікування обов’язково має призначатися лікарем.
Аденоміоз і вагітність
Аденоміоз нерідко стає причиною безпліддя. У деяких випадках навіть після тривалого лікування не вдається досягти бажаної вагітності. Найчастіше комплексна терапія дозволяє зачати малюка. Важливо вчасно почати лікування, щоб не допустити порушення маткових труб або дисфункції репродуктивної системи. Якщо жінці, яка страждала або хворіє аденомиозом, вдалося завагітніти, весь період виношування малюка і процес пологів обов’язково проходить під ретельним наглядом лікаря. Нерідко в даному випадку призначають гестагенні препарати, що дозволяють нормалізувати рівень гормонального фону. Така терапія особливо важлива на перших місяцях вагітності. Якщо жінка відчуває слабкість або нездужання, рекомендується відразу ж звернутися до лікаря.
У деяких пацієнток, яким вдалося завагітніти з аденоміозом, спостерігається миязикульне зникнення хвороби. Це пов’язано з тим, що після зачаття в жіночому організмі настає період фізіологічної менопаузи, при якій припиняється ріст клітин ендометрія. Бувало так, що пацієнтки після пологів повністю позбавлялися від патології. Однак, перш ніж приступати до планування дитини, жінкам з таким діагнозом слід проконсультуватися з лікарем і пройти обстеження. Якщо вагітність після лікування не настає протягом року, рекомендується ЕКО.
