Передміхурова залоза відіграє важливу роль в організмі чоловіка. На жаль, цей орган, так само як і багато інших, схильний до утворення злоякісних пухлин. Бувають випадки, коли пацієнти успішно пройшли лікування, але підступна хвороба повертається знову і відбувається рецидив раку простати.
Тривожним сигналом є поява вже знайомих симптомів:
- проблеми з сечовипусканням, такі як печіння і біль;
- наявність кров’яних виділень в сечі (гематурія);
- часті позиви, особливо в нічний час;
- біль в тазостегнової частини тіла.
На тлі цих конкретних ознак з рецидивом раку простати повертається загальна втома організму, зниження апетиту і втрата ваги, а так само блідість. З поверненням такої симптоматики пацієнту потрібно без зволікань звернутися до лікаря.
Рецидив раку простати: підтвердження діагнозу
Найіязикурніше, для підтвердження або спростування рецидиву раку простати уролог в першу чергу призначить збір анамнезу і аналіз крові на вміст ПСА (особливий білок, що виділяється передміхурової залозою).
Для підтвердження рецидиву раку уролог призначить аналізи і дослідження
На основі цих свідчень, а також у відповідності з минулими видами лікування будуть призначені додаткові аналізи та дослідження для уточнення діагнозу. Якщо рак повернувся, то лікарям, перш за все, варто встановити ряд фактів для подальшого лікування пацієнта. Перш за все, потрібно з’ясувати причини повернення хвороби.
Причини рецидиву раку простати
- Невдале хірургічне втручання. У разі, коли попередня операція була виконана недобросовісно і не були видалені всі злоякісні клітини;
- Реакція організму людини на променеве або біохімічне вплив. Після променевої терапії, або проведеної хіміотерапії, є ризик, що замість закріплення процесу одужання у пацієнта виникне так званий біохімічний рецидив раку простати. Недуга повертається, спровокований променевим і біохімічним впливом.
- Запізніле перше лікування. Поширеною проблемою є те, що пацієнти відтягують візит до лікаря до останнього, тим самим запускаючи стан свого здоров’я. Якщо перше лікування раку простати було проведено на пізніх стадіях розвитку, то цілком іязикурний рецидив.
види рецидивів
Для ефективної боротьби із захворюванням, яке повернулося, слід встановити конкретний вид рецидиву. Іншими словами, проблема повернулася в тій же формі, в якій і була, або ж тепер рак прийняв інші форми.
Щоб визначити точний вид рецидиву, фахівцям необхідно врахувати, яким саме методом лікувався рак, а так само встановити, скільки часу минуло після операції, з’ясувати характеристику пухлинного процесу по TNM-класифікації і прояснити інші вкрай важливі в цьому питанні моменти.
Щоб визначити точний вид рецидиву, лікарям необхідно врахувати ряд факторів
Пацієнту буде необхідно пройти ряд процедур, такі як МРТ, радіоізотопне сканування і КТ. Лікарі, перш за все, повинні діагностувати вид пухлини.
Існує дві форми пухлини, а саме:
- локалізована;
- Поширена (рак поширюється на інші органи).
Визначивши вид пухлини, необхідно так само буде проаналізувати минулий метод лікування раку простати. Найчастіше від нього безпосередньо залежить, з якими особливостями рецидиву зіткнувся пацієнт. Так само минулий метод лікування багато в чому є визначальним для призначення нової терапії.
Основні традиційні методи лікування раку простати
- Простатектомія. Простими словами, хірургічне видалення частини простати або ж повністю всієї залози;
- Опромінення. Опромінення передміхурової залози з метою «вижівленія» ракових клеток.В Відповідно до цих видами лікування, що виникають рецидиви лікуються по-різному.
Види лікування раку простати
Лікування рецидиву раку простати після простатоектоміі
Після оперативного лікування передміхурової залози, може трапитися так, що не всі ракові клітини були видалені. Через приблизно три роки рівень ПСА в крові починає підвищуватися, і ракові клітини починають своє поширення за область країв видаленої передміхурової залози.
У ситуації, коли визначається рецидив раку простати після хірургічного втручання, будь то повне або часткове видалення передміхурової залози, дуже важливо періодично спостерігатися у лікаря, щоб вчасно виявити рецидив. У разі виявлення рецидиву, коли він знаходиться на локальній стадії і не почав розповсюджуватися, то одним з методів лікування може бути запропонована терапія опроміненням.
опромінення
Слід зазначити, що для призначення даного виду лікування, пацієнту доведеться пройти цілий ряд обстежень. До опроміненню вдаються в тих ситуаціях, коли точно встановлено, що пухлина має локалізований тип, і в інших частинах тіла онкологічних ознак не спостерігається.
Лікування раку передміхурової залози променевою терапією
Маючи високий показник лікування раку простати, подібна терапія є набагато менш ефективною саме при лікуванні безпосередньо рецидиву раку передміхурової залози. Це пов’язано з тим, що іноді буває дуже складно встановити, на які саме ділянки і як далеко поширився рак.
Низька ефективність в лікуванні рецидивів біохімічної терапією пояснюється тим, що ракові клітини можуть просто не потрапити під випромінювання і продовжувати руйнувати організм. Таке явище називається біохімічним рецидивом.
гормонотерапія
Одним з поширених сучасних методів лікування онкологічного рецидиву простати є гормонотерапія. Зазвичай гормонотерапію призначають в разі рецидиву раку простати вже після проведення біохімічної терапії.
При подібному рецидив для пацієнта вже небезпечно проходити повторну процедуру опромінення. Тому онкологи часто вдаються до гормонотерапії.
По суті своїй цей метод спрямований на зниження рівня чоловічого гормону в організмі – тестостерону. Саме від його кількості залежить рівень поширення раку по організму при рецидив.
Є два типи гормонотерапії:
- Хірургічний. Має на увазі під собою хірургічне втручання з метою видалення органів, які безпосередньо впливають на вироблення тестостерону. Також має назву оркхектомія – видалення чоловічого яєчка;
- Медикаментозний. Передбачає прийом гормональних препаратів з метою зменшення вироблення тестостерону.
Гормонотерапія не може повністю усунути наслідки рецидиву раку
В цілому, гормонотерапія є малодослідженим способом лікування рецидиву раку простати. Він дозволяє контролювати показник одного з основних компонентів для росту раку – чоловічий гормон тестостерон. Однак гормонотерапія не може повністю нівелювати наслідки рецидиву раку простати і рано чи пізно хвороба почне наступати на організм з новою силою.
Таке явище називається гормонально-резистивний рак простати.
хіміотерапія
До хіміотерапії вдаються після того, як гормонотерапія перестає справлятися з поширенням ракових клітин, і рецидив переходить в гормонально-резистивное стан. Тобто поширення ракових клітин не реагує на рівень тестостерону.
Хіміотерапія в таких випадках покращує загальний стан пацієнта і покликана полегшити біль і прояви ракової хвороби.
HIFU-терапія
Окремо варто згадати про сучасний метод, який використовується в разі рецидиву раку простати після хірургічного видалення всієї передміхурової залози. Це метод лікування високосфокусірованним інтенсивним ультразвуком локалізованої пухлини.
Ця методологія застосовується відносно недавно, з 1996 року. Логіка даного методу полягає в тому, що ракові клітини руйнуються завдяки енергії ультразвуку. Незважаючи на ряд переваг, таких як безболісність і менші побічні ризики, все-таки досліджень цього методу недостатньо, щоб говорити про його конкретні результати.
З рецидивуючим раком простати боротися досить складно. І дуже важливо розуміти, що, на жаль, жоден з вищеописаних методів лікування не гарантує стовідсоткового результату.
До того ж, для визначення шансів на успіх необхідно враховувати безліч факторів, які може зробити тільки лікар. Це стосується і попереднього лікування і поточних показників аналізів і даних при динамічному спостереженні. Необхідно віддавати собі звіт в тому, що лікар буде керуватися найрізноманітнішою інформацією, для того, щоб вибрати підходящий для конкретного випадку варіант лікування.
